Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 11419
  • Година нa делото: 2024
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Лекарства/изделия
  • Според вида на акта: Друг ИАА
  • Първоначалният акт е: Изменен
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЗ, НРД
  • Основания за оспорване: Липса на компетентност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: Директор на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - Сливен срещу "МЕДИСТИЛ" ЕООД
  • Предмет на спора: Касационна жалба срещу съдебно решение, с което е отменена Заповед за налагане на санкции № РД-09-1524 от 05.12.2023 г. на директора на РЗОК - Сливен за налагане на "финансова неустойка" в размер на 1000 лв.

  • Ключови моменти: Не са установени съществени нарушения на административнопроизводствените правила, но е налице противоречие с целта на материалния закон. Административният орган е наложил санкция заради получаване на помощни средства от дъщерята на правоимащото лице без нотариално заверено пълномощно (нарушение на договорна клауза). Съдът приема, че налагането на санкция противоречи на целта на Закона за хората с увреждания (ЗХУ), тъй като помощните средства реално са достигнали до нуждаещото се лице чрез негов пряк роднина, с което правата му са гарантирани.
  • Решение: ОСТАВЯ В СИЛА първоинстанционното решение, с което Заповедта за налагане на санкции е отменена. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на "МЕДИСТИЛ" ЕООД разноски по делото за касационната инстанция в размер на 500 лева.

РЕШЕНИЕ
№ 11419
София, 24.10.2024 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесет и шести септември две хиляди двадесет и четвърта година в състав:
Председател:
СИБИЛА СИМЕОНОВА
Членове:
ЮЛИЯ ТОДОРОВА
РОСИЦА ЧИРКАЛЕВА
при секретар
Мирела Добриянова и с участието на прокурора Никола Невенчин изслуша докладваното от съдията Юлия Тодорова по административно дело № 2493/2024 г.
Производството е по реда на чл. 208 и следващите от Административнопроцесуалиния кодекс (АПК).
Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса – Сливен /РЗОК – Сливен/ с адрес: гр. Сливен, ул. „Самуил“ 1, чрез процесуален представител – главен юрисконсулт М. Динева срещу Решение №116 от 19.01.2024 г., постановено по адм. дело № 451/2023 г. по описа на Административен съд – Сливен, с което се отменя Заповед за налагане на санкции № РД-09-1524 от 05.12.2023 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса – Сливен, с която на „МЕДИСТИЛ“ ЕООД, ЕИК: 119676933 е наложена санкция „финансова неустойка“ в общ размер на 2000 /две хиляди/ лева, както и РЗОК – Сливен е осъдена да заплати разноски от 550 /петстотин и петдесет/ лева. Касационният жалбоподател счита, че решението на Административен съд – Сливен е неправилно – издадено при съществени нарушения на съдопроизводствените правила, на материалните разпоредби и е необосновано. Позовавайки се на касационните основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК жалбоподателят моли първоинстанционното съдебно решение да бъде отменено като неправилно, както и да му се присъдят разноските по делото.
Ответникът – „МЕДИСТИЛ“ ЕООД, чрез процесуален представител – С. Раднев – адвокат от Адвокатска колегия – Сливен, в писмен отговор по делото оспорва касационната жалба като неоснователна и моли обжалваното решение, като правилно, да остане в сила, както и да му се присъдят разноските по делото.
Представителят на Върховна прокуратура дава становище за неоснователност на касационната жалба и за правилност на обжалвания съдебен акт.
Върховният административен съд, шесто отделение, намира, че касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване от АПК и срещу акт подлежащ на касационно оспорване. Разгледана по същество, жалбата е неоснователна.
С Решение №116 от 19.01.2024 г., постановено по адм. дело № 451/2023 г., Административен съд – Сливен е приел жалбата за основателна, като е отменил Заповед за налагане на санкции № РД-09-1524 от 05.12.2023 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса – Сливен и е присъдил разноски на ответното дружество. За да достигне до посочения правен резултат, съдът е приел следната фактическа обстановка:
Между Национална здравноосигурителна каса /НЗОК/, представлявана от директора на РЗОК – Сливен, като възложител и „МЕДИСТИЛ“ ЕООД, като изпълнител, е сключен договор №200963/01.07.2022 г. за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия. Съгласно предметния обхват на договора, посочен в чл. 1Чл. 1. ⚖️ Практика (60) (2) В случаите по ал. 1 управителят на НЗОК ежемесечно, след отчитането на извършените през предходния месец плащания, утвърждава компенсирани промени между трансферите по бюджета на НЗОК. 5. (1) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 10 и 21 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. (2) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 11 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4. (3) Възстановяваните пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техни упълномощени представители суми при прилагане на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Сключването на договори и/или на допълнителни споразумения по реда на чл. 59, ал. 1а и 3 от Закона за здравното осигуряване е в рамките на утвърдените стойности по възложителят възлага, а изпълнителят се задължава да осъществява дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, предмет на договора, при спазване на разпоредбите на ЗЗО, ЗХУ, ЗМИ, Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, и на помощни средства, приспособления, съоръжения, медицински изделия за хората с увреждания гарантиращ придвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК /Наредба №10/ и Наредба № 7 от 31.03.2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се изплащат /Наредба №7/, както и Наредба за условията и реда за осъществяване на контрола на дейностите по предоставяне, ползване и ремонт на помощни средства и приспособления, съоръжения и медицински изделия на хора с увреждания.
На 19.07.2022 г. е подписано допълнително споразумение № 1 към договора, с което са направени изменения и допълнения в глава първа „ Предмет на договора“ и в глава шеста „Контрол на дейностите по предоставяне, изработване или ремонт на ПСПСМИ за хора с увреждания“. В глава шеста е създаден нов раздел трети, с който се въвежда санкция „финансова неустойка“ в определен размер, относима към процесния правен спор.
Със Заявление №2320200235 от 21.07.2023 г. и ЛКК №20230720098977 от 20.07.2023 г., издадено от Комисия по ортопедия и травматология №20201310052310441 от ЛЗ „Амбулатория за специална медицинска помощ – МЦ „Медикус“ ЕООД е направено искане от К. Й. Г. за отпускане на помощно средство: с НЗОК код, съгласно списък спецификация №120101 – комбиниран стол за тоалет и баня – 1 брой на стойност 200 лева. Заявлението е било одобрено от компетентните длъжностни лица на заседание №50/26.07.2023 г. с одобрение №232020035 от 26.07.2023 г. На 27.07.2023 г. помощното средство е било получено чрез приемно-предавателен протокол от дата 27.07.2023 г., като „за“ приемаща страна е вписана К. Й. Г. с [ЕГН], постоянен адрес: гр. Сливен; [адрес]; с ЛК № [номер]; издадена от МВР-Сливен на дата 18.10.2000 г.
Със Заявление №2320200234 от 21.07.2023 г. и ЛКК №20230720098976 от 20.07.2023 г. издадено от Комисия по ортопедия и травматология № 20201310052310441 от ЛЗ „Амбулатория за специална медицинска помощ – МЦ „Медикус“ ЕООД е направено искане от С. Д. Р. за отпускане на помощни средства: с НЗОК код съгласно списък спецификация 100205 – бастуни – 1 бр. на стойност 48.00 лв.; с НЗОК код съгласно списък спецификации 110201 – Рингови инвалидни колички с чужда помощ с електронно задвижване, с регулиращ се гръб – 1 бр. на стойност 486 лв.; с НЗОК код съгласно списък спецификации 120101 – комбиниран стол за тоалет и баня – 1 бр. на стойност 200 лв.
Заявлението е било одобрено на заседание №50/26.07.2023 г., с одобрение №2320200234 от 26.07.2023 г. Помощните средства са били получени чрез приемо-предавателен протокол от 04.08.2023 г., като „за“ приемаща страна е вписана С. Д. Р., с постоянен адрес: гр. Сливен, [адрес], [ЕГН], с ЛК № [номер] издадена от МВР-Сливен на 26.09.26.09.2011 г.
От данните по делото се установява, че административното производство по издаване на оспорения акт е започнало със Заповед №РД-09-1312/12.10.2023 г. на директора на РЗОК – Сливен, издадена на основание чл. 73, ал. 1, т. 13Чл. 73. ⚖️ Практика (36) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 имат право: 1. (отм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват плащанията от НЗОК на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ и свързаната с това документация; 2. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) да проверяват отчетните документи на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, регламентирани в НРД; 3. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) да извършват контрол по законосъобразността на финансовата дейност на изпълнителите на медицинска и дентална помощ по договорите им с РЗОК; 4. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да извършват проверки по жалби на осигурени лица и работодатели, свързани с финансови нарушения, допуснати от изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ по договорите им с НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват наличието на плащания от задължително здравноосигурени лица на изпълнителите, техния размер и основание, в случаите, когато е оказана медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват договорите на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, сключени с други лечебни заведения за изпълнение на част от дейността по договора с НЗОК в случаите, предвидени в НРД; 7. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието на дейността на изпълнителите с критериите за достъпност и качество на медицинската помощ, регламентирани в НРД в съответствие с чл. 59в; 8. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и обема на оказаната медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 9. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и количествата на закупените от изпълнителите на болнична медицинска помощ и вложени при изпълнение на договора с НЗОК медицински изделия, прилагани в условията на болничната медицинска помощ, заплащани от НЗОК напълно или частично; 10. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието между оказаната медицинска и/или дентална помощ и заплатените за нея суми от НЗОК; 11. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) да ... от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, с която е наредено да бъде извършена тематична проверка на „МЕДИСТИЛ“ ЕООД, в качеството му на лице по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания по изпълнение на договор №200963/01.07.2022 г. Задачата на проверката е била да се осъществи контрол върху отпуснатите ПСПСМИ от „МЕДИСТИЛ“ ЕООД по договор №200963/01.07.2022 г. във връзка с издадените одобрения за отпускане на ПСПСМИ на лицата: А. И. Х. с одобрение №2320100173/26.07.2023 г., К. Й. Г. с одобрение №2320200235/26.07.2023 г. и С. Д. Р. с одобрение №2320200234/26.07.2023 г. Заповедта е била връчена на дружеството на 18.10.2023 г.
След извършената проверка е съставен Протокол № РД-13-06-3/30.10.2023 г., с който е констатирано следното:
По отношение на лицето А. И. Х. не са установени нарушения по договор №200963/01.07.2022 г.
За лицето К. Й. Г., проверяващите експерти са приели нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 2 от допълнително споразумение № 1 от 19.07.2022 г. към договор № 200963/01.07.2022 г. По – конкретно, в подаденото заявление №2320200235 за предоставяне на ПСПСМИ, не е посочено упълномощено лице, което да ги получи, а при предаването му не е представено нотариално заверено копие на пълномощно. В хода на проверката, чрез проведена Анкета на основание Заповед № РД-09-1312/12.10.2023 г. е установено, че помощните средства са получени от дъщеря й Д. П. И. в търговски обект. На основание чл. 24б, т. 25, а) от допълнително споразумение №1 от 19.07.2022 г. към договор № 200963/01.07.2022 г. административният орган е наложил санкция „финансова неустойка“ в размер на 1000 лв. на „МЕДИСТИЛ“ ЕООД.
Протоколът от проверката е бил връчен на отговорника на търговския обект на дружеството на 30.10.2023 г. Срещу констатациите на проверяващите длъжностни лица „МЕДИСТИЛ“ ЕООД е подало възражение срещу т. 2 и т. 3 от Протокол №РД-13-06-3/30.10.2023 г. С Решение №20/РД-09-1312 от 16.11.2023 г., директорът на РЗОК – Сливен, е отхвърлил възражението като неоснователно, като е потвърдил констатациите в протокола.
На 05.12.2023 г. е издадена оспорената в първоинстанционното производство заповед за налагане на санкция №РД-09-1524/05.12.2023 г., на основание чл. 23а от допълнително споразумение №1 от 19.07.2022 г. към договор №200963/01.07.2022 г., Решение №20/РД-09-1312 от 16.11.2023 г., във връзка с извършена проверка по заповед №РД-09-1312 от 12.10.2023 г. на директора на РЗОК – Сливен и съставен Протокол №РД-13-06-3 от 30.10.2023 г.
Съдът при извършения контрол по чл. 168Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по АПК за законосъобразност на административния акт и на посочените в чл. 146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК основания, е достигнал до извод, че оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган, в кръга на предоставените му правомощия по смисъла на чл. 73, ал. 1, т. 13Чл. 73. ⚖️ Практика (36) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 имат право: 1. (отм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват плащанията от НЗОК на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ и свързаната с това документация; 2. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) да проверяват отчетните документи на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, регламентирани в НРД; 3. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) да извършват контрол по законосъобразността на финансовата дейност на изпълнителите на медицинска и дентална помощ по договорите им с РЗОК; 4. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да извършват проверки по жалби на осигурени лица и работодатели, свързани с финансови нарушения, допуснати от изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ по договорите им с НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват наличието на плащания от задължително здравноосигурени лица на изпълнителите, техния размер и основание, в случаите, когато е оказана медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват договорите на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, сключени с други лечебни заведения за изпълнение на част от дейността по договора с НЗОК в случаите, предвидени в НРД; 7. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието на дейността на изпълнителите с критериите за достъпност и качество на медицинската помощ, регламентирани в НРД в съответствие с чл. 59в; 8. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и обема на оказаната медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 9. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и количествата на закупените от изпълнителите на болнична медицинска помощ и вложени при изпълнение на договора с НЗОК медицински изделия, прилагани в условията на болничната медицинска помощ, заплащани от НЗОК напълно или частично; 10. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието между оказаната медицинска и/или дентална помощ и заплатените за нея суми от НЗОК; 11. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) да ... от ЗЗО. Спазена е установената от закона форма – оспореният акт е писмен и е мотивиран, като са посочени фактическите и правни основания за издаването му, не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, актът е издаден в съответствие с материалния закон и неговата цел.
Съдът правилно е приел, че макар заповедта да е в съответствие със сключения договор, то тя не е съобразена с целта на закона, което е послужило като основание за отмяна й.
Решението е валидно, допустимо и правилно.
Спорът е правен и се съсредоточава около отговора на въпроса дали след като процесните помощни средства са получени от лица, които не са посочени в заявлението, нито при получаването са представили пълномощно, на „МЕДИСТИЛ“ ЕООД трябва да бъде наложена санкция по чл. 24б, т.25, а) от допълнителното споразумение към договор № 200963/01.07.2022 г.
Правото на К. Й. Г. да получи помощно средство като лице с увреждания произтича от чл. 73, ал. 1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ. Според цитираната разпоредба хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. Видно от чл. 16, ал. 2, т. 2 от допълнително споразумение № 1 от 19.07.2022 г. към договор № 200963/01.07.2022 г., помощните средства не могат да се предоставят на лица различни от увредените или от тези, които са посочени в заявлението, но разпоредбата на чл. 2, т. 4Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства. гласи, че законът /ЗХУ/ има за цел да предостави подкрепа за хората с увреждания и техните семейства.
По тази причина следва да се приеме, че условието на последно цитираната правна норма е изпълнено, защото помощните средства са получени от лица, които са роднини от 1-ва степен по права линия и имат интерес от получаването на тези помощни средства, доколкото те касаят използването им от техните близки. По делото не е било спорно, че процесните помощни средства – комбиниран стол за тоалет и баня – 1 брой на стойност 200 лева са достигнали до правоимащото лице с увреждания, което е основната цел на Закона за хора с увреждания и по този начин се гарантират техните права, осигурява се зачитане на човешкото им достойнство и равното им третиране в личния, обществения и политическия живот, съгласно чл. 3Чл. 3. Законът гарантира правата на хората с увреждания по начин, който осигурява зачитане на човешкото им достойнство и равното им третиране в личния, обществения и политическия живот, като се прилагат индивидуален подход и индивидуална оценка на потребностите. от ЗХУ. В този смисъл касационната инстанция споделя мотивите на първоинстанционния съд за незаконосъобразност на заповедта за налагане на санкции и на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК препраща към тях.
Неоснователно е оплакването в касационната жалба за необоснованост обжалваното съдебно решение. Първоинстанционният административен съд е подложил на преценка всички събрани доказателства, а при формиране на вътрешното му убеждение относно фактите от обективната действителност не са допуснати отклонения от правилата на формалната и правната логика.
Съдът е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като обосновано следва да бъде потвърдено.
Предвид изхода на спора в тежест на жалбоподателя, следва да бъдат поставени заявените от ответника по касационната жалба разноски, които на основание чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК съдът определя в размер на 500,00 лева, за заплатено адвокатско възнаграждение за един адвокат по делото, съгласно представени доказателства договор за правна защита и съдействие от 18.09.2024 г., с характер на разписка за получено плащане и фактура №0000000284/18.09.2024 г.
Водим от горното и на основание чл. 221, ал.2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, изр. 2, предл. първо от АПК, Върховният административен съд, състав на шесто отделение,

РЕШИ:


ОСТАВЯ В СИЛА Решение № 116/19.01.2024 г., постановено по адм. дело № 451 / 2023 г. на Административен съд – Сливен.
ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса, гр. София да заплати на „МЕДИСТИЛ“ ЕООД, ЕИК 119676933, сумата от 500,00 /петстотин/ лева, разноски за касационната инстанция.
РЕШЕНИЕТО е окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ СИБИЛА СИМЕОНОВА секретар: Членове: /п/ ЮЛИЯ ТОДОРОВА
/п/ РОСИЦА ЧИРКАЛЕВА


Източник: Оригинален Документ (Тематична област: Здравеопазване - ВАС)