Не всеки пациент има проблеми с храненето и не всички проблеми са еднакви. Това зависи от вида и дозата на терапията, дали има съпътстващи заболявания - диабет, сърдечно-съдово, бъбречно или друго заболяване.
Чувствам се твърде изморен, за да ям.
Може да сте твърде изморени, за да ядете или да си приготвите храна.
Приемете предложения за пазаруване и готвене от роднини или близки.
Полезно е да приготвяте храната предварително, вместо да го отлагате за момента, в който огладнеете.
Използвайте готови храни. Планирайте и дръжте резервна храна във фризера.
Използвайте между храненията леки храни, които не изискват специално приготвяне.
Пиенето на хранителна напитка може да е по-лесно от яденето.
Чувствам се зле
Лошото Ви състояние може да е резултат от заболяването, лечението и лекарствата.
Попитайте лекаря или сестрата какво може да Ви помогне. Не стойте в затворени помещения. Чистият въздух влияе добре.
Избягвайте тежките храни. Мазните храни могат да Ви накарат да се чувствате по- зле. Препоръчително е да ги избягвате. Студените храни или тези на стайна температура миришат по-малко. Хапнете основното ядене, след като го оставите да изстине, тъй като миризмата му ще намалее. Смученето на плодове и бонбони може да помогне. Опитайте плодове, бисквити, препечени филийки, йогурт, корнфлейкс, сладолед и т.н..Помнете, че трябва да пиете много течности. Повечето хора предпочитат газирани напитки или вода. Пробвайте различни видове чай, които съдържат джинджифил. Яжте по малко, но често.
Загуба на апетит
Загубата на апетит е състояние, при което не ви се яде или имате постоянно чувство на ситост. Често се случва при онкологично заболяване и неговото лечение. Понякога се появява за 1-2 дни, в други случаи може да съпътства цялото лечение. Някои от причините са самото раково заболяване, неразположение, повръщане, болка, емоционално състояние. Лечението често пъти причинява нежелани лекарствени ефекти като гадене, повръщане, промяна в усещането за вкус и мирис на храните.
Как да се справим, когато ни е трудно да се храним?
• Пийте течности и приемайте течни храни ,богати на протеини, пасирани плодове и зеленчуци, бульони, фрешове.
• Хранете се 5-6 пъти на ден, в малки количества, вместо 3 пъти дневно с по- големи порции. Така ще избегнете и чувството на ситост.
• Имайте постоянно наоколо малки закуски, предварително приготвени, с достатъчно протеини и калории. Яжте ги, когато имате желание.
• Ако Ви е по- приятно, приемайте пасирана храна.
• Яжте меки, хладки или замразени храни, като кисело мляко, млечни шейкове, замразени сокове, пюрета.
• Можете да ядете по- големи порции ,само когато се чувствате по- добре и сте достатъчно отпочинали. Най- често това е сутрин.
• По време на хранене пийте течностите на малки глътки. Ако сте жадни, изпийте повече течност, но да бъде 30 минути преди храненето.
• Говорете с диетолог. Той може да Ви изготви индивидуален хранителен режим ,с достатъчно калории и протеини, с прием на храни, които обичате и са необходими за Вас.
• Опитайте се да си доставяте удоволствие с храненето. Съобразете обстановката и външния вид на храната с вкусовете си. Заобиколете се с хора, с които Ви е приятно да се храните. Не го приемайте като задължение.
• Правете чести разходки и леки упражнения. Това подобрява апетита.
Промяна в усещането за вкус и мирис
По време на лечението храната Ви се струва по- безвкусна, месото Ви горчи или е с метален вкус. Има храни, чиято миризма сте харесвали преди ,сега не Ви е приятна. Това се дължи на самото заболяване, проблеми в устната кухина или зъбите, като страничен ефект от лечението. Тези промени в усещанията не могат да бъдат избегнати, но обикновено отминават след края на лечението.
Вкус
• Избирайте храни, които Ви изглеждат добре и Ви миришат приятно в дадения момент. Ако червеното месо Ви мирише неприятно, причинява метален вкус или горчи, заменете го с пилешко, пуешко, патешко.
• Мариновайте храната си. Обработвайки по този начин продуктите и добавяйки различни подправки и вкусове ,ще получите вкусове, които Ви допадат. Може да добавяте салатен дресинг, вино, плодови сокове. Важно е маринованите продукти да се съхраняват в хладилник до приготвянето им.
• Опитайте кисели и тръпчиви храни и напитки- оранжада, лимонада, цитронада. Добавянето на лимон към различни ястия ще промени вкуса им и Вашето усещане. Кисели и тръпчиви храни не трябва да се приемат, ако имате възпаления в устата и гърлото.
• Подсладете храната, когато имате усещане за соленост, тръпчивост, киселост. Може да помогне.
• Добавяйте аромати към храната- босилек, риган, розмарин, мащерка, лук, чесън. Може да приготвяте различни леки сосове.
• Избягвайте храните, които не са Ви приятни или Ви притесняват.
Мирис
• За да намалим усещането за мирис на продуктите, трябва да сервираме храната на стайна температура, да бъде покрита през повечето време. Използвайте фурна при готвене- избягвайте грил и котлон. Ако имате възможност гответе навън и използвайте капаци за съдовете.
• Напитките съхранявайте в закрита чаша и пийте със сламка.
Метален вкус
• Използвайте пластмасови прибори, дървени клечки за хранене.
• Приготвяйте храната в стъклени и порцеланови съдове.
• Поддържайте добра устна хигиена- редовно миене и изплакване.
• Използвайте специализирана вода за уста- без алкохол и парабени.
• Посещавайте редовно зъболекаря си.
Ако храната, която приемате, е променила вкуса си, заменете я с друга. Ще се наложи да намерите алтернативен заместител. Пийте топъл плодов сок, вместо кафе или чай. Помнете, че ако губите килограми, трябва да добавяте захар, мед или глюкоза. Ако месото започне да има метален вкус, тогава яжте повече яйца, пилешко, риба и сирене.
Ако се е променил вкусът към солените храни, заместете ги със сладки. Ако основните хранения са по-трудни, яжте повече десерти и торти.
Лош вкус в устата. Това може да е в резултат от лечението и лекарствата, но би било разумно да посетите зъболекар по отношение на оралната хигиена, за да сте сигурни, че нямате проблем със зъбите или венците.
Опитайте се да смучете плодове или ментови бонбони, за да притъпите вкуса в устата.
Концентрирайте се върху храните, които се усвояват по-лесно.
Какво мога да направя, ако всичко има непрятен вкус?
Понякога храната може да има вкус на „картон“ или да няма изобщо вкус. Това обикновено е свързано със сухост в устата, породена от лъчетерапия или химиотерапия.
Избирайте храни, които са с изразен вкус и се опитайте да го подсилите чрез подправки.
Комбинирайте храни с различни температури – топъл плодов пай със сладолед е вариант.
Ако яденето е много трудно за Вас, тогава хранителните напитки и добавки (допълващи или заместващи храненето) могат да са Ви отполза за набавяне на необходимите хранителни вещества.
Запек
Запекът се получава в резултат на забавяне движението на червата. Чревното съдържание става по- твърдо, по- сухо и има затруднено преминаване. Възможно е да имате колики, газове (включително оригване), да се чувствате подути и да Ви се гади.
Състоянието Ви би могло да е в резултат на лекарствената терапия, разположението на тумора, приемът на болкоуспокояващи и други лекарства. Честа причина е и недостатъчен прием на течности и фибри и липсата на физическа активност.
Как да си помогнем с храненето?
• Приемайте достатъчно течности- поне 8 чаши всеки ден.
• Пийте топли течности (вода, кафе, чай, бульони). Добре е да го правите веднага след храненето.
• Яжте храни с високо съдържание на фибри- зърнени храни, боб, грах.
• При някои видове карциноми храните с високо съдържание на фибри не са желателни. Консултирайте се със специалист.
• Лаксативи. Преди прием се консултирайте с лекар.
• Осигурете си ежедневна физическа активност.
• При запек повече от 2 дни, информирайте лекаря си.
Диария
При засилено движение на червата, с меко, разхлабено до воднисто изхождане, говорим за диария. Храните и течностите преминават бързо през червата, така че организмът не може да усвои (абсорбира) достатъчно хранителни вещества, витамини, минерали и вода. Получава се в резултат на увреждане на здравите клетки в червата или унищожаване на естествената микрофлора на организма.
Това води до дехидратация на организма.
Диарията може да бъде умерена до тежка, за кратко или по- дълго време. Причинява се от лекарственото антитуморно лечение, лъчетерапия в коремната област. Би могла да се появи и при инфекции, употреба на антибиотици или лекарства,използвани за лекуване на запек (лаксативи).
Как можем да се справим чрез хранене?
• Пийте достатъчно течности, за да не се дехидратирате. Те трябва да бъдат обогатени на витамини, минерали и соли,които сме загубили. Подходящ разтвор е „Рехидрин” гранули
• Не пийте газирани напитки или ги оставете да се разгазират.
• Яжте на малки порции 5-6 пъти дневно.
• Приемайте храни, богати на натрий и калий- бульони без мазнини, банани, кайсия, печени, варени или на пюре картофи.
• Приемайте храни с ниско съдържание на фибри- кисело мляко, препечен хляб, бял ориз.
• Храните да са на стайна температура- нито много топли, нито много студени,
• Не трябва да се приемат паста, сосове, захари, плодове, мазни и пържени храни, газирани напитки, млечни продукти, алкохол, люти подправки, кофеин, шоколад.
• Не трябва да се поемат и т.нар „Sugar- Free“ ( без захар) продукти, ако съдържат ксилитол или сорбитол. Четете етикета!
• Не се препоръчва и ябълков сок, поради високото съдържание на сорбитол.
• Вместо тоалетна хартия, използвайте влажни кърпички, за да предотвратите нараняване и болка.
• При тежка диария над 24 часа е необходимо задължителна консултация с лекар и диетолог. Ако е необходимо ще се включи банка за хидратация. Ще се предпишат лекарства.
Непоносимост към лактоза
Непоносимост към лактоза се получава, когато тялото не може да абсорбира млечната захар, наречена лактоза. Лактоза се съдържа в млечните продукти- мляко, сирене, сладолед, сметана, някои десерти като пудинг, крем карамел. Симптомите са свързани с диария, газове, колики- в лека или тежка форма. Това състояние може да продължи дни, дори месеци след края на лечението. В някои случаи може да остане проблем, който да не изчезне през целия живот. Възниква в резултат на лъчелечение в коремната област и таза, други лечения ,влияещи върху храносмилателната система, прием на антибиотици.
Как можем да си помогнем чрез храненето?
• Да си подготвяме сами/ или наш близък/ храни,които не съдържат или са с ограничено количество лактоза.
• При пазаруване да се избират продукти без или с ниско съдържание на лактоза. Такива продукти съществуват в търговската мрежа- от мляко до сладолед.
• Киселото мляко и твърдото сирене са продукти за предпочитане, с по- малка вероятност да причинят дискомфорт.
• Купувайте оризово или соево мляко. Те не съдържат лактоза. Преди да започнете консумация на соя се консултирайте със специалист, защото не е препоръчителна при някои видове рак.
Гадене
Най-често се проявява при слаб или болен стомах. Понякога, но не винаги, може да води до повръщане. Гаденото пречи на приема на храна. Това води до недостатъчно усвояване на хранителни вещества, минерали, витамини и соли, които са от изключителна важност за запазване силата на организма. Обикновено гаденето се получава веднага след вливането или до 2-3 дни след това. То изчезва след края на лечението.
Как да си помогнем с храненето?
• Приемайте храни, които не дразнят стомаха- препечен хляб, кисело мляко, чисти бульони.
• Яжте 5-6 пъти на ден в малки количества.
• Не пропускайте хранене, дори и да не се чувствате гладни. Празният стомах засилва гаденето.
• Яжте храни, които ви харесват в момента- избягвайте тези, които не харесвате.
• Отпивайте малки глътки течност по време на хранене. Голямото количество може да доведе до подуване, газове и засилване на гаденето.
• Пийте достатъчно течности през целия ден- на малки глътки. Ползвайте сламка или бутилка ,за да не приемате бързо големи количества.
• Храните и течностите не трябва да са нито много топли, нито много студени. Към много топлите може да добавите лед, а много студените да ги загреете малко в микровълнова печка.
• Ако се събуждате сутрин с гадене, хапнете нещо малко преди ставане.
• Планирайте сам за себе си, кога Ви е най- приятно и възможно за хранене. Някои хора се чувстват добре, ако са хапнали малко преди началото на лечението. Други не приемат нищо 2-3 часа преди лечението.
• Когато се притеснявате, винаги е добре да се консултирате със специалист.
• Приемайте предписаното лекарство против гадене и повръщане (антиеметик), както е препоръчал лекарят Ви.
• За справяне с този проблем помага акупунктурата и точковият масаж.
• Почивайте достатъчно, когато се чувствате отпаднал и Ви се гади. Почивка Ви е необходима и след хранене.
• Носете дрехи, които са Ви удобни и свободни.
• Избягвайте тежки храни , с остър мирис, каквито са някои готвени ястия, кафе, риба, лук, чесън. Миризмата от готвенето обостря гаденето.Помолете Ваш близък да приготви обяда или вечерята.
• Осигурете си свеж въздух- проветрявайте редовно. Не се хранете в стая, където е готвено или е много топло и задушно.
Повръщане
Често пъти гаденето води и до повръщане (връщане на храната през хранопровода и устата). Лекарствената терапия, която причинява увреждане и на здрави бързо делящи се клетки в храносмилателната система,облъчване на коремната област, червата или мозъка, са едни от причините за появата на повръщане. Може да възникне веднага или до 2-3 дни след процедурата. Непоносимост към мирис на храната, емоционално състояние, нестабилен стомах, образуване на газове, също биха могли да предизвикат повръщане.Случва се да Ви се повдига, без да можете да повърнете, когато стомахът е празен.
Как да се справим с храненето?
• Не приемайте храни и напитки, докато повръщането не приключи.
• Започнете да пиете малки количества, на малки глътки бистри течности- вода, бульони.
• Ако приемате бистри течности без повръщане, започнете прием и на други храни- меки и лесни за усвояване, които не дразнят стомаха.
• Хранете се на малки порции, 5-6 пъти дневно.
• Не започвайте с най- любимите си храни, защото ще спрат да Ви харесват.
• Свържете се с лекаря си, ако повръщането продължава, въпреки антиеметиците (лекарство против повръщане), които приемате. Повръщането може да доведе до дехидратация на организма, което е опасно състояние.
• Акупунктурата и точковия масаж също могат да помогнат.
Възпалена уста
Възпаление на устата се получава след лъчетерапия в областта на глава и шия, химиотерапия, таргетна терапия, зъбни проблеми, микробни инфекции. Антираковото лечение повлиява бързо делящите се ракови клетки, но засяга и здравите,бързо делящи се клетки на организма. Такива са клетките на лигавицата на устната кухина. Това води до образуване на малки ранички, афти или язвички в устната кухина.
Почти винаги възпалението изчезва след края на терапията.
Как да се справим при хранене?
• Избирайте меки храни ,лесни за дъвчене и преглъщане- млечни шейкове, бъркани яйца, крем карамел.
• Гответе храната, докато омекне напълно.
• Режете на дребно и хапвайте малки хапки. Може да използвате блендер или пасатор.
• Пийте със сламка- помага течността да минава ,без да засяга болезнените места в устата.
• Използвайте малки прибори- чаена, кафена лъжичка.
• Приемайте храната на стайна температура- студеното и топлото причиняват дискомфорт и дори болка. Това не важи за кубчета лед, които може да смучете, за да облекчите болката и да овлажните лигавицата.
• Добре е да сте посетили зъболекаря си поне 2 седмици преди началото на лечението, за да може да проследява зъбния статус регулярно.
• Изплаквайте редовно 3-4 пъти дневно с вода за уста, която не съдържа алкохол и парабени.
• Наблюдавайте появата на възпаление или зачервяване и веднага информирайте лекаря си и вземете мерки.
• Ако възпалението се влошава, използвайте гел и спрей против афти.
• Избягвайте следните храни:
o Цитрусови плодове и сокове, лимонада и оранжада
o Люти ястия- сосове, къри, салца, чили
o Домати, кетчуп, лютеница
o Солени храни
o Сурови зеленчуци
o Алкохолни напитки
o Твърди снаксове - крекери, солети, чипс, начос.
o Не пушете
Възпалено гърло и трудности в преглъщането
Лъчетерапията на глава и шия и химиотерапията, могат да бъдат причина за възпаление на гърлото и болка (езофагит). Лигавицата на гърлото също е изградена от бързо делящи се клетки, които терапията засяга. Ако имате усещането, че имате „бучка“ в гърлото или че гърлото Ви „гори“, вероятно Ви е трудно и да преглъщате. Тези проблеми водят до затруднено хранене и загуба на тегло.
Как да се справим с храненето?
• Яжте 5-6 пъти на ден, на малки хапки, в малки количества.
• Избирайте меки храни, лесни за дъвчене и преглъщане- млечни шейкове, бъркани яйца, чисти бульони, кремове.
• Избирайте високо калорийни храни и с високо съдържание на протеини, за да осигурите на организма достатъчно енергия.
• Гответе храните, докато станат достатъчно меки и лесни за дъвчене и преглъщане.
• Хранете се на малки хапки, приготвяйте си каша или пюрета.
• Овлажнявайте храната със сос, бульон, кисело мляко.
• Пийте на малки глътки със сламка, за да може да се преглъща по-лесно.
• Не пийте горещи и много студени течности, алкохол
• Не приемайте люти храни и твърди снаксове - крекери, солети, чипс, начос.
• Не приемайте храни и сокове с високо киселинно съдържание- домати, цитруси.
• Не пушете.
• Хранете се в седнало положение, с изправена стойка, като главата се издава малко напред. Останете в тази поза 15-20 мин., след като сте се нахранили.
Свържете се с лекаря си за помощ, ако имате трудности с преглъщането, усещане за „бучка“ в гърлото, кашляне по време на хранене или пиене..
Наддаване на тегло
Много хора с онкологични заболявания остават изненадани, когато установят, че вместо да губят от теглото си , качват килограми. Това зависи от вида на рака и терапията, която се прилага- например хормонотерапия или прием на стероиди. Тези терапии могат да доведат и до задържане на течности, усещане за подпухналост и оток. Други терапии повишават апетита и приемане на повече калории, отколкото се нуждае тялото. Чувството на отпадналост от заболяването и лечението може да доведе до намалена физическа активност, а оттук и до натрупване на килограми.
Не правете диети за намаляване на теглото, без да сте се консултирали с лекар или диетолог.
Как да се справим с храненето?
• Яжте много плодове и зеленчуци. Те са богати на фибри и с малко калории.
• Яжте храни, богати на фибри- зърнени храни, паста.
• Постни меса- телешко, пуешко, пилешко, свинско без мазнина. Махайте кожите и тлъстото.
• Нискомаслени или обезмаслени млечни продукти- под 1%
• Намалете или напълно премахнете мазнините- масло, майонеза, дресинги, пържени храни и други високо калорични храни.
• Приготвяйте храната си с малко мазнини- задушени, на пара, варени.
• Ограничете се с малки порции.
• Намалете солта- ще помогне да се намали подуването и отока.
• Говорете с диетолог за изготвяне на индивидуален и здравословен хранителен режим.
• Поддържайте ежедневна физическа активност- намерете упражнения, които са по силите Ви и най- вече да са Ви приятни.
Загуба на тегло
До загуба на тегло може да се стигне поради самото заболяване или като страничен ефект от терапията, ако имате гадене и повръщане. Може и да е в резултат на емоционален стрес и безпокойство.
Как да си помогнем с храненето?
• Хранете се, когато дойде време за хранене, а не когато огладнеете. Важно е тялото да получава необходимите хранителни вещества, за да може да се бори със заболяването и лечението.
• Яжте на малки порции 5-6 пъти дневно, дори и да не сте гладен.
• Приемайте храни с високо протеиново и калорийно съдържание.
• Пийте млечни шейкове, смутита, сокове и бульони, ако не Ви се яде твърда храна. Чрез тях ще си набавите протеините и калориите ,от които има нужда тялото Ви.
• Гответе с обогатено на протеини мляко и други продукти- макарони със сирене, пудинги, крем, картофено пюре, крем- супи, палачинки.
• Избягвайте храни и напитки, чиито мирис и вкус са Ви неприятни.
• Говорете със специалист- диетолог за изготвяне на индивидуален хранителен режим, за да изберете заедно храни с високо съдържание на протеини и достатъчно калории , за да се поддържа организмът Ви в добра форма.
• Правете леки упражнения или разходки на чист въздух. Често пъти това спомага за подобряване на апетита.
• Потърсете помощ за друг вид хранене, ако не може да се справите сам. Говорете с лекаря си за други възможности, например парентерално хранене.
След лечението
Много хранителни проблеми отшумяват или се подобряват след края на лечението. Проблемите ще продължат и вероятно ще бъдат част от живота Ви ,в случай на засегнати глава и шия, стомах, черва.
Храненето помага организмът да стане отново силен, да се възстановят засегнатите тъкани и да подобри общото емоционално състояние след приключване на лечението.
Някои съвети:
• Приготвяйте си лесни и прости ястия.
• Опитайте се да си улесните готвенето- пазарувайте нарязани продукти (месо, зеленчуци).
• Гответе по 2-3 неща наведнъж и замразявайте част от тях за по- късно.
• Яжте разнообразно, за да получите всички необходими витамини, минерали и хранителни вещества, от които тялото Ви има нужда.
• Яжте пълнозърнести храни, овесени ядки, кафяв ориз. Те съдържат комплекс от бавни въглехидрати, витамини, минерали и фибри.
• Добавяйте към менюто боб, грах, леща.
• Не прекалявайте с мазнини, сол, захар, алкохол, пушени, веяни и мариновани храни.
• Яжте нискомаслени млечни продукти.
• Хранете се поне 5-6 пъти дневно на малки порции.
• Консумирайте по- постно месо, без кожа и тлъстини.
• Свикнете да готвите с по- здравословни технологии- варене, задушаване, печене. Избягвайте пържене и грил.
• Говорете с диетолог за изготвяне на индивидуален хранителен режим, за по- добро здраве и избягване на хранителни проблеми.
