Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 7132
  • Година нa делото: 2025
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Друго
  • Според вида на акта: Сключване/изменение/прекратяване
  • Първоначалният акт е: Отменен
  • Приложим закон: ЗЗ
  • Основания за оспорване: Липса на компетентност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: А. Н. Х. и Н. А. Н. срещу Директор на Териториално поделение на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ) – Велико Търново
  • Предмет на спора: Касационна жалба срещу съдебно решение, потвърждаващо Решение на директора на ТП на НОИ, с което е потвърдено Разпореждане за събиране на суми въз основа на Ревизионен акт за начет (РАН) за причинени щети на ДОО

  • Ключови моменти: Съдът не констатира процесуални нарушения и неправилно прилагане на материалния закон. Установено е нарушение на медицинските разпоредби от членовете на ТЕЛК (неправилно определен процент ТНР от 87% вместо 40%, липса на рентгенографии и задължителни консултации с ортопед и невролог). Налице е пряка причинно-следствена връзка между отмененото като незаконосъобразно ЕР на ТЕЛК и причинената щета на бюджета на ДОО от неправомерно изплащана пенсия, което води до солидарна обективна (безвиновна) имуществена отговорност за лекарите по чл. 110, ал. 1, т. 1 от КСО.
  • Решение: ОСТАВЯ В СИЛА първоинстанционното съдебно решение. ОСЪЖДА жалбоподателите солидарно да заплатят на ТП на НОИ – Велико Търново разноски в размер на 150 лева за юрисконсултско възнаграждение.

РЕШЕНИЕ № 7132 София , 25.06.2025 г.


Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и следващите от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на А. Н. Х. и Н. А. Н., чрез пълномощника адв. Ц. Димитрова, срещу решение № 1135 от 08.04.2025 г., постановено по адм. дело № 164/2025 г. на Административен съд – Велико Търново. С оспорения съдебен акт е отхвърлена жалбата на А. Н. Х. и Н. А. Н. против решение № 1040-04-6/11.02.2025 г. на директора на Териториално поделение на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ) – Велико Търново, с което е отхвърлена жалбата на лицата срещу разпореждане № РО-5-04-01778823/09.01.2025 г. на ръководителя на контрола на разходите на ДОО при ТП на НОИ – Велико Търново. Поддържат се оплаквания, че решението на първоинстанционния съд е неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК. Иска се отмяна на съдебното решение и присъждане на разноски за двете съдебни инстанции. Ответникът – директорът на ТП на НОИ – Велико Търново, чрез процесуалния представител гл. юрк. Н. Маринова, изразява становище за неоснователност на касационната жалба. Твърди че съдебното решение е правилно и моли да се остави в сила. Претендира присъждане на разноски за юрисконсултско възнаграждение и прави възражение за прекомерност на адвокатското възнаграждение, заплатено от касаторите. Прокурорът от Върховна касационна прокуратура дава заключение за допустимост, но неоснователност на касационната жалба и предлага обжалваното съдебно решение да бъде оставено в сила. Върховният административен съд, шесто отделение, счита касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в преклузивния 14-дневен срок по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК, от страни в с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване от АПК, за които решението е неблагоприятно, срещу подлежащ на касационно оспорване съдебен акт. След като провери решението по реда на чл. 218Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК, настоящият съдебен състав намира касационната жалба за неоснователна. С разпореждане № РО-5-04-01778823/09.01.2025 г. на ръководителя на контрола на разходите на ДОО при ТП на НОИ – Велико Търново, на основание чл. 110, ал. 3 от Кодекса за социално осигуряване (КСО) е наредено А. Н. Х. и Н. А. Н. да внесат сума в размер на 1869.23 лв. – главница и 339.88 лв. (сума в общ размер на 2209.11 лв.) по ревизионен акт за начет № РМ-5-04-01774834/23.12.2024 г. Задължението произтича от причинена щета на бюджета на ДОО от неправомерно изплатена пенсия за инвалидност поради общо заболяване (ЛПИОЗ) на Н. Л. И. за времето от 02.05.2023 г. до 30.11.2023 г. Пенсията е била отпусната и изплащана въз основа експертно решение на Териториална експертна лекарска комисия (ЕР на ТЕЛК), първи състав към „МБАЛ Павликени“ – ЕООД (чиито членове са били жалбоподателите) от 02.05.2023 г., определило при освидетелстването на Н. И. 87 % ТНР за констатирано заболяване [заличен текст]. С ЕР № 92004 от 14.11.2023 г. специализиран състав на НЕЛК е отменил ЕР на ТЕЛК по оценката, като е върнал на ТЕЛК за ново освидетелстване. С ЕР № 90459 от 08.04.2024 г. на ТЕЛК към „МБАЛ Д-р Димитър Павлович“, гр. Свищов на Н. И. е определена оценка на работоспособността 40 % с водеща диагноза [заличен текст] със срок три години и дата на инвалидизиране 23.07.2019 г. Това решение на ТЕЛК е оспорено от Н. И.. С ЕР № 91255 ОТ 17.09.2024 г. на НЕЛК – специализиран състав по неврологични, УНГ и ССЗ, потвърждава по всички поводи ЕР на ТЕЛК към „МБАЛ Д-р Димитър Павлович“, гр. Свищов. В резултат на това пенсията на И. е била прекратена, защото не е лице, което има право на ЛПИОЗ. Последвала е частична ревизия по разходите на ДОО (държавното обществено осигуряване), разпоредена със заповед № ЗР-5-04-01724591 от 21.10.2024 г. на директора на ТП на НОИ – Велико Търново и приключила с издаване на ревизионен акт за начет (РАН), съставен на основание чл. 110, ал. 1 от КСО, съгласно който членовете на ТЕЛК следва да възстановят заедно със законната лихва неправомерно изплатените пенсии за инвалидност поради общо заболяване. Разпореждането от 09.01.2025 г., потвърдено с процесното решение от 11.02.2025 г. на директора на ТП на НОИ – Велико Търново, е издадено именно за събиране на дължимите суми по посочения РАН. Първоинстанционният съд е формирал извод за неоснователност на жалбата, тъй като оспореното решение е издадено от компетентен орган в законоустановената форма, при спазване на административнопроизводствените правила, съобразено е с материалноправните разпоредби и с целта на закона. Пред административния съд не е имало спор по фактите, а само относно наличието на предпоставките по чл. 110, ал. 3 във връзка с ал. 1, т. 1 от КСО да се търси имуществена отговорност на жалбоподателите. След като е направил обстоен анализ на установените факти и относимата правна регламентация, Административен съд – Велико Търново е обосновал извод за наличие на визираните в оспорения акт основания за ангажиране на имуществената отговорност на касаторите. По основния спорен между страните въпрос, съдът е приел за правилна преценката на административния орган, че е налице щета за ДОО, която е в причинна връзка с дейността на ТЕЛК, тъй като отмененото незаконосъобразно решение на ТЕЛК е било законовото основание за изплащане на социалната пенсия за инвалидност според определения процент на трайно намалена работоспособност и степен на увреждане. Обжалваното съдебно решение е валидно и допустимо. То е постановено по отношение на акт, който подлежи на съдебен контрол, като произнасянето е извършено от надлежно сезиран компетентен съд в рамките на правомощията му. Не са налице и твърдените от касаторите пороци, които да съставляват касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК. В съответствие с материалния закон е изводът на съда, че е налице нарушение на нормативната уредба, визирано в чл. 110, ал. 1, т. 1 от КСО. Тази разпоредба е приложима при причиняване на щети на ДОО от „актове на медицинската експертиза, които са отменени поради нарушаване на медицинските разпоредби при издаването им“. В тези случаи отговорността е обективна (безвиновна) и възниква по силата на изрична правна норма, поради което намира приложение само в осигурителните правоотношения. Достатъчно е за реализирането й да се удостовери наличието на пряка причинна връзка между действията на членовете на ТЕЛК и причинената вследствие на тях щета за фондовете на ДОО от неправилно извършения осигурителен разход. Ирелевантни в този контекст към спора за законосъобразност на административните актове са доводите на касаторите във връзка с липсата на виновно поведение на лекарите от ТЕЛК при издаване на ЕР в нарушение на специалната нормативна уредба. В настоящия случай няма спор, че лицата в качеството си на лекари-специалисти са участвали в състава на ТЕЛК и са издали експертно решение, въз основа на което е било издадено разпореждане, с което на Н. Л. И. е била отпусната ЛПИОЗ при ТНР 87 % и степен на увреждане. Този процент за установеното заболяване на освидетелстваното лице обаче, е фиксиран на 40 % в приложимата нормативна уредба, поради което и специализираният състав на НЕЛК го е определил така след отмяна на издаденото от касаторите ЕР и потвърждавайки новото ЕР № 90459 от 08.04.2024 г. на ТЕЛК „МБАЛ д-р Димитър Павлович“ ЕООД, гр. Свищов. В случая не се касае за извършвана в условията на оперативна самостоятелност експертна дейност по оценяване на функционалния дефицит от заболяването, а до подвеждане на установените вид и степен на увреждане/ТНР, в която хипотеза органите на медицинската експертиза действат в условията на обвързана компетентност и са длъжни да определят % на ТНР според съответната (правилно установено от самите тях) отправна точка, т. е. става въпрос за безспорно установено нарушение на изискванията на чл. 63, ал. 1 от НМЕ във връзка с Приложение № 1, част I, раздел IX, т. 17.2. и т. 30.2.2 и част I, раздел IV, т. 4.2. Предвиденият в т. 17.2.2 процент на ТНР – 71 %, както и в т. 30.2.3 – 50 %, са строго фиксирани от законодателя и следва да бъдат обосновани със съответните медицински документи от извършени прегледи на лицето, което се освидетелства. НЕЛК е установил необоснованост на посочените проценти и отправни точки, тъй като не кореспондират с приложените в МЕД рентгенографии на ТБС и една единствена Рьо. гр. фас на [заличен текст], както и поради това, че процентите са поставени без приложена консултация с ортопед и описан ОФД на [заличен текст] и [заличен текст] по установената от НМЕ методика с ъглометрии във всички равнини на движение. Констатирано е още, че в ЕР на ТЕЛК не е определена оценка по част VII за заболяване с неврологичен характер – дадена е оценка по част I, раздел IV, т. 4.2 – 30 % ТНР с неврологична диагноза, която се оценява по част VII, след консултация с невролог и неврологичен статус на периферно стволовата увреда на левия седалищен нерв. Определеният процент ТНР от касаторите – 87 % е причината да се изплаща на И. недължима ЛПИОЗ. Поради това е налице пряка причинно-следствена връзка между действията на лекарите специалисти, в качеството им на участници в състава на ТЕЛК, чието ЕР е отменено от НЕЛК, и отпуснатата неправомерно въз основа на него пенсия за инвалидност. Последното несъмнено представлява щета за ДОО. Решението на ТЕЛК е породило правни последици, поради което и на лицата е съставен процесния ревизионен акт за начет, в който параметрите на претърпяната вреда са точно определени по основание и размер и правилно е ангажирана имуществената отговорност на причинилите я лица. След като увреждането е причинено е няколко лица, те отговарят солидарно, т. е. трима от лекарите от състава на ТЕЛК (в случая са налице данни, че един от лекарите е починал), чието решение е отменено, имат качеството на солидарни длъжници по аргумент от чл. 53Чл. 53. ⚖️ Практика (14) Ако увреждането е причинено от неколцина, те отговарят солидарно. от Закона за задълженията и договорите. Ирелевантно е, че предварителното изпълнение на невлязъл в сила административен акт е предвидено в закона (чл. 98, ал. 7 от КСО), защото ако обсъжданото ЕР на ТЕЛК не беше издадено с посоченото по-горе съдържание, тогава и ЛПИОЗ на И. нямаше да бъде отпусната и изплащана недължимо. Не се установяват сочените от касаторите касационни основания за отмяна на съдебния акт. Изводите в съдебното решение са основават на съвкупната преценка на събраните доказателства, а установените по делото факти, не се отклоняват от обективната действителност, поради което оспореното решение като правилно, следва да бъде оставено в сила. С оглед изхода на спора и своевременно заявеното искане на ответника по касация за присъждане на възнаграждение за осъществено процесуално представителство от юрисконсулт пред настоящата инстанция, касаторите следва да заплатят 150 лева в полза на ТП на НОИ – Велико Търново. Водим от горното, и на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, изр. първо, предл. първо от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 1135 от 08.04.2025 г. по адм. дело № 164/2025 г. на Административен съд – Велико Търново. ОСЪЖДА А. Н. Х. с [ЕГН] и Н. А. Н. с [ЕГН] да заплатят на Териториално поделение на Националния осигурителен институт – Велико Търново с адрес гр. Велико Търново, пл. „Център“ № 2, сумата от 150 (сто и петдесет) лева, представляваща юрисконсултско възнаграждение в касационната инстанция. Решението не подлежи на обжалване.


Източник: Оригинален Документ (Ключова дума: мбал)