Четвъртък, Декември 12, 2019

НРД

  • Зам.-председателят на съсловната организация коментира на извънреден брифинг, че  Български лекарски съюз не приема предложените от НЗОК промени в текстовете по чл. 49 от НРД.  Д-р Николай Брънзалов допълни, че  текстовете ще ограничат достъпа на хронично болните  в терапията им и ще въведат допълнителна административна тежест за общопрактикуващите лекари, които изписват терапията.

  • Националната здравноосигурителна каса разпространи информация за медиите, в която се казва, че всички интерпретации преди разглеждането и окончателното приемане на НРД са несъстоятелни
    Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) няма да допусне да се приемат в НРД текстове, които да нарушат или да отнемат права на здравноосигурени лица с хронични заболявания.

  • На Интернет страницата на Българския лекарски съюз беше качен проект на НРД 2020-2022.
    Новият НРД не се отличава съществено от стария. Остават както месечните лимити на болниците, така и лимитите по брой и вид на разкритите легла. Остават забраните за сключване на договори за нови дейности с лечебните заведения. Остава и чл. 343, според който касата плаща само за една дейност, независимо колко са извършени.

  • Съборът на БЛС, който ще се проведе на 13 декември, трябва да даде мандат на ръководството на съслована организация да подпише НРД. Тов е договорът, който ще определи правилата за работа на лекарите и услугте, които ще получават пациентите през следващите 3 години. Отговорните институции обаче се забавиха с публикуването на проектодокумента и вече има недоволство от този факт. Публикуваме позицията на пациентски организации "Заедно с теб" без редакторска намеса
    Пациентски организации „Заедно с теб" сме силно притеснени от криенето на проекта на НРД 2020 преди събора на БЛС за даване на мандат за подписване, за което ни сигнализират лекари.
    В писмо до нас от организацията на общопрактикуващите лекари София област разбираме, че в НРД 2020 се залагат условия, според които пациентите с хронични заболявания ще плащат медикаментите си, ако са повече от два. Пациенти с тежки хронични заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония и др. са застрашени.

    Ако това се приеме, лечението на пациентите ще бъде затруднено, тъй като няма да могат да се лекуват по лекарско предписание.
    Според нас тези промени в реда на изписване на медикаменти на хронично болните целят само икономии за НЗОК и показват безсилието на институциите да гарантират дори сегашното минимално ниво на домашно лечение на хроничните заболявания, а това освен страдания на пациентите и близките им, ще се увеличат и разходите за хоспитализации.

    Очакваме спешно обяснение от съсловната организация и от институциите дали е застрашено здравето и лечението ни. Има ли и други капани, заложени в проекта на НРД 2020?
    Недопустимо е лекари да се оплакват на пациентските организации от съсловната си организация!
    С уважение: Пенка Георгиева
    Пациентски организации „Заедно с теб"
    Асоциация за репродуктивно здраве, бременност и грижи за децата „Усмихни се"

    Как оценявате чистотата на въдуха при вас?

     

  • Сдружението на общопрактикуващите лекари от Софийска област разпространи Отворено писмо, в което се изразява дълбока загриженост за ограничаване на правото на пациентите да получат безплатно или с частично намаление повече от два медикамента.
    Ето пълния текст на писмото:
    Днес в 16:15 ч на сайта на БЛС е публикуван проектът на НРД 2020 година. Договорените в него текстове ограничават правото ни да лекуваме хронично болните съгласно ръководствата за поведение, ще доведат до повишени разходи на болните за изписване на рецепти и закупуване на лекарства. Като резултат контролът на хроничните заболявания ще се влоши, за част от хората – необратимо.

  • В редакцията на Право&Здраве беше получено Открито писмо от д-р Георги Тодоров във връзка с предстоящия събор на БЛС, което публикуваме без редакция:
    Уважаеми представители на Медиите,
    Предстои да се подпише текста на НРД 2020, а текста го няма никъде, към днешна дата. Същият се крие умишлено, от д-р Маджаров, който го има още от вчера! Потвърдено от Д-р Дечев в разговор с мен.
    Преди малко изпратих писмо до всички районни колегии на БЛС със следното съдържание:
    Уважаеми Колеги,

  • Тази седмица е важна. Тя е наситена със събития, от които ще зависи здравната система през следващата година, а вероятно през следващите три.
    Очакваме да се обнародва Закона за бюджета на НЗОК за 2019 година и да се обнародва повторно наредбата за здравния пакет, гарантиран с бюджета на НЗОК.
    В края на седмицата, на извънреден събор БЛС ще реши дали да се подпише нов Национален рамков договор (НРД), който за разлика от досегашните ще бъде за три години.
    От гледна точка на министерството на финансите, 2019 година беше блестяща година за здравния бюджет. За разлика от предишни години, не само няма натиск за актуализация на бюджета, но по всичко изглежда ще е налице голяма неусвоена сума.

  • Управителният съвет на Сдружението на общинските болници в България е изпратил до всички отговорни институции свое Становище. В него се настоява да се изпълни решението на Върховния административен съд и да се остойностят всички дейности от основния пакет, защото субективното им определяне до сега довело до дискриминация на пациентите в цели региони на страната. Ето и пълният текст:

    С Решение на тричленен съвет на ВАС № 6135 от 23.04.2019, превърнато в окончателно с РЕШЕНИЕ № 13168 от 07.10.2019 на петчленен състав във връзка с Наредба № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса се посочва:

  • Както бе оповестено, макар да няма наредба за основния пакет, преговорите за нов НРД продължават по специалности. На тях, кардиохирурзите са поставили искания за още по-високи цени на почти всички клинични пътеки от специалността.
    Те са поискали:
    Цената на Клинична пътека № 116 да се увеличи от 10100 на 13500 лева.
    Цената на Клинична пътека № 117 да се увеличи от 10100 на 16000 лева.

  • Министърът на здравеопазването е публикувал за обществено обсъждане наредбата за пакета от здравни дейности, гарантирана от бюджета на НЗОК.
    Действащата до сега наредба беше отменена с Решение № 6135/23.04.2019 АД №10556/2018 ВАС. В мотивите за отмяна на наредбата съдът посочва, че съдържанието на мотивите не съответства на чл. 28, ал. 2, т. 3 Закона за нормативните актове:
    „Липсва какъвто и да било анализ относно финансовите средства, необходими за прилагане на наредбата...., издателят на наредбата би следвало да остойности всяка една от заложените за изпълнение медицински дейности, необходимите лекарства и консумативи, които ще бъдат заплащани от бюджета на НЗОК, и прогнозен брой за годината с оглед статистиката от предходни години.”

  • С 15% да бъдат увеличени цените на 220 клинични пътеки ще поискат от Българския лекарски съюз при преговорите с Националната здравноосигурителна каса за НРД 2020. Това съобщи на пресконференция днес председателят на БЛС д-р Иван Маджаров. Сред останалите искания са намаляване на прогнозните хоспитализации с 10% и 30% от приходите на болницата по клинични пътеки да отиват за фонд работна заплата на лекарите и професионалистите по здравни грижи.  "Могат да бъдат повишени цените на 220 клинични пътеки, които обхващат всички специалности и които до сега спрямо съотношението в цените на дейностите в една западна държава са силно подценени. Смятаме, че можем да постигнем увеличение и до 17-18%, но този процент не е важен. Ще публикуваме проекта, който сме изпратили до НЗОК, защото там са коректните цени. Всичко е въпрос на разговори, надяваме се да бъде конструктивни и ние, и отсрещната страна, тъй като само при тези увеличения може да бъде усетено увеличението в заплащането на работещите в лечебните заведения", каза д-р Маджаров.

  • Уважаеми колеги,
    от една седмица БЛС е влязъл в някакъв график на срещи по съдържанието на Наредбата по чл. 45 ал. 2 тоест отменената наредба за гарантирания достъп в Министерството на здравеопазването. Дали сме становище по отношение на ЗБНЗОК в Народното събрание.
    Всъщност времето за да договорим нещо сериозно за следващи 3 години е недостатъчно и ако подпишем НРД 2020 бихме ние изглеждали несериозно!
    Вярно е, че пропуснахме да си съберем навреме данните, вярно е че не ни ги дадоха, въпреки че сме ги поискали. Дадени данни на 24.10.2019, не е като дадени данни на 18.07 и анализирани данни от 31.09. Трябваше да сме готови с предложение за бюджета на НЗОК , как би изглеждал според нас, защо и какво въздействие би имало според нас върху практикуването на медицина тук. Каквото сме пропуснали е минало!

  •   

    При старта на Здравната каса, отделяният ресурс е 800 млн. - това е 2000 г. 2010 г. парите са 2 млрд. и 500 млн., а 2020 г. ще бъдат 4 млрд. и 800 млн. Възниква въпросът – какво пациентите са усетили от увеличението на този ресурс“, каза Нигяр Джафер зам.-председател на здравната комисия в парламента. в предаването „Преди всички“ на програма „Хоризонт“.
    За съжаление толкова устойчив бюджет утвърждава устойчиво следните тенденции, които не са никак лицеприятни

  •  

    Българската педиатрична асоциация настоява да се увеличат парите за детско здравеопазване със 100 милиона лева. Според социологическо проучване на асоциацията, само на месец родителите на деца до 6-годишна възраст харчат между 80 и 100 лева за здравни грижи. Предложението е част от тези средства да бъдат осигурени от държавата.

  • В интервю за телевизия Европа, Председателят на ЦЗПЗ, Д-р Стойчо Кацаров, коментора актуални проблеми на здравната система, в контекста на новия проект за бюджет на НЗОК. Парите са малко повече от миналата година и се разпределят по същия начин, както и до сега. Нищо съществено няма да се промени с новия бюджет. И миналата година имаше 400 милиона лева повече. Проблемът е не толкова в приходите, колкото в разходването на средствата.
    Повечето пари ще отидат в болниците и това може да помогне за увеличението на заплатите им, но да не забравяме, че сестри и лаборанти има и в извънболничната помощ и те очакват увеличение на заплатите.
    Няма как увеличените пари да се дават целево за заплати. Диспропорциите в цените са огромни. Необходима е промяна в цените на медицинските дейности, за да се постигнат по-добри заплати. И това трябва да стане веднага даже преди нова година.

  • Лекари предлагат в новия НРД да се договори увеличение на цените на медицинските изследвания средно с 20%. Лекарите са направили детайлни разчети на стойността на всяко едно изследване в Клиничната лаборатория, Микробиология, Патология, Образни изследвания, Имунология. Основният аргумент в подкрепа на искането е свързан с това, че сегашните цени са били определени преди повече от 10 години, през което време са се увеличили заплатите и осигуровките на персонала, цените на медицинските консумативи и режийните разходи. Цената на някои от изследванията, плащани от НЗОК е по-ниска от стойността само на реактива, необходим за извършването им. В същото време НЗОК продължава да плаща за изследвания, които имат главно историческа стойност, като изследване на урина с тест ленти, рентгенови изследвания на стомах и черва и др.

  •  

    Председателят на БЛС, Иван Маджаров, коментира исканията на някои медицински сестри да участват в преговорите със Здравната каса. „Действително не става въпрос за искания на легитимно оторизирани лица, които да участват в преговори.

  • Д-р Стойчо Кацаров от ЦЗПЗ и Д-р Станимир Хасърджиев от НПО коментираха новия бюджет на НЗОК за 2020 година в предаването плюс-минус на Нова телевизия.
    Според д-р Стойчо Кацаров бюджетът не е интересен. Той е същото, като миналогодишния. Ако вземем едно предаване за бюджета на НЗОК от миналата година, вероятно ще чуем същите коментари, каквито чуваме и сега. КаЦаров каза, че има друго по-интересно нещо.

  • Членът на Контролната комисия на БЛС, Д-р Тодоров разпространи отворено писмо до БЛС. Публикувме го изцяло без редакторска намеса:
    Обръщам се главно към моите колеги, но и към всички граждани на страната ни, за да стане ясно какви са последствията от повърхностната политика на БЛС и бездействията на УС на БЛС при изпълнение на задълженията си oт 05.2019 до 20.10.2019г.
    Фактите:
    1. На предпоследния събор на БЛС председателят на УС на БЛС заяви , че пореговорите за новия НРД , който е много важен, защото ще е с валидност 3 години, следва да почнат още от месец юни 2019г. НИЩО от това не се е случило.
    2. Фaкторите в БЛС са : Председател на УС, 2-ма зам. председатели , и гл. секретар. Назовали са се – Оперативно ръководство. Останалите избрани на събор са никой, Контролна комисия, Етична комисия. Навлеци сме явно за тях. Какво ръководят е отделен въпрос.

  • В псимо, разпространено до медиите, Националното сдружение на общопрактикуващите лекари изразява несъгласие с определения бюджет на НЗОК за първична извънболнична помощ.
    Във връзка с предстоящите обсъждания на бюджета на НЗОК заявяваме нашето несъгласие с първоначално обявеното увеличение на бюджета за Първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) в размер на 19 млн. лв., което е с 6 млн. лв. по-малко от заявените от нас 25 млн. лв.. Настояваме да бъде взето под внимание и одобрено нашето предложение.
    Вече бяха обявени:
    • Ръст на заплатите в публичната сфера за 2020 г. с 10%.
    • Ръст на МРЗ за 2020 г. – 9%.
    • Бюджет на НЗОК за 2020  г.- 4,744 млрд. лв. и ръст от 395 млн. лв.

Log in or Sign up