Решение № 1280 по адм. д. № 10449/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 1280 гр. София , 13.01.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , XІ КАСАЦИОНЕН СЪСТАВ , в публично заседание на 13.12.2024 г. в следния състав : ПРЕДСЕДАТЕЛ : Веселина Женаварова ЧЛЕНОВЕ : Георги Тафров Людмила Коева при участието на секретаря Розалия Радева и при участието на прокурора Цветослав Вергов , като разгледа дело номер 10449 по описа за 2024 година докладвано от съдия Людмила Коева , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на глава дванайсета , чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания -228 от АПК , вр. чл. 63, ал. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по, изр. 2 от ЗАНН . Образувано е по две касационни жалби – на УМБАЛ „Софиямед“ ООД , ЕИК :[ЕИК ], чрез управителя Й. П., със седалище и адрес на управление [населено място ], [улица ], чрез юрк. С. Д. и на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН /, ЕИК :[ЕИК ], с адрес [населено място ], [ улица ], представлявано от юрк. Л. П., и двете срещу

Решение № 3973/30.08.2024 г. по НАХД № 7138/2024 г. на СРС , НО, 11 състав . С обжалваното решение е отменено Наказателно постановление № НП-15/10.04.2024 г., издадено от изпълнителния директор на ИАМН , в частта , с която на основание чл. 116 к, ал. 3Чл. 116к. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) (1) Който наруши разпоредбите на този закон или на нормативен акт по прилагането му извън случаите по чл. 115 - 116и, се наказва с глоба в размер от 300 до 1000 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - с глоба в размер от 1500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 1000 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - имуществена санкция в размер от 1500 до 3000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 1500 до 3000 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - имуществена санкция в размер от 3000 до 5000 лв. ЗЛЗ, на УМБАЛ „Софиямед“ ООД са наложени 2 бр. имуществени санкции в размер 1500 лв. всяка за две нарушения по чл. 19, ал. 3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... ЗЛЗ по пункт 1 и пункт 2 от постановлението , и същото е потвърдено в останалата му част – пункт 3 и пункт 4. От УМБАЛ „Софиямед“ ООД , касатор и ответник в настоящото производство , е постъпила касац ионна жалба , в която дружеството обжалва съдебното решение по пункт 3 и 4 от НП като неправилно . Развива съображения , че при постановяването му не е взето предвид , че болничното заведение разполага с едно единствено отделение по анестезиология и интензивно лечение и двете рапортни тетрадки , предмет на проверката , касаят едно и също отделение . Твърди се предходно разполагане на отделението на два различни етажа преди преустройството му в сегашния му вид и наличието на две рапортни тетрадки единствено с цел по-голяма яснота относно състоянието на пациентите . Моли се оспореното решение да бъде отменено в неблагоприятната за дружеството част и потвърдено в останалата част . Претендира разноски . От ИАМН , касатор и ответник в настоящото производство , постъпила касационна жалба , в която дружеството обжалва съдебното решение по пункт 1 и 2 от НП като постановено при неправилно приложение на закона и поради съществено нарушение на процесуалните правила . Оспорва извода на въззивния състав , че денонощно изпълнение на медицински грижи се осъществява с лекари на разположение , ангажирани по граждански договор и работещи и в други лечебни заведения , които не пребивават на територията на лечебното заведение . Счита за процесуално недопустимо разпит на свидетели с цел оборване съдържанието на процесните рапортни тетрадки , чиято автентичност счита за безспорна . Моли за отмяна на обжалваното решение в частта му относно пункт 1 и 2 от НП, както и за потвърждаване на НП в цялост . Претендира разноски . В съдебно заседание УМБАЛ „Софи ямед“ ООД не се представлява . В съдебно заседание ИАМН се представлява от юрк. П., който поддържа жалбата и моли НП да бъде потвърдено в цялост . Софийска градска прокуратура в съдебно заседание се представлява от прокурор В., който изразява становище за неоснователност на КЖ на УМБАЛ „Софиямед“ ООД и основателност на КЖ на ИАМН . Административен съд София -град , ХІ-ти касационен състав , след като се запозна с обжалваното решение и обсъди , както наведените с касационната жалба основания , така и тези по чл. 218, ал. 2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства АПК , намира следното : Касационните жалби са процесуално допустими , подадени в преклузивния срок по чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН от надлежни страни и при наличие на правен интерес от обжалване . Разгледани по същество , същите се явяват неоснователни . От фактическа страна е установено , че в периода 16.10.2023 – 20.10.2023 г. екип на ИАМН е извършил проверка на място в УМБАЛ „Софиямед“ ООД , извършващо лечебна дейност въз основа на издадено от Министъра на здравеопазването Разрешение за осъществяване на лечебна дейност № МБ-378/08.06.2023 г. На екипа са предоставени отработени графици форма 76 на персонала от ОАИЛ . За дневно дежурство на 12.08.2023 г. в графика липсвал лекар със специалност по анестезиология и активно лечение и не фигурирал такъв на разположение . По време на цитираната смяна на работа в отделението бил д-р В. Г. – лекар със специалност , ангажиран за деня по силата на сключен граждански договор . За нощно дежурство на 13.08.2023 г. в графика липсвал лекар със специалност по анестезиология и активно лечение и не фигурирал такъв на разположение . По време на цитираната смяна на работа в отделението бил д-р К. М. – лекар със специалност , ангажиран за деня по силата на сключен граждански договор . За дневно дежурство на 18.08.2023 г. в представена „Рапортна книга на медицински сестри ОАИЛ“ липсвало отразено присъствие на медицинска сестра в екипа . Такава реално липсвала . За нощно дежурство на 18-19.08.2023 г. в представена „Рапортна книга на медицински сестри ОАИЛ“ липсвало отразено присъствие на медицинска сестра в екипа . Такава реално липсвала . При така установеното проверяващият орган приел , че в УМБАЛ „Софияме д“ ООД не се осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението по чл. 47Чл. 47. ⚖️ Практика (3) 72. (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Хосписите, които не отговарят на изискванията на чл. 28, привеждат дейността си в съответствие с изискванията му и подават документи за промяна на издадените удостоверения за регистрация до съответния регионален център по здравеопазване в срок до три месеца от влизането в сила на този закон. (2) Пациентите в хосписите по ал. 1, които не се нуждаят от грижите по чл. 28, ал. 1, могат да продължат лечението си в домове за медико-социални грижи. 73. (1) Лечебните заведения или структури, които до влизането в сила на този закон са осъществявали дейност повече от една година, съответно повече от 6 месеца, без да са акредитирани, подлежат само на последваща акредитация. (2) Започналите до влизането в сила на този закон процедури по акредитация се довършват по досегашния ред, освен ако в 14-дневен срок лечебното заведение оттегли заявлението си за акредитация. Заявлението за акредитация не може да бъде оттеглено, ако към деня на влизане в сила на този закон експертната комисия е внесла в Акредитационния съвет доклада за външна оценка на лечебното заведение и проекта за решение за акредитация. 74. (1) За издаване или промяна на разрешенията за лечебна дейност от министъра на здравеопазването или за издаване или промяна на удостоверенията за регистрация в регионалния център по здравеопазване в срока по § 68, § 70 и § 72, свързани с привеждане на дейността на заварените до влизането в сила на този закон лечебни заведения в съответствие с неговите изисквания, лечебните заведения не дължат държавна такса. (2) Лечебните заведения, които имат открити аптеки и са подали в срока по ал. 1 документи за промяна на разрешението за търговия на дребно с лекарствени продукти, свързани с промяна на наименование, вид на търговеца, седалище и адрес на управление, не дължат държавна такса. 75. (В сила от 30.09.2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 30.09.2011 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2017 г.) Министерството на здравеопазването, регионалните здравни инспекции и Изпълнителната агенция по трансплантация осигуряват възможност за приемане на заявления и документи, свързани с регистрацията на лечебните заведения, издаването на разрешение за лечебна дейност и предоставянето на информация за извършваната медицинска дейност от лечебните заведения по електронен път, подписани с усъвършенстван електронен подпис, усъвършенстван електронен подпис, основан на квалифицирано удостоверение за електронни под... ЗЛЗ, в ОАИЛ , съгласно изискванията на действащата нормативна база, с което е нарушило разпоредбата на чл. 19, ал 3 от Глава четвърта "Болнична медицинска помощ " от Закона за лечебните заведения . Съгласно последния текст на ЗЛЗ: "Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпъ лнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението по чл. 47, включително и на медицинска помощ при спешни състояния . Приел , че нарушенията са извършени на 12.08, 13.08, 18.08 и 19.08. 2023 г., когато в лечебното заведение не е осигурено 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицинската специалност "Анестезия и интензивно лечение ". При така установеното на 12.01.2024 г. проверяващият орган . съставил срещу болничното заведение акт за установяване на административно нарушени е за нарушение на чл. 19, ал. 3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... от ЗЛЗ . Актът бил съставен в присъствие на представите на болничното заведение С. Д.. Препис от същия му бил връчен . Въз основа на АУАН на 10.04.2024 г. било издадено атакуваното НП. Съдът е разпитал свидетеля А. А. – актосъставител и участник в самата проверка . Разпитани като свидетели са и началникът на ОАИЛ към УМБАЛ „Софиямед“ ООД , както и старша сестра в отделението . Приети и приобщени са и писмен ите доказателства по административната преписка , а именно : заповеди на Изпълнителния директор на ИАМО ; Правилник за устройството , дейността и вътрешния ред на УМБАЛ „Софиямед“ ООД ; Правилник за устройството , дейността и вътрешния ред на ОАИЛ ; График на медицинските специалисти , длъжностни характеристики , рапортни книги и др. В решението на районния съд е посочено , че при издаване на АУАН и НП не са допуснати съществени процесуални нарушения , които са основание за отмяна . От материалноправна гледна точка е прието , че НП е законосъобразно в частта относно пункт 3 и пункт 4, като е прието за доказано , че действително съгласно рапортните книги медицинските сестри са били на смяна в дневното дежурство на 18.08.2023 г. и нощното дежурство на 18.08 срещу 19.08.202 3 г., но не в ОАИЛ , а в друго структурно звено – в Интензивен сектор – тромболиза , с което е осъществено нарушението по чл. 19, ал. 3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... ЗЛЗ. Относно пункт 1 и 2 на НП СРС е приел , че дружеството УМБАЛ „Софиямед“ ООД не е допуснало нарушение на чл. 19, ал. 3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... ЗЛЗ за дневно дежурство на 12.08.2023 г. и нощно дежурство на 13.08.2023 г. и е осигурило лекар със специалност по анестезиология и активно лечение на разположение , по силата на сключен граждански договор . Тълкуването на посочената разпоредба чл. 19, ал. 3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... ЗЛЗ налага извода , че осигуряването на 24-часово изпълнение на медицинската дейност не се осъществява задължително с физическо присъствие на дежурен лекар в здравното заведение . Достатъчно е да има лекар на разположение , за да бъде изпълнено нормативно установеното изискване за осигуряване на 24-часово изпълнение на медицинската дейност . Според представеното становище от началника на ОАИЛ към УМБАЛ „Софиямед“ ООД няма момент в работата на отделението , в който да няма дежурен лекар и лекар на разположение . Поради това настоящата съдебна инстанция приема , че лечебното заведение не е извършило посоченото нарушение и е осигурило 24-часово изпълнение на медицинската дейност , каквото е законовото изискване . Съдът намира , че посочените като нарушени разпоредби имат принципен характер , съдържат бланкетна уредба и подвеждането на конкретните обстоятелства под нормата на тези именно разпоредби не води до директен извод за нарушение на изискването за "непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност , включително и на медицинска помощ при спешни състояния ". Това е така, защото в лечебното заведение съответна организация все пак е създадена – определени са лекари на разположение , а от НП не е ясно защо се приема , че така създадената организация не съответства на нормата на чл. 19, ал.3. Както се каза посоченото изискване на чл. 19, ал.3 има принципен характер , но за да е налице основание за санкциониране по смисъла на общата разпоредба на чл. 11Чл. 11. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Амбулаториите за първична или специализирана извънболнична помощ са лечебни заведения, в които лекари или лекари по дентална медицина: 1. извършват: а) диагностика, лечение, рехабилитация и наблюдение на болни; б) консултации; в) профилактика; г) (нова - ДВ, бр. 46 от 2005 г.) диспансеризация; 2. предписват: а) лабораторни и други видове изследвания; б) извършването на медицински дейности и манипулации под техен контрол и отговорност; в) обема, вида домашни грижи и помощ за болни; г) лекарства, превързочни материали и медицински пособия; 3. извършват експертиза на временна нетрудоспособност; 4. извършват наблюдение и оказват медицинска помощ при бременност и майчинство; 5. наблюдават, контролират и полагат грижи за физическото и психическото развитие на лица до 18 години; 6. извършват дейности по здравна промоция и профилактика, включително профилактични прегледи и имунизации; 7. издават документи, свързани с тяхната дейност; 8. насочват пациенти за консултативна и болнична помощ. (2) (Нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., доп. - ДВ, бр. 84 от 2018 г., в сила от 12.10.2018 г.) В медицински център, медико-дентален център и дентален център, както и в индивидуални и групови практики за първична и специализирана медицинска помощ могат да се провеждат и клинични изпитвания на лекарствени продукти. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна ал. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) Лекар, съответно лекар по дентална медицина, практикуващ в амбулатория за първична или специализирана извънболнична помощ, извършва лечение на болен и в дома му, когато състоянието на болния налага това. (4) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна ал. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) Лекарите и лекарите по дентална медицина от лечебните заведения за извънболнична помощ са длъжни да хоспитализират пациентите в болница, когато лечебната цел не може да се постигне в амбулаторни условия или в дома на пациентите. (5) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна ал. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) Лекар по дентална медицина, който притежава издадено по реда на Закона за безопасно използване на ядрената енергия удостоверение за съответната правоспособност, може да извършва образна диагностика на зъбите и челюстите на пациентите. 6, ал.1 от ЗЛЗ е необходимо да е налице конкретно нарушение на конкретно нормативно установено задължение . Разпоредби с бланкетен характер не съдържат конкретика на задълженията . Затова и съдът намира , че в случая установената фактическа обстановка не може да се оцени като конкретно нарушение на чл. 19, ал.3Чл. 19. ⚖️ Практика (8) (1) (Предишен текст на чл. 19 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебно заведение за болнична помощ е заведение, в което лекари с помощта на други специалисти и помощен персонал извършват всички или някои от следните дейности: 1. диагностика и лечение на заболявания, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ; 2. родилна помощ; 3. рехабилитация; 4. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения; 4а. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 4б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2003 г.) вземане, съхраняване, снабдяване с кръв и кръвни съставки, трансфузионен надзор; 4в. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) диспансеризация; 5. (отм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., нова - ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 01.01.2026 г.) мобилни профилактични и скринингови дейности в труднодостъпни и отдалечени райони чрез мобилни структури; 6. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия съгласно действащото в страната законодателство; 7. учебна и научна дейност. (2) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 извършва дейността си: 1. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) в съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика, правилата за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина и правилата за добра медицинска практика по здравни грижи на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти съответно на лекарските асистенти; 2. при осигуреност на лечебното заведение за болнична помощ с медицински специалисти на основен трудов договор; 3. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение; 4. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) в съответствие с утвърдените стандарти за финансова дейност - в случаите по чл. 6, ал. 6. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебното заведение за болнична помощ по ал. 1 осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности съгласно разрешението... от ЗЛЗ , тъй като фактически в провереното лечебно заведение са взети съответни мерки за осигуряване на лекар , който да е на разположение . Районният съд е събрал необходимите и относими доказателства ; в обжалваното решение е изложил

мотиви относно преценката на доказателствата , която е извършил и въз основа на последните е направил изводи , които настоящият състав споделя . При субсидиарното действие на Наказателно -процесуалния кодекс /НПК/ , районният съд е изпълнил служебното си задължение да проведе съдебното следствие по начин , който е осигурил обективно , всестранно и пълно изясняване на всички обстоятелства , включени в предмета на доказване по конкретното дело , при точното съблюдаване на процесуалните правила относно събиране , проверка и анализ на доказателствената съвкупност , и не е допуснал нарушения на съдопроизводс твените правила . Като извърши служебно проверка на основание чл. 218, ал. 2 от Административно процесуалния кодекс и въз основа на фактите , установени от първоинстанционния съд, съгласно чл. 220Чл. 220. ⚖️ Практика (35) Върховният административен съд преценява прилагането на материалния закон въз основа на фактите, установени от първоинстанционния съд в обжалваното решение. Решение по касационното оспорване от АПК , Административен съд София – град намира , че обжалваното решение е валидно , допустимо и в съответствие с материалния закон . Настоящата касационна инстанция намира , че въззивният съд е постановил законосъобразно решение , което следва да бъде оставено в сила . По изложените съображения , Административен Съд С. – град , ХІ-ти касационен състав , Р Е Ш И: ОСТАВЯ В СИЛА

Решение № 3973/30.08.2024 г. по НАХД № 7138/2024 г. на СРС , НО, 11 състав . Решението е окончателно и не подлежи на обжалване и протест .