ЦЗПЗ

Изменения на две наредби на Министерския съвет бяха качени на сайта на здравното министерство на 01.09.2010. Това са:
Наредба № 34 за реда за заплащане от Републиканския бюджет на лечението на българските граждани за заболявания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване
Наредбата за условията, правилата и критериите за включване, промени и/или изключване на лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък и условията и реда за работа на Комисията по позитивния лекарствен списък
И двете наредби са свързани с цените и отпускането на лекарствата, които изцяло или частично се заплащат от бюджета на НЗОК или републиканския бюджет. Общата цел на предлаганите изменения е да се намалят държавните разходи за лекарства. Изследвайки логиката на предлаганите промени неизбежно стигаме до извода, че това ще бъде постигнато чрез намаляване на броя на лекарствата, които са безплатни за болните или намаляване на количествата лекарства, които здравното министерство купува.
Така например в наредбата за позитивния лекарствен списък се прави изменение, с което по предложение на МЗ и НЗОК ще бъде прекратено плащането на безплатните лекарства, ако бюджетните средства са недостатъчни. Това обръща изцяло логиката на реимбурсиране, която до сега се ръководеше от нуждите на болните и качествата на лекарствата. От сега нататък единствения критерий за отпускане на такива лекарства става размера на предварително определения бюджет, независимо от това дали покрива или не нуждите от такова лечение. Предложението от друга страна разтваря широко вратата за корупция, защото под прикритието „липса на бюджетни средства“ министърът на здравеопазването и НЗОК могат да изнудват всеки един производител или вносител на лекарства със заплахата да извади от реимбурсиране точно неговите медикаменти. Както вече споменах, обективни критерии в проекта на Правителството за прекратяване на реимбурсирането не са посочени.
Още по-нелепо стоят предложените изменения в Наредба 34, по реда на която се закупуват и доставят лекарствата за онкоболните, болните с трансплантирани органи, редки болести и редица други заболявания.

Днес 31.08.2010, РЗОК разпрати писма до Директорите на болници, които отказаха да подпишат предложения в началото на август анекс към договорите с НЗОК. В писмата се съобщава, че касата ще приема отчетите на тези болници само до размера, определен с анекса. Така чиновниците родиха поредния юридически абсурд. Както вече стана дума, писмата са изпратени на болниците, които не подписаха въпросния анекс. Всички те имат действащ договор с НЗОК, според който монополистът е длъжен да изплати цялата изработена и отчетена дейност. Без никакво правно основание и в нарушение на договора, НЗОК изисква фактури до размера на делегирани бюджет, който не е договорен.
Поставяйки това незаконно изискване, касата принуждава директорите на болниците да извършат престъпление по чл. 212 от Наказателния кодекс– съставяне на документ с невярно съдържание. В допълнение на фактурата, болниците прилагат спецификация на извършените дейности и месечен отчет по клинични пътеки. Освен тях по електронен път, болниците са длъжни да предоставят в НЗОК медико - статистическа информация. Фактурата се издава на основата на спецификацията и месечния отчет, като се умножат цените на клиничните пътеки по броя на болните лекувани по тях. Ако болницата изпълни указанията на НЗОК да издаде фактура на стойност различна от получената по този начин, този документ ще бъде с невярно съдържание. Ако коригира спецификацията, месечния отчет и медико - статистическата информация, така че те да отговарят на фактурата, същите ще представляват документ с невярно съдържание.
Какво може да направи един директор в тази ситуация? Ако подаде отчетите в истинският им вид те най-вероятно няма да бъдат приети от РЗОК и ще бъдат върнати за корекция – така е указано в писмото, получено днес. Ако изпълни указанията ще изготви поне един документ с невярно съдържание. Ако не ги изпълни и не му приемат отчета няма да му платят дори до размера на определения еднолично от НЗОК бюджет. В това положение на откровено изнудване, директорите на болници имат само една възможност, която им дава Гражданския процесуален кодекс, а именно да изпратят фактурите и отчетните документи с писмо с обратна разписка. Така РЗОК ще бъде принудена да ги приеме и независимо от това, че няма да плати цялата отчетена сума, разликата в парите ще остане дължима.
Също днес, 31.08.2010 година, премиерът Борисов обеща да осигури допълнително пари за болниците. Ще се създаде работна група, която да направи „ревизия на клиничните пътеки и установи къде какви средства са необходими.“ Лекарският съюз изрази задоволство от заявените намерения. Ако виждате противоречие между думите и делата, то причината не е във Вас самите.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

ФЕДЕРАЦИЯ БЪЛГАРСКИ ПАЦИЕНТСКИ ФОРУМ

В Административен съд-София град бе заведено поредното дело срещу министъра на здравеопазването за липса на животоспасяващи лекарства за онкоболните. През месец април тази година, на М.Р е поставена изключително тежка диагноза: рак на белия дроб - аденокарцином ІV клиничен стадий. В Областния онкологичен диспансер София-град, онкокомитетът и предписва лекарството Алимта. На сина на болната е обяснено, че това е единственото лекарствено лечение, което може да спре развитието на рака в този случай и предвид напредналия стадий, лечението трябва да започне незабавно. Съставен е Протокол и е изпратен в министерство на здравеопазването, което съгласно Наредба 34, единствено закупува и снабдява диспансерите с лекарства за онкоболните.
От тогава синът почти ежедневни се обажда до диспансера и до министерството на здравеопазването, но неизменният отговор е, че се чака и когато лекарството бъде доставено, ще му се обадят. Не са му се обаждали и до днес. На 10 юли болната е починала без да дочака лекарството си.