Решение № 11396 по адм. д. № 915/2025 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 11396 гр. София , 02.04.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 40 състав , в публично заседание на 06.03.2025 г. в следния състав : СЪДИЯ : Диляна Николова при участието на секретаря Евелина Пеева , като разгледа дело номер 915 по описа за 2025 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК / във вр. с чл.76, ал.5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/. Образувано е по жалба на „Самостоятелна медико -диагностична лаборатория РАМУС” ООД , представлявано от управителя доц. д-р Р. Д. М., срещу Заповед за налагане на санкции № РД-01-677/17.12.2024 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса /РЗОК /-Л.. Жалбоподателят моли за отмяната на оспорената заповед като незаконосъобразна – издадена при допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила и неправилно приложение на материалния закон . Твърди , че проверката е извършена без да са спазени редът и условията за това, в резултат на което административният орган достигнал до неправилни констатации за наличие на извършено нарушение . Същата не била открита и проведена в присъствието на лице с представителна власт , а заповедта за извършване на проверката не била връчена при откриването й, а на по-късен етап, след като проверката вече е била извършена . Неправилни и необосновани били изводите в съставения за проверката констативен протокол . При съставянето на последния пълномощник на жалбоподателя представил за сверяване оригиналите на направленията с подпис на пациента , а копия от същите били представени със становището на дружеството , въпреки това не били съобразени от административния орган . Неправилно бил определен и размерът на наложената санкция . В съдебно заседание искането за отмяна на оспорения акт се поддържа чрез юрк.Х., който претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение . Подробни съображения излага в писмени бележки , които представя. Ответникът по оспорването , чрез юрк.С. в съдебно заседание , моли жалбата да бъде отхвърлена като неоснователна . Поддържа , че не са спазени правилата , регламентирани в ЗЗО и Националния рамков договор , предвиждащ , че изпълнителят на медицинска помощ и медико -диагностична дейност трябва да съхранява надлежно документацията , каквато се явяват направленията за медицинска дейност . В случая е било констатирано такова неизпълнение като в заявителните документи не бил посочен друг адрес освен адреса в [населено място ]. Поради това извършената в [населено място ] дейност не била в предмета на договора . Претендира разноски . Прокурор от Софийска градска прокуратура , редовно призована , не взема участие в производството по делото и не изразява становище по законосъо бразността на оспорения акт. Административен съд София -град, след като обсъди релевираните с жалбата основания , доводите на страните и прецени събраните по делото доказателства , намира за установено следното от фактическа и правна страна : Жалбата е допустима – подадена срещу подлежащ на оспорване индивидуален административен акт по см. на чл.21, ал.1Чл. 21. ⚖️ Практика (23) (1) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е изричното волеизявление или изразеното с действие или бездействие волеизявление на административен орган или на друг овластен със закон за това орган или организация, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, с което се създават права или задължения или непосредствено се засягат права, свободи или законни интереси на отделни граждани или организации, както и отказът да се издаде такъв акт. (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е и волеизявлението, с което се декларират или констатират вече възникнали права или задължения, когато волеизявлението е от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Индивидуален административен акт е и волеизявлението за издаване на документ от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения, както и отказът да се издаде такъв документ. (4) Индивидуален административен акт е и отказът на административен орган да извърши или да се въздържи от определено действие. (5) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Не са индивидуални административни актове волеизявленията, действията и бездействията, когато са част от производствата по издаване или изпълнение на индивидуални или общи административни актове или са част от производствата по издаване на нормативни актове. Не са индивидуални административни актове волеизявленията, с които се обявяват условията за участие в състезателно административно производство по издаването на индивидуални административни актове, освен ако в специален закон е предвидено друго. Неприложимост на производството АПК , подадена е от лице , което е адресат на акта и чиято правна сфера той засяга неблагоприятно , в преклузивния 14-дневен срок за оспорване , с оглед обстоятелс твото , че оспорената заповед е съобщена на 10.01.2025 г. /известие за доставяне на л.12 по делото /, а жалбата е подадена в РЗОК на 23.01.2025 г. Разгледана по същество , жалбата е основателна . Като извърши дължимата на основание чл.168, ал.1Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по АПК проверка за законосъобразност на оспорения акт освен на основанията , сочени от оспорващия , на всички основания по чл.146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК , съдът приема следното : Разпоредбата на чл.72, ал.2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... ЗЗО предвижда , че контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки , извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК , определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице , и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори . Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК . Ал.3 на с.р. гласи , че служителите на НЗОК по ал.2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице . Служителите на РЗОК - контрольори , могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице , както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице . Според разпоредбата на чл.74Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. ЗЗО контролните органи по чл.72, ал.2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби /ал.2/ като при установяване на нарушение по чл.73, ал.1 /вкл. във връзка с вида и обема на оказаната медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК /, съответното длъжностно лице по чл.72, ал.2 съставя и подписва протокол , в който описва установените факти . Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката , срещу подпис , а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК , съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина /ал.3/. Лицето - обект на проверката , има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК , съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал.3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал.3 /ал.4 на чл.74Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. ЗЗО/. Според ал.5 когато лицето - обект на проверката , не изрази становище по ал.4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направени те от длъжностното лице по ал.3 констатации , управителят на НЗОК , съответно директорът на РЗОК издава заповед , с която налага санкция . Предвид изложеното , съдът намира , че оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган – директора на РЗОК, в рамките на предоставените му от закона правомощия . Заповедта е издадена в изискуемата писмена форма като съдържа задължителните за административния акт реквизити , посочени в разпоредбата на чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение АПК . При издаването й не са допуснати нарушени я на административнопроизводствените правила , които да бъдат квалифицирани като съществени и да

мотивират отмяната на акта само на това основание . Заповедта е издадена в резултат на проведената процедура по извършване на проверка на лечебно заведение , сключило договор за оказване на болнична медицинска помощ с НЗОК . Проверката е извършена въз основа на заповед на директора на РЗОК , в която са определени нейният предмет , лицата , които ще извършат проверката , началната й дата, като препис от заповедта е връчен на проверяваното лице . За резултатите от проверката е съставен протокол в съответствие с разпоредбата на чл.74, ал.3Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. ЗЗО, препис от който е връчен на проверяваното лечебно заведение като му е предоставена възможност да депозира възражение срещу описаните в него констатации . Неоснователно намира съдът възражението на оспорващия за допуснато съществено процесуално нарушение , изразяващо се по-късно връчване на заповедта за извършване на проверката , тъй като тя е извършена на 17.10.2024 г., а пълномощникът на дружеството на тази дата е отсъствал от [населено място ] и е бил във фактическа невъзможност да я получи . Съществено процесуално нарушение е това, което се отразява на изводите на административния орган по приложението на материалния закон и ако не е било допуснато крайният резултат би бил друг . В случая пълномощникът на дружеството е уведомен за проверката по телефона на 17.10.2024 г., за което обстоятелство макар и да не са ангажирани писмени доказателства /по арг. от чл.18а, ал.7 вр. чл.26, ал.2Чл. 26. ⚖️ Практика (22) (1 ) За започване на производството се уведомяват известните заинтересовани граждани и организации освен заявителя. Ако срокът за приключване на производството е по-дълъг от 7 дни, в уведомлението се включва и информация за датата, до която трябва да бъде издаден актът. (2) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Съобщаването за започване на производството се извършва по реда на АПК /, жалбоподателят не отрича , видно и от свидетелските показания на П. Р.-Д.. Следователно не е налице нарушение на изискването по чл.26, ал.1Чл. 26. ⚖️ Практика (22) (1 ) За започване на производството се уведомяват известните заинтересовани граждани и организации освен заявителя. Ако срокът за приключване на производството е по-дълъг от 7 дни, в уведомлението се включва и информация за датата, до която трябва да бъде издаден актът. (2) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Съобщаването за започване на производството се извършва по реда на АПК . Отделно от това, жалбоподателят чрез пълномощника П. Р. е представил всички относими към случая доказателства при връчване на протокола от проверката . На последно място дружеството разполага с възможността да представи относими доказателства , респ . да поиска събирането им в хода на съдебното производство . Предвид това съдът намира , че не е налице допуснато съществено процесуално нарушение , както и не е нарушено правото на защита на оспорващия . Страните не спорят и от доказателствата по делото се установява , че между оспорващото дружество и НЗОК на основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО е сключен Договор за оказване на медико -диагностична дейност № 110884/09.10.2023 г. с месторазположение на лечебното заведение [населено място ], [улица ], ЕИК [ЕИК ], регистрационен № на ЛЗ [ЕГН ] в ИАМН , Удостоверение за регистрация № 5279/27.04.2017 г. от регистъра на лечебните заведения , профил на самостоятелната медико -диагностична лаборатория – клинична лаборатория . По силата на този договор изпълнителят се задължава да извършва съгласно Приложение № 2 към чл.1 на Наредба № 9/2019г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на НЗОК , а възложителят се задължава да закупува и заплаща съгласно НРД за медицинските дейности 2023 -2025г. медико -диагностична дейност /МДД /. Със Заповед № РД-01-677/08.10.2024 г. на директора на РЗОК -Л. е разпоредено извършването на проверка на жалбоподат еля по изпълнението на посочения договор , която да се осъществи в периода 08.10.2024 г. – 08.11.2024 г. Видът на проверката е тематична със задача проверка на отчетена дейност . Заповедта е връчена на П. Б. Р. – упълномощен представител на дружеството , на 17.10.2024г. Жалбоподателят оспорва тази дата като твърди , че заповедта е връчена по-късно , при връчване на протокола от проверката . В подкрепа на това твърдение по делото са изслушани показанията на П. Р., регионален мениджър , която твърди , че на 17.10.2024 г. е получила обаждане по телефона и е уведомена за проверката , но самата заповед е връчена по-късно , като вписаната дата на връчване не съответства на действителната . Не е присъствала при извършване на проверката , тъй като не е била в града . За резултата от извършената проверка е съставен Протокол № РД-01-677/22.10.2024 г., видно от който е установено , че на 19.07.2024 г. е извършена МДД с код 01.13 Креатинин , 01.11 Глюкоза , 01.01 Кръвна картина , 01.23 Пикочна киселина на ЗОЛ Ц. С. Ч., Направление за медико -диагностична дейност № 242010029142/19.07.2024 г. ЗОЛ е хоспитализирано за периода 19.07.2024 г. до 26.07.2024 г. в „СБАЛББ Троян” ЕООД по КП 38 „Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация” . Биологичният материал е взет от ЗОЛ и изследван на 19.07.2024 г., а в информационната система е въведено на 22.07.2024 г. С оглед това е прието , че са нарушени изискванията за работа с медицинската документация . Освен посоченото , проверяващият екип е установил , че не се съхраняват в лабораторията направленията за медико -диагностична дейност за извършените изследванията на ЗОЛ . Така установените нарушения са квалифицирани като такива по чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО, чл.243, чл.244, ал.1, т.4, ал.2, б.”б” IV-т.1 и т.2, чл.245, ал.1 НРД МД 2023 – 2025г. и Приложение № 2 към него /първото нарушение / и по чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО, чл.243, чл.244, ал.1, т.4, ал.2, б.”б” IV-т.1 и т.2, ал.7 НРД МД 2023 – 2025г. и Приложение № 2 към него . Протоколът е връчен на упълномощен представител на дружеството на 22.10.2024г. С оглед установеното при проверката , а именно липса на направленията за МДД на ЗОЛ Ц. С. Ч., същите са изискани от П. Р. с нарочно писмо от 17.10.2024 г., впоследствие представени , като те и резултатите от извършените изследвания са приети като доказателства по делото . Не се спори , че направлението е отчетено и заплатено от НЗОК . На 29.10.2024 г. с вх.№ РД-01-677#2, в РЗОК -Л. е заведено становище от жалбоподателя във връзка с връчения му протокол , по същество представляващо възражение по направени те констатации . В него е посочено , че на 19.07.2024 г. пациентът е посетил филиал на лечебното заведение в [населено място ], биологичният материал е взет на същата дата, което пациентът е удостоверил с подписа си върху направлението за МДД . Същите данни били отразени и в лабораторната система . Направлението за МДД било изпълнено на 22.07.2024 г., която била датата на завършване на дейността по направлението . С подписа си върху заявлението пациентът удостоверил , че към този момент не е хоспитализиран . Неправил на била констатацията , че в лабораторията не се съхраняват направленията за медико -диагностични дейности на изследваното здравно осигурено лице . Посочено е също , че оспорващото дружество има над 250 обекта в цялата страна като основният адрес на лаборатори ята е [населено място ], [улица ], придружен с над 30 филиала и над 200 манипулационни в страната . Имайки предвид продължителните срокове на съхранение на медицинската документация , не можело да се очаква тя да бъде на едно място в едно конкретно помещение . Така постъпилото възражение е разгледано от арбитражната комисия , назначена със Заповед № РД-09-140/25.11.2024 г. на директора на РЗОК -Л., която

с

Решение № 1/27.11.2024 г. по Протокол № 1/27.11.2024 г., взето единодушно , е приела същото за неоснователно .

Мотивите й са, че „...в договора , подписан между оспорващото дружество и НЗОК изрично е посочено , че медико -диагностичната лаборатория осъществява договорената дейност в съответствие с медицинските стандарти в т.ч. и с общите изисквания към преданалитичния етап на лабораторната дейност в структурата по клинична лаборатория в рамките на дневния работен график на лабораторията . В изпълнение на договора с НЗОК лекарят специалист следва да има работен график в лабораторията , който не може да бъде по-малък от 4 часа. Според индивидуалния Договор № 110884/09.10.2023 г. адресът , посочен за осъществяване на медико -диагностична дейност е [населено място ], [улица ], където би трябвало да се съхраняват и първичните медицински документи на хартиен носител . В конкретния случай тези документи не са били налични в момента на проверката , с което е налице нарушение при воденето и съхраняването на документацията от страна на лечебното заведение .”. За решението на комисията жалбоподателят е уведомен с писмо с обратна разписка , доставено на 05.12.2024 г. /известие за доставяне на л.39 по делото /. След приключване на работата на арбитражната комисия е изготвен Доклад № РД-01-677/16.12.2024 г., с който е предложеното на ответника издаването на заповед за налагане на санкция финансова неустойка в размер на по 150 лева за всяко от двете нарушения . Въз основа на този доклад и събраните в хода на административното производство доказателства е издадена оспорената заповед , чиито

мотиви са аналогични на констатациите и изводите на проверяващите , обективирани в Протокол № РД-01-677/22.10.2024 г. Същата съдът намира за издадена при неправилно приложение на материалния закон . Съгласно разпоредбата на чл.55, ал.2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО националните рамкови договори съдържат условията , на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ , както и реда за сключване на договори с тях; отделните видове медицинска помощ по чл.45; условията и реда за оказване на помощта по т.2; обемите , цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т.2; изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти , работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК , които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване "; критерии за качество и достъпност на помощта по т.2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите ; документацията и документооборота и т.н. Действащият национален рамков договор /НРД МД 2023 -2025г./ в чл.243 предвижда , че документацията , която е длъжен да води и съхранява всеки изпълнител на медицинска помощ /ИМП / включва първични медицински и финансови документи , съгласно Приложение № 2 и глава десета . В Приложение № 2 са изброени първичните медицински документи , а в глава десета е посочено какво включва медицинската документация . Същевременно в чл.244, ал.1 са изброени първичните медицински документи като според ал.1, т.4 такъв е и направлението за медико -диагностична дейност бл.МЗ-НЗОК № 4. В ал.2 на с.р. е регламентиран документооборотът , като според б.В IV, т.1 и т.2 Направление за медико -диагностична дейност /бл. МЗ-НЗОК № 4/ се издава за извършване на МДИ и ВСМДИ , както следва : 1. за МДИ - издава се от изпълнител на ПИМП /СИМП ; 2. за ВСМДИ - издава се от: 2.1. изпълнител на СИМП ; 2.2. изпълнител на ПИМП : - по искане на ТЕЛК или НЕЛК ; - за ВСМДИ : "Мамография на двете млечни жлези ", "Ехография на млечна жлеза " от пакет "Образна диагностика ", "Хормони : fT4, TSH", " Туморен маркер : PSA - общ и свободе н" и "Изследване на урина - микроалбуминурия " от пакет "Клинична лаборатория "; - за ВСМДИ , които фигурират и като МДИ в друг пакет по друга специалност . Пациентът подписва направлението за медико -диагностична дейност , с което удостоверява , че му е взет биологичен материал или е извършено образно изследване . "Направление за медико -диагностична дейност " (бл. МЗ-НЗОК № 4) може да бъде генерирано и отпечатано и на хартиен носител от лечебното заведение - изпълнител на МДИ и ВСМДИ , при спазване на изискванията , реквизитите и стандарта на документа , посочени в приложение № 2. Според ал.7 на чл.244 НРД МД 2023 -2025г., първични медицински документи , в които е предвиден подпис на пациента и същият е положен на хартиен носител , се съхраняват на хартия в лечебните заведения – изпълнители на ПИМП и СИМП . Съгласно чл.245, ал.1 документите по чл.244, ал.1 се изготвят съгласно изискванията , реквизитите и стандарта , посочени в Приложение № 2. Видовете лечебни заведения са регламентирани в глава втора на Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/. Според чл.8, ал.1, т.3Чл. 8. ⚖️ Практика (4) (1) Лечебни заведения за извънболнична помощ са: 1. амбулатории за първична медицинска помощ, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за първична медицинска помощ; б) групова практика за първична медицинска помощ; 2. амбулатории за специализирана медицинска помощ, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за специализирана медицинска помощ; б) групова практика за специализирана медицинска помощ; в) (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) медицински център и медико-дентален център; г) диагностично-консултативен център; 3. самостоятелни медико-диагностични и медико-технически лаборатории; 4. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентални центрове; 5. (нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) амбулатории за здравни грижи, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за здравни грижи; б) групова практика за здравни грижи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Към лечебните заведения по ал. 1, т. 2, букви "в" и "г" и т. 4 могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. Диагностично-консултативните центрове могат да откриват допълнително до още 5 легла за наблюдение и лечение до 48 часа за целите на провеждани от тях клинични изпитвания на лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. (3) (Нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 лечебното заведение е длъжно да организира хоспитализацията на пациента. ЗЛЗ лечебни заведения за извънболнична помощ са и самостоятелните медико -диагностични и медико -технически лаборатории . Съгласно чл.18, ал.1Чл. 18. ⚖️ Практика (6) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-диагностична лаборатория е лечебно заведение, в което лекар/лекари с помощта на други специалисти извършват предписани от друг лекар или лекар по дентална медицина специализирани медицински изследвания по една или повече медицински специалности. В нея работи най-малко един лекар с призната специалност по всяко едно от направленията на дейност на лабораторията. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-техническа лаборатория е лечебно заведение, в което специалисти със съответното образование извършват предписани от лекар, съответно лекар по дентална медицина, специфични технически дейности и произвеждат специализирани медицински изделия. (3) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-диагностична лаборатория се управлява от лекар с призната специалност по едно от направленията на дейност на лабораторията. (4) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Самостоятелната медико-техническа лаборатория се управлява от лекар, съответно лекар по дентална медицина или специалист по профила на лабораторията. (5) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Изискванията за осъществяването на дейностите на лабораториите по ал. 1 и 2 се определят със съответните медицински стандарти по чл. 6, ал. 1. (6) (Предишна ал. 5 - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Устройството, дейността и вътрешният ред на лабораториите по ал. 1 и 2 се уреждат с правилник, утвърден от ръководителя на лабораторията. ЗЛЗ самостоятелната медико -диагностична лаборатория е лечебно заведение , в което лекар /лекари с помощта на други специалисти извършват предписани от друг лекар или лекар по дентална медицина специализирани медицински изследвания по една или повече медицински специалности . В нея работи най-малко един лекар с призната специалност по всяко едно от направленията на дейност на лабораторията . Самостоятелната медико -диагностична лаборатория се управлява от лекар с призната специалност по едно от направленията на дейност на лабораторията /чл.18, ал.3Чл. 18. ⚖️ Практика (6) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-диагностична лаборатория е лечебно заведение, в което лекар/лекари с помощта на други специалисти извършват предписани от друг лекар или лекар по дентална медицина специализирани медицински изследвания по една или повече медицински специалности. В нея работи най-малко един лекар с призната специалност по всяко едно от направленията на дейност на лабораторията. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-техническа лаборатория е лечебно заведение, в което специалисти със съответното образование извършват предписани от лекар, съответно лекар по дентална медицина, специфични технически дейности и произвеждат специализирани медицински изделия. (3) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Самостоятелната медико-диагностична лаборатория се управлява от лекар с призната специалност по едно от направленията на дейност на лабораторията. (4) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Самостоятелната медико-техническа лаборатория се управлява от лекар, съответно лекар по дентална медицина или специалист по профила на лабораторията. (5) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Изискванията за осъществяването на дейностите на лабораториите по ал. 1 и 2 се определят със съответните медицински стандарти по чл. 6, ал. 1. (6) (Предишна ал. 5 - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Устройството, дейността и вътрешният ред на лабораториите по ал. 1 и 2 се уреждат с правилник, утвърден от ръководителя на лабораторията. ЗЛЗ/. Според ал.5 на с.р. изискванията за осъществяването на дейността се определят със съответните медицински стандарти по чл.6, ал.1 като устройството , дейността и вътрешният ред на лабораториите се уреждат с правилник , утвърден от ръководителя на лабораторията . Посочената разпоредба /чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ/ предвижда , че дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти , които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациент а. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването . На основание нея, министърът на здравеопазването е приел Наредба № 1/31.01.2014 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Клинична лаборатория” , обн. ДВ, бр.13/14.02.2014 г. С наредбата са регламентирани освен изискванията , касаещи чисто медицинския характер на лабораторните изследвания и общите изисквания към лабораторията на лечебно заведение . Според чл.2 от нея, общите изисквания към помещенията на структурата по клинична лаборатория са следните : 2.1. Помещенията отговарят на действащите в страната здравни изисквания . 2.2. Налице са най-малко следните функционално обособени места в места и направления : чакалня ; регистратура ; манипулационна ; химично и цитологично изследване на урина ; клинична химия ; хематология ; хемокоагулация ; специализирани изследвания (хормони , туморни маркери , лекарствени вещества , олигоелементи и др.); миялна ; складови помещения , санитарен възел . 2.3. Медико -диагностичните лаборатории могат да имат самостоятелни манипулационни , разположени извън сградата на лабораторията . 2.4. Манипулационните по т. 2.3 разполагат със: 2.4.1. хладилник ; 2.4.2. центрофуга ; 2.4.3. собствен или на куриерска организация транспорт ; 2.4.4. транспортна /и чанта /и. 2.5. Структура та по клинична лаборатория е разположена в помещения , площта на които позволява специфичните лабораторни дейности да бъдат извършвани ефективно съобразно процедурите за управление на качеството , изискванията за безопасността на персонала и грижите за здравето на пациента . Според чл.17.5 от наредбата , структурата по клинична лаборатория с манипулационна извън сградата , в която се помещава структурата , има и спазва работни инструкции за транспорт (консерванти , опаковка , контейнер ) и за съхранение на биологичн ите проби , изпълнението на които документира с протоколи (работен лист или друга форма ), попълнени и подписани от упълномощени лица , с регистрирани : час и дата на вземане на биологичния материал (с точност до 15 мин); час и дата на получаване на биологични я материал ; час на извършване на анализа . Не е спорно по делото , че жалбоподателят е самостоятелна медико -диагностична лаборатория – лечебно заведение по чл.8, ал.1, т.3Чл. 8. ⚖️ Практика (4) (1) Лечебни заведения за извънболнична помощ са: 1. амбулатории за първична медицинска помощ, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за първична медицинска помощ; б) групова практика за първична медицинска помощ; 2. амбулатории за специализирана медицинска помощ, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за специализирана медицинска помощ; б) групова практика за специализирана медицинска помощ; в) (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) медицински център и медико-дентален център; г) диагностично-консултативен център; 3. самостоятелни медико-диагностични и медико-технически лаборатории; 4. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентални центрове; 5. (нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) амбулатории за здравни грижи, които могат да бъдат: а) индивидуална практика за здравни грижи; б) групова практика за здравни грижи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Към лечебните заведения по ал. 1, т. 2, букви "в" и "г" и т. 4 могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. Диагностично-консултативните центрове могат да откриват допълнително до още 5 легла за наблюдение и лечение до 48 часа за целите на провеждани от тях клинични изпитвания на лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. (3) (Нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 лечебното заведение е длъжно да организира хоспитализацията на пациента. ЗЛЗ и в това си качество е сключил с НЗОК Договор за оказване на медико -диагностична дейност № 110884/09.10.2023 г. с месторазположение на лечебното заведение [населено място ], [улица ], ЕИК[ЕИК], регистрационен № на ЛЗ [ЕГН] в ИАМН , Удостоверение за регистрация № 5279/27.04.2017 г. от регистъра на лечебните заведения , профил на самостоятелна та медико -диагностична лаборатория – клинична лаборатория . Съгласно чл.8 от индивидуалния договор , специалистът от лечебното заведение – ИМП , осъществява дейността си съгласно изискванията на ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗдр , Кодекса на професионалната етика , ЗЛПХМ , подзаконовите нормативни актове и НРД МД 2023 -2025г. Чл.15Чл. 15. ⚖️ Практика (1) (1) Към министъра на здравеопазването се създава Фармакопеен комитет като консултативен орган по въпросите на действащата фармакопея. (2) Министърът на здравеопазването по предложение на изпълнителния директор на ИАЛ определя със заповед състава на Фармакопейния комитет и на експертните групи към него и утвърждава правилника за дейността им. (3) Дейността на Фармакопейния комитет се финансира от бюджета на Министерството на здравеопазването. от индивидуалния договор вменява на изпълнителя при извършване на медико -диагностични дейности изследвания по специалности „Клинична лаборатория” , „Клинична микробиология” , „Клинична вирусология” , „Медици нска паразитология” и др., осъществяване на дейността съгласно медицинските стандарти , утвърдени от министъра на здравеопазването . Договорът е сключен на основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, постановяващ , че договорите оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД и анексите към тях и с този закон . Т.е. уредбата , касаеща както условията и реда за извършване на дейностите по предоставяне , така и тази по предвиждане на условията и реда за контрол и санкции при неизпълнение , законодателят е предвидил да се уреди в сключваните по образец договори , които представляват административни договори по см. на чл.19аЧл. 19а. (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В производство пред административните органи страните могат да сключат административен договор по въпроси от значим обществен интерес, само когато е предвидено в специален закон. (2) Административният договор е писмено съглашение между административен орган и граждани или организации. (3) Административният договор се сключва в писмена форма и съдържа: страни, предмет и съдържание, дата на сключване и подписи на страните, ако друго не е предвидено в специален закон. Правила за сключване на административния договор АПК. Следователно общите правила за сключването на административния договор , регламентирани в АПК, са приложими и към процесния договор . Според чл.19а, ал.3Чл. 19а. (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В производство пред административните органи страните могат да сключат административен договор по въпроси от значим обществен интерес, само когато е предвидено в специален закон. (2) Административният договор е писмено съглашение между административен орган и граждани или организации. (3) Административният договор се сключва в писмена форма и съдържа: страни, предмет и съдържание, дата на сключване и подписи на страните, ако друго не е предвидено в специален закон. Правила за сключване на административния договор АПК административният договор се сключва в писмена форма и съдържа страни , предмет и съдържание , дата на сключване и подписи на страните , ако друго не е предвидено в специален закон . Или при отсъствие на изискване в специален закон , възложителят по договора няма право да вписва в него условия и изисквания към изпълнителя , каквито не са регламентирани в приложимия специален закон , установяващ изискванията към съдържанието на договора . В процесния случай това изискване е спазено . В индивидуалния договор няма изискване за регистрация като лечебно заведение на самостоятелната манипулационна , когато тя е разположена извън сградата на лабораторията . Няма изискване и манипулационната да бъде изрично посочена в договора . Т. изискване не е предвидено в ЗЛЗ, нито в медицинския стандарт „Клинична лаборатория” , утвърден с Наредба № 1/31.01.2014 г. Аргумент за това може да бъде изведен и от разпоредбата на чл.39, ал.1 вр. чл.49Чл. 49. ⚖️ Практика (2) (1) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) В Министерството на здравеопазването се води регистър на лечебните заведения, получили разрешение за лечебна дейност. Регистърът е публичен и съдържа: 1. номер и дата на разрешението за лечебна дейност; 2. данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, Единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес на осъществяване на дейността; 3. ниво на компетентност на съответните структури; 4. име от документа за самоличност - за лицата, членове на управителните и контролните органи на лечебното заведение; 5. видове лечебни дейности, за които е издадено разрешението; 6. дата на отнемане на разрешението и основанието за това; 7. промени в обстоятелствата по т. 1 - 6. (2) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) Спирането и прекратяването на дейности по асистирана репродукция, осигуряване, използване и съхраняване на човешки яйцеклетки, сперматозоиди и зиготи, както и преустановяването на предприето спиране подлежат на вписване в регистъра. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За всяко лечебно заведение в регистъра се отделя партида с необходимия брой двойни страници, на които се написва наименованието му. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за издаване на разрешение, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този раздел се отбелязва и движението на преписката, образувана по заявлението. (5) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2012 г., предишна ал. 4 - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) За издаване на разрешението за осъществяване на лечебна дейност и за използване на регистъра се заплащат такси в размер, определен с тарифа на Министерския съвет. (6) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) ЗЛЗ, постановящ , че на регистрация подлежат лечебните заведения . Манипулационната не е такова заведение . Съответно липсва основание тя да бъде посочвана в индивидуалния договор . В този ред на мисли , твърдението на ответника чрез процесуалния му представител , че след като манипулационната не е вписана в договора дейността , извършена в нея не е предмет на договора , е неоснователно . В настоящия случай процесното направление за медико -диагностична дейност е изпълнено /взет биологичен материал след изпълнение на съответната документална процедура /, в манипулационната на оспорващото дружество в [населено място ]. Това е въпрос , по който страните не спорят . Вмененото на жалбоподателя нарушение по пункт първи от оспорената заповед , е че биологичният материал е взет и изследван на 19.07.2024 г. /петък /, а в информационната система е въведено на 22.07.2024 г. /понеделник /, с което са нарушени изискванията за работа с медицинска документация . Същото е квалифицирано правно като нарушение по чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО, чл.243, чл.244, ал.1, т.4, ал.2, б.”б” IV-т.1 и т.2, чл.245, ал.1 НРД МД 2023 – 2025г. и Приложение № 2 към него. Следва да се посочи , че квалификацията е неточна , тъй като б.”б” не съдържа т.IV. Такава е налична и относима към словесното описание на нарушението в т.”в”. Всички посочени правни норми обаче нямат отношение към вмененото нарушение . Те са бланкетни , не сочат конкретно правило за поведение , което е нарушено от жалбоподателя и за чието нарушаване е наложена санкция финансова неустойка в размер на 150 лева . В оспорената заповед липсват каквито и да било

мотиви в тази насока , такива не се съдържат в съпроводителното писмо или писмените бележки на пълномощните на ответника . Следва да се посочи и че чл.244, ал.5 НРД МД 2023 -2025г. предвижда , че изпълнителите на СИМП отчитат по електронен път документите по ал.2, т.ІІ, ІІІ, ІV и VІІ в РЗОК в сроковете по чл.233 /ежемесечния отчет /. Всяко отчетено "Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение " (бл. МЗ-НЗОК № 3), "Медицинско направление за високоспец иализирани дейности " (бл. МЗ-НЗОК № 3А), "Направление за медико -диагностична дейност " (бл. МЗ-НЗОК № 4) и "Талон за медицинска експертиза " (бл. МЗ-НЗОК № 6), подписано от лекаря , извършил дейността (СМД , ВСМД или МДД ), се отразява в електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат . Изисквания за въвеждане в информационната система на резултатите от изследването в деня на извършването му не са разписани и в „Условия и ред за извършване на медико -диагностична дейност“ – чл.173-177 от националния рамков договор . Също така в хода на административното производство не е изяснено /липсват

мотиви в оспорената заповед / дали всички резултати са били готови на 19.07.2024 г. или е било необходимо още време за това . В заключение при липса на нормативно установено изискване за въвеждане на резултатите от изследването в Националната здравно -информационна система в деня на извършването му и при въведена обща забрана за полагане на извънреден труд /чл.143, ал.2 КТ/, липсва основание описаното по пункт първи от заповедта да бъде квалифицирано като нарушение на изискванията за работа с медицинската документация . Аналогично е поставен въпросът и по отношение на второто описано в заповедта нарушение . Видно от посочените в акта нормативни разпоредби , подробно цитирани по-горе, за изпълнителя на медицинска помощ е въведено задължение за съхраняване на първичните медицински документи , сред които е и направлението за медико -диагностична дейност . Изпълнението на това задължение обаче не е обвързано с физическото местоположение на лабораторията , видно и от утвърдения медицински стандарт , като в чл.2.2 от Наредба № 1/31.01.2014 г. помещение „архив” дори не е предвидено . Изцяло във волята на изпълнителя по договора е предоставен избора къде ще изпълнява това задължение – дали ще съхранява документите на място в лабораторията при наличие на възможност за това , в друго свое собствено помещение или специално наето за целта . Задължението се счита за изпълнено с представянето на оригинала на документа , съдържащ подписа на здравноосигуреното лице , на което е извършена медико -диагностичната дейност . В случая задължението е изпълнено като оригиналът на направлението е представен на проверяващите от пълномощника на дружеството Р. при подписване от нея на съставения за резултатите от проверката протокол . При положение , че със Заповед № РД-01-677/08.10.2024 г. е наредено проверката да се извърши в периода от 08.10.2024 г. до 08.11.2024 г. за съда остава неясно защо е извършена в рамките на един ден и при положение , че проверяващите са били уведомени , че този ден пълномощникът на дружеството отсъства от [населено място ], защо не са предоставили срок, в който направлението да им бъде представено . Целта на така въведеното задължение за съхраняване не е създаване на прекомерна икономическа тежест на изпълнителя на медицинска помощ , а доказване във всеки един момент на реално извършване на дейността , за която е заплатила НЗОК . По изложените съображения съдът намери оспорената заповед за незаконосъобразен административен акт – издаден при наличието на отменителното основание по чл.146, т.4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК и като такъв той следва да бъде отменен . Предвид изхода на спора , на основание чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на АПК на жалбоподателя се следват разноски в размер на 200 лева , от които 50 лева за заплатена държавна такса и 150 лева за юрисконсултско възнаграждение , определено на основание чл.24 НЗПП вр. чл.37 ЗПП вр. чл.78, ал.8Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията ГПК вр. чл.144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси АПК, с оглед фактическата и правна сложност на делото и обема на осъщественото процесуално представ ителство . Водим от горното и на основание чл.172, ал.2 и чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на АПК, Административен съд София -град, Второ отделение , 40-ти състав

РЕШИ:

: ОТМЕНЯ по жалбата на „Самостоятелна медико -диагностична лаборатория РАМУС” ООД Заповед за налагане на санкции № РД-01-677/17.12.2024 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса - Л.. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на „Самостоятелна медико -диагностична лаборатория РАМУС” ООД , ЕИК[ЕИК], сумата в размер на 200 /двеста / лева , представ ляваща разноски по производството . Решението може да бъде обжалвано с касационна жалба в 14-дневен срок от съобщаването му чрез Административен съд София -град пред Върховния административен съд. Решението да се съобщи на страните чрез изпращане на препис от него по реда на чл.137Чл. 137. ⚖️ Практика (4) Отлагане на делото АПК. Съдия :