Решение № 5436 по адм. д. № 495/2025 г. на ВАС

РЕШЕНИЕ
№ 5436
София, 27.05.2025 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на тринадесети май две хиляди двадесет и пета година в състав:
Председател:
ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ
Членове:
ДЕСИСЛАВА СТОЕВА
ЯВОР КОЛЕВ
при секретар
Светослава Огнянова и с участието на прокурора Никола Невенчин изслуша докладваното от председателя Георги Георгиев по административно дело № 495/2025 г.
Производството е по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/.
Образувано е по касационна жалба от П. И. К. с постоянен адрес в гр. Плевен, Н. И. Я., с постоянен адрес в гр. София в качеството им на наследници по закон на В. Н. К., чрез процесуален представител адвокат С. Манев от САК, против Решение № 23849 от 18.11.2024г. на Административен съд - София- град по адм. дело № 5648/2024г. С него се отхвърля жалба на П. И. К. и Н. И. Я. срещу Заповед № РД-Е113-02-25/21.05.2021г. на управителя на Национална здравно осигурителна каса/НЗОК/.
Със заповедта, на основание чл. 19, ал. 7, т. 2Чл. 19. ⚖️ Практика (35) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Управителят и подуправителите на НЗОК се избират от Народното събрание за срок от 5 години. При изтичане на техния мандат управителят на НЗОК и подуправителите на НЗОК продължават да упражняват правомощията си до избирането на нов управител, съответно на нов подуправител или нови подуправители. (2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Предложения за избор на управител и на подуправители на НЗОК могат да се правят от парламентарните групи. (3) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управител на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години професионален опит в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3а) (Нова - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подуправители на НЗОК може да бъдат лица, които отговарят на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум една година професионален опит в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (4) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Предсрочно прекратяване на мандата на управителя на НЗОК, съответно на двамата подуправители на НЗОК става с решение на Народното събрание при: 1. влязла в сила присъда за умишлено престъпление от общ характер; 2. (изм. - ДВ, бр. 97 от 2010 г., в сила от 10.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 7 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2023 г., в сила от 06.10.2023 г., изм. - ДВ, бр. 16 от 2026 г., изм. - ДВ, бр. 51 от 2026 г., в сила от 05.06.2026 г.) влизане в сила на акт, с който е установен конфликт на интереси по Закона за противодействие на корупцията сред лица, заемащи публични длъжности; 3. системно нарушаване на неговите ... от Закона за здравното осигуряване/ЗЗО/ и чл. 21, ал. 3 и ал. 4Чл. 21. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Не могат да бъдат назначавани за управител и подуправители на НЗОК и за директор и заместник-директор на РЗОК лица, които: 1. не са български граждани; 2. са поставени под запрещение; 3. са осъждани за умишлено престъпление от общ характер или лишени по съответен ред от правото да заемат материалноотговорна длъжност; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) са членове на надзорния съвет; 5. (изм. - ДВ, бр. 42 от 2009 г.) са съпруг или съпруга или се намират във фактическо съжителство, роднини по права линия, по съребрена линия - до четвърта степен включително, или по сватовство - до втора степен включително, с някое от лицата по т. 4; 6. (изм. - ДВ, бр. 42 от 2009 г.) са еднолични търговци, неограничено отговорни съдружници в търговско дружество, управители, търговски пълномощници, търговски представители, прокуристи, търговски посредници, ликвидатори или синдици, членове на орган на управление или контрол на търговско дружество или кооперация; 7. са членове на управителни или контролни органи или акционери в търговско дружество с предмет на дейност извършване на доброволно здравно осигуряване; 8. са народни представители, министри или заместник-министри; 9. са кметове на общини; 10. заемат ръководна или контролна длъжност в политическа партия; 11. работят по трудово правоотношение, освен като преподаватели във висше училище. (2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Лицата по ал. 1 и служителите на РЗОК и НЗОК не могат да извършват конкурентна дейност и не могат да бъдат изпълнители на медицинска помощ по този закон. (3) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Обстоятелствата по ал. 1, т. 3 се установяват служебно от органа, който определя или избира лицата по ал. 1. Раздел III. Финансово устройство на Националната здравноосигурителна каса от Наредба № 2 от 27.март 2019г. за медицинските и други услуги по чл. 82, ал. 1аЧл. 82. ⚖️ Практика (297) (1) Извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани със: 1. медицинска помощ при спешни състояния; 1а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) интензивно лечение на здравно неосигурени лица; 2. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) профилактични прегледи и изследвания и акушерската помощ за всички здравно неосигурени жени, независимо от начина на родоразрешение, по обхват и по ред, определени с наредба на министъра на здравеопазването; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) стационарна психиатрична помощ; 3а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с психични заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) лечение със субституиращи и поддържащи програми с метадон и дневни психорехабилитационни програми; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) осигуряване на кръв и кръвни продукти; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) задължително лечение и/или задължителна изолация; 6а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с инфекциозни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването, включително за предотвратяване на епидемиологичен риск; 6б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с кожно-венерически заболявания; 6в. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с неспецифични белодробни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) експертизи за вид и степен на увреждане и трайна неработоспособност; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) заплащане на лечение за заболявания при условия и по ред, определени от министъра на здравеопазването; 9. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01... и 3 от Закона за здравето/ЗЗ/ и за реда и условията за тяхното одобряване, ползване и отчитане, по заявление с вх. № Е113-02-22/13.04.2021г. от В. Н. К. е отказано заплащането на заявената медицинска услуга от В. Н. К..
Поддържа се в касационната жалба, че решението е неправилно като необосновано и постановено при съществени нарушения на съдопроизводствените правила-отменителни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване АПК, поради което се иска отмяната му.
Съображенията са по съществото на спора във връзка с нарушения от съда при събирането на доказателствата.
Ответникът, Управителят на НЗОК чрез процесуален представител юрисконсулт Корсемов взема становище за неоснователност на жалбата по съображения, изложени и в писмен вид.
Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата.
Върховен административен съд, шесто отделение като взе предвид касационната жалба с доводите в нея, обжалваното съдебно решение, обжалвания административен акт, доказателствата по делото и изискванията на закона констатира следното:
Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК, поради което е процесуално допустима и разгледана по същество е основателна, но не по съображенията, изложени в нея и с правния резултат, който се цели в настоящето касационното производство.
Производството пред административния съд е образувано по жалба от В. Н. К., чрез процесуален представител адвокат С. Р. М. от САК против Заповед №РД-Е113-02-25 от 21.05.2021г. на управителя на НЗОК. С нея се отказва заплащане на заявена медицинска услуга - лечение в държава членка на Европейския съюз със стойност на оферта 120050 евро, в случай на усложнение допълнителни 50 000 евро, като в декларацията, подадена със заявлението е декларирала в т. 2, че няма да участва в заплащането на услугите със собствени средства. С друга декларация към заявлението В. Н. К. е декларирала, че е осъществила контакти с лечебно заведение в Германия.
В хода на съдебното производство, в проведеното открито съдебно заседание на 04.11.2021г. съдът е заличил като страна първоначалния жалбоподател В. Н. К. и конституирал в процеса нейните наследници по закон И. П. К., П. И. К. и Н. И. Я.. И. П. К. също е починал в хода на съдебния процес, и неговите наследници П. И. К. и Н. И. Я. са страни в процеса.
Съдът е разгледал по същество жалбата, събирал доказателства, приложил административната преписка и постановил решение по съществото на спора, като е приел, че жалбата е неоснователна и като такава я е отхвърлил. Съществените изводи се свеждат до заключението, че не са налице предпоставките за разрешение и заплащане на лечение в чужбина на пълнолетно лице в държава членка - Германия.
Това решение е неправилно поради следните обстоятелства.
Заявеното разрешение за лечение в чужбина, съответно заплащането му е подадено от В. Н. К. лично за нея до управителя на НЗОК.
С обжалваната заповед е отказано заплащане на заявената услуга от управителя на НЗОК.
Съдебното производство по оспорване на заповедта е образувано при редовна и допустима жалба от В. Н. Я..
След смъртта на жалбоподателя, в хода на процеса са конституирани като страни нейните наследници по закон, което е валидно и правилно процесуално действие.
Следвало е съдът да прекрати производството след конституиране на наследниците, поради липса на правен интерес за наследниците от съдебното производство.
Това е така, защото правото на лечение в страната и чужбина е лично и е свързано с конкретното физическо здравно осигурено лице, което се осъществява при реда и условията в конституцията на Р. България и законите на националното законодателство. Поради факта, че е свързано с конкретната личност, това материално право не се наследява. Поради това, наследниците не могат да го упражнят нито за своя сметка, нито в чужда полза. Независимо от обстоятелството, че се конституират като страни в съдебния процес, той следва да бъде прекратен, тъй като продължаването му не засяга техни права и законни интереси, свързани с лечението на техния наследодател. Когато се твърди, и се установи, че са заплатени лични средства на наследодателя за лечение, или средства на наследниците, то при наследяването на тези имуществени права, за наследниците има правен интерес да претендират заплащането им/възстановяване, ако са били дължими на наследодателя и неправилно са били отказани с обжалвания от него административен акт. Такива обстоятелства по делото не се твърдят по делото и не се установяват от доказателствата и са извън предмета на спора. Поради това, решението следва да бъде обезсилено и вместо него следва да бъде постановено друго, с което жалбата на П. И. К. и Н. И. Я. следва да бъде оставена без разглеждане и производството по нея прекратено.
При този изход на делото разноските следва да останат между страните така, както са направени.
Воден от горното, Върховен административен съд шесто отделение

РЕШИ:

ОБЕЗСИЛВА Решение № 23849 от 18.11.2024г. на Административен -съд- София - град по адм. дело № 5648/2024г. и вместо него ПОСТАНОВЯВА:
ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ жалба на П. И. К. с [ЕГН] с постоянен адрес в гр. Плевен, [адрес] и Н. И. Я. с [ЕГН] с постоянен адрес в гр. София, [адрес] в качеството им на наследници на В. Н. К., против Заповед № РД-Е113-02-25 от 21.05.2021г. на управителя на Национална здравно осигурителна каса.
ПРЕКРАТЯВА производството по адм. дело № 5648/2024г. по описа на Административен съд- София - град.
РЕШЕНИЕТО окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ секретар: Членове: /п/ ДЕСИСЛАВА СТОЕВА
/п/ ЯВОР КОЛЕВ