Сряда, Октомври 23, 2019

НРД

  • С решение на Върховния административен съд, Наредба  № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса беше отменена. Решението е окончателно и е влязло в сила. Какво означава това за здравната система, за медиците и за пациентите?
    Терминът „пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса”, означава „определени по вид и обхват дейности, по отделни специалности, дейности за лечение на определени заболявания или на група заболявания, които са достъпни за всички здравноосигурени лица в обем, при условия и по ред, определени в Националния рамков договор”.
    Чл. 2 и чл. 5 на Закона за здравното осигуряване издига в принцип гарантирания здравен пакет. Чл. 35 на същия закон пък обосновава законовото право на осигурените лица да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
    В алинея 1 на чл. 45 на същия закон са изброени изчерпателно казва всички видове медицинска помощ, заплащани от НЗОК, а в алинея 2 на същия член се регламентира, че тази медицинска помощ „се определя като пакет, гарантиран от бюджета на НЗОК, с наредба на министъра на здравеопазването.”

  • 5 членен състав на Върховния административен съд(ВАС) отмени окончателно Наредба № 3 от 20.03.2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Съдът беше сезиран с жалба, подадена от законните представители на Сдружение „Център за защита правата в здравеопазването“ и на Сдружение „Национално сдружение на частните болници“.
    С решение от 23 април тази година, състав на ВАС отмени наредбата. НЗОК и Министерството на здравеопазването оспориха това решение пред 5 членен състав, който на 7 октомври отхвърли жалбите им и потвърди решението на пъвоинстанционния съд.
    В мотивите на съда се казва, че съгласно чл. 28, ал. 2, т. 3 ЗНА мотивите, съответно докладът към проект за нормативен акт, съдържат финансовите и други средства, необходими за прилагането на новата уредба. Нормата е императивна и неспазването води до извод за незаконосъобразност на приетия нормативен акт.
    В мотивите на обжалваната наредба разделът „Финансови и други средства, необходими за прилагането на новата наредба“ се състои от две изречения. Едното съдържа твърдението, че финансовите средства за прилагането на наредбата са в рамките на бюджета на НЗОК за съответната календарна година, като няма да са в тежест на бюджетите на изпълнителите на медицинска помощ, а второто заключава, че от прилагането на нормативния акт не се очакват финансови резултати.

  • Д-р Димитър Петров е роден е през 1961 г. в Търговище. Завършил е Висшия медицински институт във Варна и има специалност по вътрешни болести. Д-р Петров е бивш Директор и подуправител на НЗОК, народен представител в 38-то Народно събрание. Той беше любезен да анализира и разкодира за нашите читатели механизмите за манипулация на информацията представена от здравните власти относно "отпуснатите" 200 милиона лева в повече за болниците през следващата година
    „Като начало терминът "отпуснати", често използван от настоящия министър на здравеопазването Кирил Ананиев, не само компрометира истината, но поставя под съмнение неговата компетенция като финансист и човек работил върху държавните бюджети дълги години.
    Бюджетът на касата на база на увеличението на минималната работна заплата, съответно на средния осигурителен доход, растежа на БВП и растежа на средната пенсия, би трябвало да доведе в приходната част едно увеличение между 350 и 400 млн. лв. Поне половината от това увеличение, както се знае, отива за болнична помощ. Така логиката ни подсказва, че това увеличение е независимо от намесата на министъра.
    За тези 200 млн, според мен личи отвсякъде как се прави пиар от двете страни - синдикати и съсловни организации. Те твърдят как, едва ли не те са извоювали тези пари, а министерството твърди, че ги е отпуснало, докато тези пари така или иначе трябва да отидат в тази система, даже според мен трябва и да са повече, ако не занижат приходната част на бюджета изкуствено.”

  • Репортерът на БТВ Мария Ванкова хвана в лъжа министър председателя Бойко Борисов. След серия протести на медицински сестри на 10 април Правителството прие постановление, с което отпуска до 50 млн. лв. субсидия за болниците. Ванкова показа кадри от заседанието на Министерския съвет, на което Премиерът обещава, че тази сума е за увеличение на заплатите на сестрите. Борисов тогава дори подхвърли на шега лекарите да не вземат всички пари, защото те не са за тях. Оказа се, че парите са взети, но не от лекарите, а от Правителството. Вчера стана ясно, че само месец след решението за отпускането на допълнителните 50 милиона лева, кабинетът е взел решение да намали сумата на 6 милиона лева.
    БТВ показа как преди няколко дни, премиерът Борисов ядосано отговаря на въпрос на журналист, че той е дал 86 милиона лева и ще иска обяснение от здравния министър Кирил Ананиев, защо не са се увеличили заплатите на сестрите. Самият здравен министър обясни, че болниците са получили допълнителни пари, а решението за увеличение на заплатите е основно в ръцете на директорите.
    Какви са фактите?

  • От министерство на здравеопазването забелязали недостига на лекари у нас. Направило им впечатление, че голяма част от младите медици напускат страната ни. Загрижено, здравното ведомство се залови със създаването на наредби, които да задръжат специализантите на териоторията на страната.
    Сред предложените промени беше и наредба, задължаваща специализантите по държавна поръчка да бъдат разпределяни в болници, избрани от ведомството след края на обучението им.
    Младите медици усетиха привкус на тоталитаризъм и се обявиха против ограниченията, които, колкото и да е непоятно за повечето от нас, имали за цел да примамят специализантите към работа в родината.
    БЛС подкрепи младите медици, МЗ направи нови промени и в крайна сметка специализантите, които се обучават по държавна поръчка, извоюваха възможността за сключване на предварителен договор с болницата, в която ще работят 3 години след завършване на обучението си. Младите медици ще избират лечебното заведение и областта от списък, представен от МЗ. Договорът може да бъде с болницата, в която лекарите придобиват специалността си или друга, която е субсидирана от държавата.

  • От централите на казионните синдикати КНСБ и Подкрепа обявиха, че ще организират протестно шествие през октомври. Като официален повод за протеста те сочат “натрупалите се проблеми в здравната система”. Сред организаторите са и БАПЗГ и  Български лекарски съюз. Обсъжда се датата за протеста да бъде 7 октомври, но все още не е взето окончателно решение.
    Протестите на медицинските специалисти стартираха още през месец Март, но не бяха подкрепени от БЛС и компания. Докато протестиращите от 6 месеца медицински сестри настояват за увеличение на заплатите до две минимални работни заплати или 1120 лв. , шефът на КНСБ Кокалов заяви, че на техния протест “Основното искане е заплатитите от 950 лв. за сестра”. Припомняме, че заложените суми от 950лв са договорени още през 2018.  Друго искане на протеста е – “увеличение на бюджета за клиничните пътеки”. 
    "Иначе както вече е известно, ще настояваме увеличението на бюджета на НЗОК да бъде за цени, а не за обеми.", коментират от БЛС

  • Сдружението на общопрактикуващите лекари (НСОПЛБ) настоява ползвателите на болнични да бъдат санкционирани при неспазване на препоръките в болничния лист. Това гласи становището на Сдружението проекта на Постановление на МС за изменение и допълнение на Правилника за устройство и организация на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.„В нормативната уредба няма предвидена отговорност за пациентите при неспазване на препоръките в болничния лист. Няма и възможност за контрол върху това спазване на препоръки, както и последващи санкции. Това създава абсолютен „имунитет“ на ползвателя и условия за прехвърляне на вина и търсене на отговорност у лекарите. Стига се дори до парадокси, в които се прави разследване спрямо лекаря за отказ да издаде документ с невярно съдържание. Злоупотребата с права е забранена от Конституцията, която е с пряко действие, но за да е ефективна тази забрана, трябва да има система за контрол и санкции за злоупотребяващите ползватели на болнични листа“, пише в становището на НСОПЛБ.

  • Новата Социална Методика дезориентира повечето заинтересовани, поради сякаш неясните ѝ мотиви: Държавната власт изпълни исканията на гражданите (вследствие на интензивни протести) и осъществи реформа в социалните грижи за хората с увреждания, но едновременно с това методиката, дори променена, оставя хората потърпевши, а не подпомогнати от социалните грижи у нас.
    За Право&Здраве Рени Григорова, юрист, гражданска инициатива "Системата ни убива всички", разказва накратко как изглеждат социалните грижи по света и у нас и призовава за кръгла маса в интерес на социалната методика. 

  • Парламентарният контрол от този месец дава нова възмножност на здравния министър да практикува една от любимите си дейности - измисляне на оправдания за състоянието на ЗдравеОпасната система. Въпреки, че тази му практика ни връща в пети клас - втория срок, все пак е хубаво, защото младините ни липсват.

    От ДПС питат относно възможностите за решаване на проблема с недостигащите общопрактикуващи лекари за т. нар. неблагоприятни практики по критериите на Националната здравноосигурителна каса.
    Защото ЕК отбелязва , че сред страните на ЕС , България е с най-малък брой общопрактикуващи лекари на 100 000 жители. На 100 ХИЛЯДИ българи се падат 64 общопрактикуващи лекари, като след нас по този показател е САМО Гърция- там се падат 42ма лекари на 100 000 жители. Статистиката показва, че общопрактикуващите лекари у нас стават все по-малко и са все по-възрастни - средната възраст е между 58 и 60 години. Има области , в които повече от 10 години няма разкрите нито една нова практика.

  • Нова телевизия излъчи репортаж с лекар в държавната областна болница в Пазарджик, който индуцира лечение на здрави хора. Показаното поражда много въпроси от етичен и професионален характер. Ръководството на Българския лекарски съюз се разграничи и поиска Етичната комисия да провери случая и да наложи предвидените санкции.
    Въпросите тук, обаче не са само от етичен характер. В репортажа стана дума, че въпросният лекар получавал между 40 000 лева и 57 000 лева заплата.
    В същото време педиатрите от университетска болница в София блокираха булеварда, защото месечните им доходи не стигат и до 1000 лева.
    Каква е тая система, в която един редови лекар взема 50 пъти по-голяма заплата от друг?


  • Новите предложения за изменения в  Закона за лекарствата в хуманната медицина  предвиждат Аптеките нямат право да си начисляват надбавка при отпускането на 100% реимбурсирани лекарства от Позитивния лекарствен списък.  

    С по 2 лева на отчетена рецептурна бланка с предписани лекарствени продукти заплатени от НЗОК 100 на сто ще бъдат компенсирани за разходите по отпускането им, свързани със заплащане на труда на магистър-фармацевта, съхранението и допълнителните административни разходи.

  • Промени в Закона за лечебните заведения, които са публикувани за обществено обсъждане предвиждат лечебните заведения, определени да проследяват терапиите с лекарства да докладват ежедневно за ефекта от тях до Националния съвет за цени и реимбурсиране на лекарствени продукти от лечебните заведения. При отказ следват глоби между 2500-5000 лв. 

  • Всеки втори човек с диабет у нас не постига ефективен контрол на заболяването си, а 60% от публичните средства за болестта се изразходват за лечение на усложненията му – микросъдови и макросъдови, засягащи сърдечно-съдовата и нервната система, бъбреците, очите и т.нар. „диабетното стъпало“. Около 38% от хората с диабет не знаят, че са носители на болестта, а отделно от това 7% от общата популация попада в категорията на хората с предиабет, но те остават скрити за здравната система - не се откриват навреме, спрямо тях не се прилагат никакво наблюдение, нямат препоръки и назначение от лекар и в повечето случаи не след дълго попадат в категорията на диабетиците.

    А заболяването е сред най-ресурсоемките – всяка година то поглъща около 550 млн. лв. по данни на Световната диабетна федерация IDF.
    Тези данни бяха представени на медиен семинар, организиран от Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharМ). По време на форума водещи специалисти – ендокринолози, фармакоикономисти и представители на пациентския сектор с особена острота поставиха въпроса за липсата на Национална диабетна програма. За повечето запознати темата не е нова – повече от десетилетие тя се появява периодчино не само в специализираните медицински среди, но и в публичното пространство като цяло.

  • Болниците са получили с 68 милиона 962 хиляди и 689 лева по-малко от планираните за полугодието разходи. Общата сума по бюджета за първите 6 месеца на годината е била милиард и 8 милиона лева, а разплатените от НЗОК пари са за малко над 939 милиона лева. Това означава, че отблокираната след намесата на премиера Борисов сума от 50 милиона лева от резерва на НЗОК, с която да се увеличат заплатите на педиатрите и медицинските сестри не е била усвоена. Болниците не само не са получили увеличението, но дори са получили с 18 милиона лева по-малко от планираното.
    Тази ситуация не е неочаквана, а най-вероятно е била планирана. Известно е, че се достигна до някакъв предел на хоспитализациите, като цяло, а въведените лимити по легла и отделения допълнително ограничи възможностите от началото на годината.

  • EU SEFdown240Финансиран от Европейския Съюз , Европейския социален фонд  и Оперативна програма Добро управление, проектът "Нов модел за извънсъдебно решаване на спорове в сферата на здравеопазването" е изготвен от ЦЗПЗ с цел облекчаване не само на пациентите и лечебните заведения, но и на съдебната система.
    Тъй като действаща нормативна нардба за момента изключва тази материя, нашата амбициозна цел е да предложим модел на Министерство на правосъдието за намиране на работещо решение в сферата.

    Христина Николова отваря пресконференцията:

    Това което ни накара да се замислим за такъв проект, на първо място е, че това са едни особенни обществени отношения, които възникват между граждани, юридически лица и публични институции, които касаят най-чувствителните данни, а именно тези, които касаят нашето здраве, нашият живот и лично достойнство, когато сме най-уязвими, именно когато сме болни.

  • На второ четене в парламентарната здравна комисия влизат промените в Закона за съсловната организация на фармацевтите. Миналият месец ръководството на гилдията обясни, че промените са нужни, за да се подобрят правилата и да се улесни работата на висшите органи на БФС. Не всички членове бяха съгласни с ръководството. Опонентите заявиха, че не трябва да се приемат точно преди отчетно-изборния конгрес на съсловната организация, който е планиран за есента. Броят на делегатите на Конгреса на БФС следва да бъде намален в следствие на измененията. В момента те са по един на 10 членове, а на първо четене се прие да се избира по делегат на 20 членове на районните колегии. Аргументите на проф. Илко Гетов, председател на БФС бяха, че броят на фармацевтите се е удвоил през последните няколко години и достига 6500.
    Тоест, делегатите на Конгреса трябва да са 650, ако не се променят правилата.
    Такъв голям брой хора трудно биха взели някакво решение, каза той. 

  • От пресцентъра на Министерство на здравеопазването поканиха медиите да посрещнат министър Ананиев пред столичната Окръжна болница, за да се информират за резултатите от обиколката на здравния министър.

    До днес здравният министър е провел срещи с директорите на 18 лечебни заведения в и извън столицата.
    Ананиев е доволен от състоянието на столичната "Св. Анна", както и от бургаската болница , която е посетил, но е притеснен за здравните грижи в Северозападния регион.

    Министърът коментира новата Методика, както и поднесе и извинението си към фелдшерите.
    Вижте цялото му изявление :




  • От първи юли влизат в сила новите цени по някои дейности от Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване. Здравното министерството субсидира тези дейности на лечебни заведения, и за критериите и реда за субсидиране на лечебни заведения, обнародвана днес в Държавен вестник.

  • Националната здравноосигурителна каса има планиран резерв в бюджета си в размер на 127 милиона лева. Поради наложените строги рестрикции на болниците и на лекарствата има голяма вероятност този резерв да остане неизползван. Това дава възможност още през тази година да се увеличат цените на прегледите и изследванията и/или цените на клиничните пътеки, но парите може да се използват и за плащане на стари задължения – каквато е надлимитната дейност на болниците. Според НРД, ако към 30 септември има икономии, тези икономии могат да се разпределят със съвместно решение между Лекарския съюз и Надзорния съвет на НЗОК.

    В тази връзка, председателят на Българският лекарски съюз (БЛС) д-р Иван Маджаров заяви пред БНР, че съсловната организация ще настоява неизплатената на болниците надлимитна дейност да бъде поета от бюджетния излишък.

  • На заседание на Управителния съвет на съсловната организация се подписа Анекса към Националния рамков договор за увеличаване цените на най-подценените клинични пътеки. В понеделник документът беше одобрен и подписан и от Надзорния съвет на здравната каса.

    Анексът предвижда разделяне на клиничните пътеки за деца и за възрастни и увеличаване стойността на най-недофинансираните от тях с 10 до 30 на сто.

    "Всички пътеки, които бяха само детски, влизат от 1-ви юни. Тези пътеки, които бяха смесени - детски и възрастни, промяната в цената им влиза от 1-ви юли", заяви председателя на БЛС д-р Маджаров.
    Той подчерта също, че Подобна актуализация по средата на годината се прави за първи път.

Log in or Sign up