Решение № 10974 по адм. д. № 7433/2024 г. на Административен съд – София-град

Р Е Ш Е Н И Е № 10974 гр. София , 28.03.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 40 състав , в публично заседание на 06.03.2025 г. в следния състав : СЪДИЯ : Диляна Николова при участието на секретаря Евелина Пеева , като разгледа дело номер 7433 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК /. Образувано е по жалба на „МЕДИДОМ” АД, представлявано от изпълнителния директор Й. Х. Г. – Х., подадена чрез адв.А. В. – САК , срещу Заповед за налагане на санкции № РД-12-191/04.07.2024 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса /СЗОК / с искане за отмяната й като незаконосъобразна . От фактическа страна в жалбата се излага , че жалбоподателят е вписан като търговец в регистъра на лицата , осъществяващи дейности по предоставяне на медицински изделия и помощни средства , приспособления и съоръжения за хората с увреждания, по см. на чл.88, ал.1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания /ЗХУ /. Между него в това му качество и НЗОК бил сключен договор от 01.07.2022 г., изменен с Допълнително споразумение от 20.07.2023 г. В периода 28.05.2024 г. – 05.06.2024 г. била извършена проверка на дейността на дружеството по изпълнение на този договор по конкретен повод – отпускане на помощно средство на починало лице . Констатирано било нарушение на чл.16, ал.3, т.7 от допълнителното споразумение към индивидуалния договор , същевременно в съставени я за проверката протокол било отразено , че няма неоснователно получени суми . Срещу констатациите по протокола дружеството подало в срок писмено възражение , в което посочило , че в него се цитира договор с друг номер , оспорени били и фактическите констатации . Въпреки това била издадена оспорената заповед . Същата оспорващият намира , че е издадена при липса на

мотиви , както и не било обсъдено подаденото писмено възражение , с което е нарушено изискването за форма на административния акт. На следващо място се твърди, че е допуснато съществено нарушение на административнопроизводствените правила , тъй като заповедта е издадена без да са изяснени всички факти и обстоятелства от значение за правилното решаване на случая . Контролният орган не проверил каква е наличната информация в специализирания софтуер на НЗОК и каква част от нея е достъпна за жалбоподателя , респ . наличието на несъответствие в датите на одобряване на заявлението и липсата на видимо за изпълнителя отбелязване , че заявителят е починал . Вследствие това нарушение административният орган издал заповедта си при неправилно приложение на материалния закон и в несъответствие с целта му. В съдебно заседание изложеното в жалбата и направеното с нея искане се поддържат чрез адв.И., която излага и допълнителни съображения в писмена защита . Претендира присъждането на разноски по представен списък . Ответникът по оспорването , чрез юрк.Ш. в съдебно заседание , моли за отхвърляне на жалбата като неоснователна и недоказана . Посочва , че към датата на отпускане на помощното средство се е явило лице , различно от заявителя , което не е представило нотариално заверено пълномощно и не е посочено в заявлението като пълномощник . Освен това, съгласно договора сключен между НЗОК и оспорващото дружество изрично било предвидено санкционирането на отпускане на помощни средства на лица , починали към датата на отпускането им. Възразява срещу прекомерността на заплатеното от оспорващия адвокатско възнаграждение . Прокурор от Софийска градска прокуратура , редовно призована , не взема участие в производството по делото и не изразява становище по законосъобразността на оспорения акт. Съдът , като се запозна с изложеното в жалбата , становището на ответника и доказателствата по делото , намира за установено следното от фактическа и правна страна : Жалбата е допустима – подадена е срещу подлежащ на оспорване индивидуален административен акт по см. на чл.21, ал.1Чл. 21. ⚖️ Практика (23) (1) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е изричното волеизявление или изразеното с действие или бездействие волеизявление на административен орган или на друг овластен със закон за това орган или организация, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, с което се създават права или задължения или непосредствено се засягат права, свободи или законни интереси на отделни граждани или организации, както и отказът да се издаде такъв акт. (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е и волеизявлението, с което се декларират или констатират вече възникнали права или задължения, когато волеизявлението е от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Индивидуален административен акт е и волеизявлението за издаване на документ от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения, както и отказът да се издаде такъв документ. (4) Индивидуален административен акт е и отказът на административен орган да извърши или да се въздържи от определено действие. (5) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Не са индивидуални административни актове волеизявленията, действията и бездействията, когато са част от производствата по издаване или изпълнение на индивидуални или общи административни актове или са част от производствата по издаване на нормативни актове. Не са индивидуални административни актове волеизявленията, с които се обявяват условията за участие в състезателно административно производство по издаването на индивидуални административни актове, освен ако в специален закон е предвидено друго. Неприложимост на производството АПК , от лице , което е негов адресат и чиято правна сфера той засяга неблагоприятно , в преклузивния срок за обжалване с оглед датата на съобщава не на акта и датата на подаване на жалбата . Разгледана по същество , жалбата е основателна . Като извърши дължимата на основание чл.168, ал.1Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по АПК проверка за законосъобразност на оспорения акт освен на основанията , сочени от оспорващия , на всички основания по чл.146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК , съдът приема следното : Съгласно чл.45, ал.1, т.15Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, НЗОК заплаща медицински дейности , лекарствени продукти , диетични храни за специални медицински цели , медицински изделия и високоспециализирани апарати /уреди за индивидуална употреба по чл.82, ал.1, т.1а, 2, 3а, 6б и ал.1а и 3 от Закона за здравето , както и медицински изделия , помощни средства , приспособления и съоръжения за хората с увреждания , извън обхвата на задължителното здравно осигуряване , финансирани с трансфер от Министерството на здравеопазването съгласно закона за бюджета на НЗОК за съответната година . Според ал.16 на чл.45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО, условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия /техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия , приложими в болничната медицинска помощ , както и с лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания , регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания - за заплащане на медицински изделия , помощни средства , приспособления и съоръжения за хора с увреждания , се определят с наредбата по ал.9. Последната разпоредба от своя страна предвижда , че условията , редът , механизмът и критериите за заплащане на съответните лекарствени продукти , медицински изделия , диетични храни за специални медицински цели и високоспециализирани апарати /уреди за индивидуална употреба по ал.1, т.11, 12, 15 и 20 се определят с наредба , издадена от министъра на здравеопазването по предложение на Надзорния съвет на НЗОК . На основание посочената разпоредба /чл.45, ал.9Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО/ е приета Наредба № 10 от 2009г. за условията , реда , механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти , медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания , договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм , гарантиращ предвидимост и устойчивос т на бюджета на НЗОК , обн. ДВ, бр.24/31.03.2009 г. Освен посочената наредба , към процесния случай приложение намират и Закона за хората с увреждания /ЗХУ / и Наредба № Н-3/27.06.2022 г. за условията и реда за осъществяването и контрола на дейностите по предоставяне , ползване и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания /Наредба Н-3/2022г./. Страните не спорят , че на основание чл.45, ал.16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО между НЗОК и оспорващото дружество е сключен Договор за предоста вяне на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия /ПСПСМИ /, в т.ч. изработване и ремонт , заплащани /доплащани от НЗОК № 22-8057/01.07.2022 г., към който е сключено Допълнително споразумение от 20.07.2023 г. Според чл.5 от него отпускан ето на ПСПСМИ за хора с увреждания се извършва при изпълнение на условията , посочени в чл.4 от договора , като според чл.11 възложителят /НЗОК / се задължава да заплаща дължимите суми за отпуснатите и отчетени от изпълнителя /оспорващото дружество / ПСПСМИ и ремонтни дейности при условията , по реда и в сроковете , посочени в Глава трета от договора . В Раздел втори от договора се съдържат клаузите , касаещи контрола върху извършваната дейност като според чл.23а санкции се налагат с

мотивирана заповед на управите ля на НЗОК или директора на РЗОК . Предвид това съдът приема , че оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган , в пределите на предоставената му власт . Заповедта , предмет на оспорване е издадена в изискуемата писмена форма и съдържа реквизитите , предвидени в чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение АПК , както и реквизитите , разписани в чл.23а, ал.4 от сключения между страните договор . Неоснователно намира съдът възражението на жалбоподателя за неспазване на изискуемата форма поради неизлагане на

мотиви за издаване на акта – от фактическа страна той е основан на констатациите при извършената проверка , а именно , че са отпуснати помощни средства , заплащани от НЗОК на лице , което към датата на отпускане е починало , което съставлява нарушение на чл.16, ал.3, т.7 от договора и че помощното средство е отпуснато не на заявилото лице , а на негов представител , който не е представил изрично нотариално заверено пълномощно , представляващо нарушение на чл.16, ал.3, т.2 от договора . Спазена е предвидената в договора /по същество преповтаряща разпоредбата на чл.72Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... ЗЗО/ процедура . Административното производство е започнало с извършването на проверка на дружеството , назначена със Заповед № РД-18-749/28.05.2024 г. на директора на СЗОК . Поводът за проверката се установява от Докладна записка вх.№ 93-00-1444/27.05.2024 г. на началника на Отдел ДКИМДПА до ответника , в която е посочено , че при направена справка в софтуерната система на НЗОК е констатирано следното : на 01.05.2024 г. е получено електронно заявление вх.№ [ЕГН ] със заявител Г. Г. А. за отпускане на ПСПСМИ с код 130101 – Антидекубитална възглавница и код 130103 – Антидекубитален дюшек , по което заявление има код за одобрение № [ЕГН ]/08.05.2024 г. Установено е, че помощните средства са отпуснати на 14.05.2024 г. – антидекубиталната възглавница в 16,37 часа, а антидекубиталният дюшек в 16,38 часа, а заявителят е починал на 13.05.2024 г. За резултатите от извършената проверка е съставен Протокол № РД-18-749-1/11.06.2024 г., от който се установява , че на 30.04.2024 г. Г. Г. А. е получила Протокол от ЛКК № 20240430148026/30.04.2024 г., а на следващия ден от нея е подадено електронно заявление за отпускане на помощните средства , получило одобрение на 08.05.2024 г. Помощните средства са отпуснати от жалбоподателя на 14.05.2024 г., за което е съставен приемо -предавателен протокол , подписан от страна на заявителя от С. И. А. – снаха на заявителката Г. А. въз основа на представено изрично писмено пълномощно от лицето с увреждане , но упълномощеното лице не е вписано в електронното заявление и пълномощното не е нотариално заверено , а съгласно чл.16, ал.3, т.2 от договора между НЗОК и жалбоподателя /създаден с допълнителното споразумение към него /, изпълнителят следва да изисква и представянето на изрично писмено нотариално заверено пълномощно . Така установе ното се потвърждава от приетите по делото доказателства – пълномощно и обяснения от служителя на дружеството в търговския обект и упълномощеното лице . От представения препис – извлечение от акт за смърт /л.61/ се потвърждава и другото установено при проверката обстоятелство /макар то да е било вече известно от извършената справка в електронната база данни /, а именно , че Г. А., на която са отпуснати помощните средства на 14.05.2024 г. е починала предишния ден – на 13.05.2024 г. в 14,50 часа, което обстоятелств о не е било установено от дружеството при отпускане на помощните средства като пълномощникът на лицето с увреждане не е предоставил тази информация . Видно от представеното обяснение от С. А. /л.62/ тя не знаела , че след като свекърва й е починала помощните средства не се следват и че е следвало да уведоми служителите на оспорващото дружество . В протокола от проверката е посочено изрично , че препис -извлечението е изготвено въз основа на Акт за смърт № 0122/13.05.2024 г., съставен в [населено място ], [община ], област Б., на 14.05.2024 г. С отпускането на помощните средства на починало лице е посочено , че е нарушен чл.16, ал.3, т.7 от договора . След връчване на протокола дружеството е подало писмено възражение срещу него . Изготвена е докладна записка от 28.06.2 024г. с предложена санкция като е последвало издаването на оспорената заповед . В хода на съдебното производство , от писмо изх.№ 70-00-832/19.11.2024 г. на директора на Дирекция ГРАО , МРРБ , се установи , че данните за смъртта на Г. Г. А. с ЕГН [ЕГН ] са въведени в регистъра на населението – Национална база данни „Население” в 15:05:46 часа на 14.05.2024 г. Помощните средства са отпуснати на същата дата в 16,37 часа и 16,38 часа. Същевременно от приетото като доказателство Писмо изх.№ 20-22-180/25.02.2025 г. на управителя на НЗОК до ответника /л.176/ се установява , че информацията за смъртта на Г. Г. А. е постъпила от ГДГРАО в специализирания софтуер на НЗОК на 17.05.2024 г. в 22.00 часа. В това писмо е посочено още, че информация от ГРАО постъпва един път седмично на основание сключено между МРРБ и НЗОК споразумение , приложено към писмото . При тези фактически установявания съдът приема , че оспорената заповед е незаконосъобразна в частта , с която на оспорващото дружество е наложена санкция „прекратяване на договора” за отпускане на помощни средства на лице , починало към датата на отпускане , квалифицирано като нарушение по чл.16, ал.3, т.7 от договора /анекса към него , приложен на л.84 и сл./. Според посочената разпоредба , изпълнителят няма право да отчита ПСПСМИ /ремонтни дейности на лица , за които се установи , че са починали към момента на отпускане . Съгласно чл.10 от сключения между страните договор обаче , възложителят /НЗОК / осигурява уеб базиран специализиран софтуер за осъществяване на дейностите по отпускане , отчитане и заплащане на ПСПСМИ и ремонтни дейности , предназначени за хора са увреждания . При положение , че данните за смъртта на заявителя на помощното средство не са били въведени в специализирания софтуер на НЗОК към датата на отпускане на помощните средства, служителят на оспорващото дружество не би могъл да установи този факт . Несвоевременното попълване на актуални данни в специализирания софтуер и последиците от това не може да бъдат вменени в отговорност на дружеството и спрямо него да бъде приложена най-тежката санкция – прекратяване на договора . Следва да се посочи , че сключеният между страните договор и анексът към него установяват редица задължения за изпълнителя - Глава пета „Права и задължения на изпълнителя” , по същество регламентираща единствено задължения за него , но сред тях не фигурира задължението за извършване на справка за актуалния жизнен статус на лицето , на което се отпуска помощното средство извън системата на НЗОК . Този статус е виден единствено при обработване на документите във връзка с отпускане на помощното средство в електронната база данни , т.нар. специализиран софтуер на НЗОК . Изпълнителят не разполага с възможността да извърши проверка в Единната система за гражданска регистрация и административно обслужване на населението /ЕСГРАО Н/ по арг. от разпоредбата на чл.106, ал.1 от Закона за гражданската регистрация /ЗГР/ и неговият единствен източник на данни е системата , създадена и поддържана от НЗОК . При липса на въведена информация за смъртта на Г. А. в тази база данни към датата на отпускане на помощните средства , неоснователно ответникът твърди извършено от дружеството нарушение на договора , още повече , че при издаване на административния акт за него е било ясно обстоятелството , че въвеждането на данните е станало три дни след отпускане на помощните средства , т.е. изпълнителят е бил в обективна невъзможност да узнае този факт . В тази част заповедта е издадена при липса на

мотиви – административният орган не е обсъдил горните факти и не е изложил съображения защо приема , че въпреки по-късното въвеждане на данните за смъртта на Г. А. в специализирания софтуер , отговорността за отпускането на помощните средства е на дружеството . Не може да бъде споделена тезата на ответната страна , изложена в писмените бележки на юрк.Ш., че ако изпълнит елят е бил предоставил помощните средства на вписания в електронното заявление пълномощник е щял да бъде уведомен от последния за смъртта на Г. А.. Тази теза почива единствено на предлоположение , не се основава на факти от обективната действителност . Логически неиздържано е твърдението , че лицето с нотариално заверено пълномощно би постъпило по различен начин . Отделен е въпросът , че изискването за нотариално заверено изрично пълномощно за получаването на помощните средства , предназначени за лежащо болен , регламентирано в чл.16, ал.3, т.2 от договора , създава прекомерна финансова тежест за лицата с увреждания и води до ограничаване на правата им, което противоречи на целите , разписани в чл.2Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства. ЗХУ . Съгласно посочената разпоредба на чл.16, ал.3, т.2Чл. 16. (1) Съветът за наблюдение работи въз основа на приета от него годишна програма. (2) Съветът за наблюдение ежегодно представя за сведение в Народното събрание доклад за дейността си. от договора /създадена с допълнителното споразумение към него/, изпълнителят няма право да предоставя ПСПСМИ /ремонтни дейности на лица , различни от лицата с увреждания или посочените в заявленията упълномощени лица , освен в случаите на приложено нотариално заверено изрично пълномощно . Съгласно чл.69 от Правилника за прилагане на Закона за хората с увреждания /ППЗХУ /, за предоставянето на помощните средства , приспособленията , съоръженията и медицинските изделия по чл.68, съответно тяхното изработване или ремонт , човекът с увреждане , упълномощено от него лице или лицето по чл.21, ал.2, т.2Чл. 21. (1) Индивидуалната оценка на потребностите се изготвя по настоящ адрес на човека с увреждане от специализиран отдел в дирекциите "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане. (2) Индивидуална оценка на потребностите се изготвя по искане на: 1. човека с увреждане или упълномощено от него лице; 2. родителя (осиновителя), настойника или попечителя на човек с увреждане; 3. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г.) лице, на което са възложени грижи за дете с увреждане по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето; 4. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) ръководителя на социалната или интегрираната здравно-социална услуга за резидентна грижа, която ползва дете с увреждане; 5. директора на дирекция "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане при самосезиране. (3) За изготвяне на оценката по ал. 1 се подават: 1. заявление-декларация по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 2. формуляр за самооценка на човека с увреждане за затруднения в домашни условия и извън тях по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 3. медицински документи или експертно решение на Териториално-експертната лекарска комисия (ТЕЛК) или Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК). (4) Документите по ал. 3 се подават в дирекция "Социално подпомагане" по настоящия адрес на човека с увреждане. Документите може да се подават лично, с писмо с известие за доставяне (обратна разписка) чрез лицензиран пощенски оператор или по електронен път съгласно изискванията на Регламент (ЕС) № 910/2014 на Европейския парламент и на Съвета от 23 юли 2014 г. относно електронната идентификация и удостоверителните услуги при електронни трансакции на вътрешния пазар и за отмяна на Директива 1999/93/ЕО (ОВ, L 257/73 от 28 август 2014 г.), наричан по-нататък "Регламент (ЕС) № 910/2014", и на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги. Документите може да се приемат и в дома на човека с увреждане при доказана с медицински документ необходимост. - 4 от Закона за хората с увреждания след получаването на медицинския документ по чл.73, ал.1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. ЗХУ подава заявление до управителя на НЗОК чрез директора на РЗОК , съответно до директора на РЗОК , който е компетентният да го разгледа и одобри административен орган . Заявлението не се подава до изпълнителя по договора или чрез него, поради което същият не е запознат с неговото съдържание и дали там посочено , че ПСПСМИ ще бъде получено лично или чрез пълномощник . В конкретния случай не се твърди в подаденото електронно заявление да е посочен пълномощник , какъвто очевидно е необходим на заявителя с оглед вида на отпуснатите помощни средства . Същите са предоставени на снахата на Г. А. - С. И. А., въз основа на собственоръчно изготвено пълномощно , приложено на л.56 по делото , като страните не спорят относно това обстоятелство . При установени нарушения по изпълнението на сключения между страните договор , съгласно чл.24а от него, санкциите по изпълнение на договора са финансова неустойка и прекратяване на договора . Според чл.24б, т.25, б.”а” от договора , при нарушение на чл.16, ал.3, т.2 от него, когато се установи , че изпълнителят предоставя ПСПСМИ /ремонтни дейности на лица , различни от лицата с увреждания или посочените в заявленията упълномощени лица , освен в случаите на приложено нотариално заверено пълномощно /за разлика от чл.16, ал.3, т.2, който предвижда нотариално заверено изрично пълномощно / се налага санкция „финансова неустойка” в размер на 1000 лева и възстановяване на неоснователно получените суми . В случая неоснователно получени суми не са установени , тъй като сумата в размер на 263 лева е свалена от отчет м.май 2024г. след проверката и е наложена санкция „финансова неустойка” в размер на 1000 лева . Разпоредбата на чл.43 от Наредба № 10/2009г. за условията , реда , механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти , медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания , договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм , гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК , ясно сочи , че за предоставяне на ПСПСМИ по чл.42 НЗОК сключва договори по чл.45, ал.16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО с лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания , регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания /ал.1/, като според ал.2, изр. първо в тези договори се уреждат и условията и реда за извършване на дейностите по предоставяне и ремонт на ПСПСМИ , правата и задълженията на страните , документацията и отчетността , вкл. условията и реда за контрол и санкциите при неизпълнение . Т.е. уредбата , касаеща както условията и реда за извършване на дейностите по предоставяне , така и тази по предвиждане на условията и реда за контрол и санкции при неизпълнение , законодателят е предвидил да се уреди в сключваните по образец договори , които представляват административни договори по см. на чл.19аЧл. 19а. (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В производство пред административните органи страните могат да сключат административен договор по въпроси от значим обществен интерес, само когато е предвидено в специален закон. (2) Административният договор е писмено съглашение между административен орган и граждани или организации. (3) Административният договор се сключва в писмена форма и съдържа: страни, предмет и съдържание, дата на сключване и подписи на страните, ако друго не е предвидено в специален закон. Правила за сключване на административния договор АПК. Следоват елно общите правила за сключването на административния договор , регламентирани в АПК, са приложими и към процесния договор и сключеното към него допълнително споразумение от 20.07.2023 г. – в този см.

Решение № 2300 от 06.03.2025 г. по адм. д. № 5304/2024 г., VІ отд. на ВАС Във връзка с конкретната клауза , на която се основава ответникът за ангажиране отговорността на изпълнителя , то от съдържанието й става ясно , че на дружеството е вменено задължение да не „предоставя” на лица , различни от лицата с увреждания , или на посочените в заявленията упълномощени лица отпуснатите помощните средства , освен ако тези други лица не се легитимират с нотариално заверено изрично пълномощно . Правото на лицата с увреждания да получат помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване , определени индивидуално с медицински документ , издаден от лекарските консултативни комисии , ТЕЛК или НЕЛК , въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация , утвърдена от Националната здравноосигурителна каса, е изрично предвидено в чл.73, ал.1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. ЗХУ. Това право на лицата с увреждания кореспондира със задължението на НЗОК да предостави помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължите лното здравно осигуряване , като редът за това е уреден с правилника за приложение на закона . В чл.70, ал.2 ППЗХУ изрично е предвидено , че помощните средства се предоставят от лицата по ал.1 /лица , вписани в регистъра по чл.88, ал.1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания и сключили индивидуален договор по чл.45, ал.16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от Закона за здравното осигуряване / на човека с увреждане , на упълномощено от него лице или на лицето по чл.21, ал.2, т.2Чл. 21. (1) Индивидуалната оценка на потребностите се изготвя по настоящ адрес на човека с увреждане от специализиран отдел в дирекциите "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане. (2) Индивидуална оценка на потребностите се изготвя по искане на: 1. човека с увреждане или упълномощено от него лице; 2. родителя (осиновителя), настойника или попечителя на човек с увреждане; 3. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г.) лице, на което са възложени грижи за дете с увреждане по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето; 4. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) ръководителя на социалната или интегрираната здравно-социална услуга за резидентна грижа, която ползва дете с увреждане; 5. директора на дирекция "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане при самосезиране. (3) За изготвяне на оценката по ал. 1 се подават: 1. заявление-декларация по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 2. формуляр за самооценка на човека с увреждане за затруднения в домашни условия и извън тях по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 3. медицински документи или експертно решение на Териториално-експертната лекарска комисия (ТЕЛК) или Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК). (4) Документите по ал. 3 се подават в дирекция "Социално подпомагане" по настоящия адрес на човека с увреждане. Документите може да се подават лично, с писмо с известие за доставяне (обратна разписка) чрез лицензиран пощенски оператор или по електронен път съгласно изискванията на Регламент (ЕС) № 910/2014 на Европейския парламент и на Съвета от 23 юли 2014 г. относно електронната идентификация и удостоверителните услуги при електронни трансакции на вътрешния пазар и за отмяна на Директива 1999/93/ЕО (ОВ, L 257/73 от 28 август 2014 г.), наричан по-нататък "Регламент (ЕС) № 910/2014", и на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги. Документите може да се приемат и в дома на човека с увреждане при доказана с медицински документ необходимост.-4 ЗХУ. При отчитане целите по чл.2Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства. ЗХУ и осигурявайки гаранциите по чл.3Чл. 3. Законът гарантира правата на хората с увреждания по начин, който осигурява зачитане на човешкото им достойнство и равното им третиране в личния, обществения и политическия живот, като се прилагат индивидуален подход и индивидуална оценка на потребностите. ЗХУ, нормативно са предвидени три начина за получаване на вече одобрените за предоставяне помощни средства : лично , на упълномощено лице или на лице по чл.21, ал.2, т.2Чл. 21. (1) Индивидуалната оценка на потребностите се изготвя по настоящ адрес на човека с увреждане от специализиран отдел в дирекциите "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане. (2) Индивидуална оценка на потребностите се изготвя по искане на: 1. човека с увреждане или упълномощено от него лице; 2. родителя (осиновителя), настойника или попечителя на човек с увреждане; 3. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.01.2019 г.) лице, на което са възложени грижи за дете с увреждане по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето; 4. (изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) ръководителя на социалната или интегрираната здравно-социална услуга за резидентна грижа, която ползва дете с увреждане; 5. директора на дирекция "Социално подпомагане" към Агенцията за социално подпомагане при самосезиране. (3) За изготвяне на оценката по ал. 1 се подават: 1. заявление-декларация по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 2. формуляр за самооценка на човека с увреждане за затруднения в домашни условия и извън тях по образец, утвърден от изпълнителния директор на Агенцията за социално подпомагане; 3. медицински документи или експертно решение на Териториално-експертната лекарска комисия (ТЕЛК) или Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК). (4) Документите по ал. 3 се подават в дирекция "Социално подпомагане" по настоящия адрес на човека с увреждане. Документите може да се подават лично, с писмо с известие за доставяне (обратна разписка) чрез лицензиран пощенски оператор или по електронен път съгласно изискванията на Регламент (ЕС) № 910/2014 на Европейския парламент и на Съвета от 23 юли 2014 г. относно електронната идентификация и удостоверителните услуги при електронни трансакции на вътрешния пазар и за отмяна на Директива 1999/93/ЕО (ОВ, L 257/73 от 28 август 2014 г.), наричан по-нататък "Регламент (ЕС) № 910/2014", и на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги. Документите може да се приемат и в дома на човека с увреждане при доказана с медицински документ необходимост.-4 ЗХУ /родител /осиновител , настойник или попечител на човек с увреждане ; лице , на което са възложени грижи за дете с увреждане по реда на чл.26 от Закона за закрила на детето ; ръководителя на социалната или интегрираната здравно -социална услуга за резидентна грижа , която ползва дете с увреждане /. Именно в тази насока е и утвърденият от управителя на НЗОК образец на заявление – приложение № 6. Промените в договора , сключен между изпълнителя и НЗОК , по силата на сключеното на 20.07.2023 г. допълнително споразумение не са отразени в това приложение , а това е бланката , поместена на официалната интернет страница на НЗОК , по която нуждаещите се лица подават заявление , т.е. те не са уведомени за настъпилите промени в договорените клаузи между изпълнителя и НЗОК . Съгласно общото правило , приложимо за всички административни договори , административен договор , който засяга права или законни интереси на трето лице , поражда действие за него след писменото съгласие на това лице - чл.19Чл. 19. ⚖️ Практика (94) (1) Споровете за компетентност между административни органи се решават от общия им по-горен административен орган. Когато няма такъв, спорът се решава с определение от съответния административен съд, а ако органите са от различни съдебни райони - от Административния съд - град София. (2) Актовете по ал. 1 не подлежат на обжалване. Определение на административен договорв АПК. В процесния случай с подписване на допълнителното споразумение към индивидуалния договор на 20.07.2023 г. заявителят Г. А. е засегната от него, тъй като за да получи реално отпуснатите й помощни средства , предвид затруднената й подвижност , е следвало да представи на оспорващото дружество нотариално заверено изрично пълномощно – обстоятелството , което за нея е останало неизвестно , с оглед липсата на промяна в бланката -образец на заявлението . С оглед това и предвид разпоредбата на чл.19Чл. 19. ⚖️ Практика (94) (1) Споровете за компетентност между административни органи се решават от общия им по-горен административен орган. Когато няма такъв, спорът се решава с определение от съответния административен съд, а ако органите са от различни съдебни райони - от Административния съд - град София. (2) Актовете по ал. 1 не подлежат на обжалване. Определение на административен договорв АПК обаче , тази клауза от договора – чл.16, ал.3, ал.2Чл. 16. ⚖️ Практика (19) (4) (Обявена за противоконституционна с РКС № 5 от 2019 г. - ДВ, бр. 36 от 2019 г.) Когато делото се разглежда в закрито заседание, решението се постановява в срок не по-дълъг от 6 месеца от образуването му. В случай на нередовности на касационната жалба срокът за произнасяне тече от отстраняване на нередовностите. При разглеждане на делото в закрито заседание прокурорът дава заключение в двумесечен срок от образуването му или в срок, определен от съда. (5) При отлагане на делото следващото заседание се насрочва в срок до два месеца, като редовно призованите страни сами следят за датата на следващото открито съдебно заседание. Съдът е длъжен да оповести датата на следващото открито съдебно заседание в 14-дневен срок в Интернет страницата си. (6 ) Сроковете спират да текат през съдебната ваканция и дните, обявени за официални празници, освен когато този кодекс или специален закон предвижда по-кратки срокове. Предмет на касационната проверка, не може да разпростре действието си и спрямо заявителя , доколкото липсват доказателства и не се твърди да е налице писмено съгласие на лицето . Предвид това по отношение отпускането на помощните средства на заявителя Г. А. от изпълнителя по договора /оспорващото дружество / е приложима разпоредбата на чл.70, ал.2 ППЗХУ , постановяваща , че помощнит е средства се отпускат на лицето с увреждане или упълномощено от него лице , което условие в случая е изпълнено с представянето на пълномощното , приложено на л.56 по делото , тъй като тази разпоредба не е променяна , а административният договор няма възможнос т да преурежда , респ . допълва същата , след като в нея изрично са предвидени условията за предоставяне на помощните средства . Въз основа на това съдът приема , че оспорената заповед е незаконосъобразна и в тази й част като противоречаща на материалния закон като необосновано изпълнителят е санкциониран за това , че е предоставил помощните средства без да му е представено нотариално заверено изрично пълномощно . При този изход на спора на жалбоподателя се следват разноски . Такива са доказани в общ размер на 1010 лева , от които 50 лева за внесена държавна такса по оспорването и 960 лева за заплатено адвокатско възнаграждение . Последното съдът намира , че не е прекомерно , с оглед разпоредбата на чл.8, ал.3 от Наредба № 1/09.07.2004 г. за възнагражденията за адвокатс ка работа . Водим от горното и на основание чл.172, ал.2 и чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на АПК, Административен съд София -град, Второ отделение , 40-ти състав

РЕШИ:

: ОТМЕНЯ по жалбата на „МЕДИДОМ” АД Заповед за налагане на санкции № РД-12-191/04.07.2024 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на „МЕДИДОМ” АД сумата в размер на 1010 /хиляда и десет / лева , представляваща разноски по производството . Решението може да бъде обжалвано с касационна жалба в 14-дневен срок от съобщаването му чрез Административен съд София - град пред Върховния административен съд. Решението да се съобщи на страните чрез изпращане на препис от него по реда на чл.137Чл. 137. ⚖️ Практика (4) Отлагане на делото АПК. Съдия :