Решение № 10312 по административно д. № 10061/2024 г. на Административен съд София-град

Р Е Ш Е Н И Е № 10312 гр. София , 25.03.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 28 състав , в публично заседание на 05.03.2025 г. в следния състав : СЪДИЯ : Антони Йорданов при участието на секретаря Наталия Дринова , като разгледа дело номер 10061 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административно -процесуалния кодекс /АПК / във връзка с чл. 112Чл. 112. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) Обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят: 1. срещу решенията на лекуващия лекар - в 14-дневен срок от получаването им пред лекарската консултативна комисия; 2. (доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) срещу решенията на ЛКК и центровете за спешна медицинска помощ - в 14-дневен срок от получаването им пред ТЕЛК; 3. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2012 г.) срещу решенията на ТЕЛК - в 14-дневен срок от получаването им пред НЕЛК; 4. (изм. - ДВ, бр. 30 от 2006 г., в сила от 12.07.2006 г., а относно замяната на думите "Софийския градски съд" с "Административния съд - град София" - в сила от 01.03.2007 г., изм. - ДВ, бр. 104 от 2013 г., в сила от 04.01.2014 г.) срещу решенията на НЕЛК - пред административния съд, в чийто район се намира постоянният или настоящият адрес на жалбоподателя по реда на Административнопроцесуалния кодекс. (2) Заинтересованите лица и организации (освидетелстваните, осигурителите, териториалните поделения на НОИ и НЗОК) могат да обжалват в 14-дневен срок решения на ЛКК, с които се нарушават изискванията и редът при издаване на експертни решения за временна неработоспособност, и пред регионалния съвет по от Закона за здравето /ЗЗ/. Образувано е по жалба от Б. А. С., срещу експертно решение /ЕР/ на Национална експертна лекарска комисия /НЕЛК / № 180 от заседание № 053/11.09.2024 г. на специализиран състав по хирургични , нервни и С., с което е потвър дено ЕР № 00365/23.05.2024 г. на ТЕЛК към ІV „МБАЛ София“ ЕАД , І-ви състав . В жалбата са изложени доводи за незаконосъобразност на обжалвания административен акт, поради противоречието му с материалния закон и нарушение на административно производствените правила . По същество се твърди , че не са събрани нужните доказателства за правилното и законосъобразно решаване на случая , с което са нарушени основните принципи в АПК . Ответникът – Национална експертна лекарска комисия , за съдебно заседание редовно призова н, не изпраща представител . В представено по делото становище за неоснователност на жалбата , като счита оспорения административен акт за законосъобразен – постановен при спазване на процесуалните правила , в съответствие с доказателствата по преписката и приложимите разпоредби на Закона за здравето и Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи /ПУОРОМЕРКМЕ /. Заинтересовани страни - ТЕЛК към ІV „МБАЛ Софи я“ ЕАД , І-ви състав , Агенция за хора с увреждания – [населено място ], ТП на НОИ – С. град, Регионална дирекция „Социално подпомагане“ – С. град, за съдебно заседание не изпращат представители и не ангажират становище по жалбата . Заинтересованата страна „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД , чрез процесуалния си представител в писмено становище оспорва жалбата и моли съда да се произнесе

с решение , с което да я отхвърли . Софийска градска прокуратура , редовно призована не изпраща представител и не изразява становище . Съдът, след като се запозна с жалбата и приложените по делото писмени доказателства , прие следното от фактическа :

Производството е образувано по жалба от изпълнителния директор на „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД до ТЕЛК , срещу болничен лист № Е 20240025279, издаде н

с

решение № 0000510/12.03.2024 г. на ЛКК при МЦ „Калимат“ ЕООД на Б. С. за придружаване и гледане на дете до 18-годишна възраст с диагноза мозъчно сътресение . С Експертно

решение № 00365/23.05.2024 г., ТЕЛК не признава болничния лист и не приема лицето за временно нетрудоспособно за периода 11.03. -09.04.2024 г. Същото е оспорено по административен ред пред НЕЛК , която потвърждава акта на ТЕЛК . В

мотивите си административният орган е приел , че в МЕД не са приложени медицински документи , касаещи периода на обжалвания болничен лист , а именно амбулаторен лист на лекуващия лекар , консултация с невролог , проведени изследвания , протокол от ЛКК с описана с анамнеза , обективен статус , провеждано лечение . Според ответника ТЕЛК е изискало с обратна разписка описаните документи от лечебното заведение , което според НЕЛК не е приело писмото и не е представило документи . Също така е отчетено , че ТЕЛК е задължена да изиска служебно първичната медицинска документация .. При така приетата фактическа обстановка съдът прави след ните правни изводи :. Жалбата е процесуално ДОПУСТИМА . Подадена от активно легитимна страна с правен интерес да оспорва , в законоустановения срок , насочена срещу административен акт, подлежащ на съдебен контрол . Разгледана по същество е ОСНОВАТЕЛНА . Оспор ваният акт е издаден от компетентен орган и в предписаната от закона форма по смисъла на чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК , Наредбата за медицинската експертиза и Правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи . Като спор между страните по тези въпроси няма . В хода на административното производство обаче са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила , които са ограничили правото на защита на оспорващата и да са препятствали възможността й адекватно да я организира . Съгласно трайно установената практика на Върховен административен съд, съществено е това нарушението , наличието на което да повлияе върху съдържанието на акта, т.е. ако това нарушение не е допуснато , би се стигнало до постановяване на акт с различно съдържание , какъвто е и настоящия случай Съгл . § 1, т.34 от ДР на ЗЗдр , "временна неработоспособност " е състояние , при което осигуреното лице не може или е възпрепятствано да работи поради : остро , подостро или обострено хронично общо заболяване ; злополука ; професионална болест ; лечение в чужбина ; санаторно -курортно лечение ; належащ медицински преглед или изследване ; карантина ; отстраняване от работа по предписание на здравните органи ; гледан е на болен или на карантиниран член от семейството ; належащо придружаване на болен член от семейството за медицински преглед ; изследване или лечение в същото или в друго населено място , в страната или в чужбина , бременност и раждане ; гледане на здраво дете, върнато от детско заведение поради карантина в заведението“ . Съгласно чл. 6 ал.1, 2 и 3 от Наредба за медицинската експертиза /НМЕ /, временна неработоспособност е налице в случаите , при които осигуреното лице не може или е възпрепятствано да работи порад и общо заболяване /както е в случая /; като отпускът поради временна неработоспособност се оформя с болничен лист по образец , за времето от първия ден на настъпване на временната неработоспособност до нейното възстановяване . Според чл. 7 ал.1, болничните листове се издават от лекуващите лекари и ЛКК , като клиничният преглед и становището за временната неработоспособност се отразяват в личната амбулаторна карта (ЛАК ) на лицето . Чл. 9, ал.1 и 3 предвижда , че болничният лист се издава в деня , в който се установ и временната неработоспособност . Осигуреният е длъжен да представи болничния лист или да уведоми работодателя /осигурителя до два работни дни от издаването му. Съгл . чл. 10 ал.1 и 2, всички решения на ЛКК и ТЕЛК по експертизата на временната неработоспособн ост, както и издадените болнични листове задължително се вписват в ЛАК . Решенията и мненията на ЛКК се вписват под номер в книгата за решенията на ЛКК и се подписват от председателя и членовете на комисията . Продължителността на неработоспособността се определя от лекуващия лекар или ЛКК , които издават болничния лист . Съгласно разпоредбата на чл. 40, ал. 3 от ПУОРОМЕРКМЕ в случаите на обжалване на болнични листове за минало време , ТЕЛ К е задължена да изиска служебно първичната медицинска документация от органите , издали болничните листове , и от личния лекар . По преписката присъства писмо от 29.03.2024 г. до управителя на МЦ „Калимат“ ЕООД , съобщението за което обаче се е върнало в цялос т като непотърсено . Вместо да прояви по-голяма процесуална активност и да използва всички способи за връчи съобщението , ТЕЛК директно се е произнесла със своето решение без да изследва всички въпроси , което е в разрез с императивно вменените му с Правилник а задължения . Проверката на документацията е от значение , доколкото ТЕЛК се произнася по законността на болничен лист , издаден от ЛКК , която има правомощия да издава такъв по арг. от разпоредбата на чл.25, ал.2, пр.3 от ПУОРОМЕРКМЕ /. В тази насока и очевидно е, че за правилното произнасяне на ТЕЛК по повод на решение на ЛКК за отмяна на болничния лист е необходимо да се провери пълната медицинска документация по издаването му, за да се прецени дали е имало основание същият да бъде отменен , или е бил издаден в съответствие с нормативните правила за това. Ето защо и като е потвърдил решението на ТЕЛК , въпреки допуснатото нарушение на процедурата при издаването му, а именно неспазване на задължението на ТЕЛК да събере служебно медицинската документация от издателя на болничния лист , НЕЛК е постановила изцяло незаконосъобразно решение , което следва да бъде отменено , а делото върнато като преписка на административния орган за ново произнасяне , при съобразяване с

мотивите по-горе. Предвид изхода на делото и на основание чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК , ответникът следва да бъде осъден да заплати на оспорващата страна сторените по делото разноски в размер на 500лв., съобразно представения на л.11 договор за правна защита и съдействие , своевременно поискани до приключване на устните състезания .

Мотивиран така и на основание чл. 172, ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК , Административен съд София – град, ІІ о., 28-ми състав Р Е Ш И: ОТМЕНЯ Експертно решение на Национа лна експертна лекарска комисия № 180 от заседание № 053/11.09.2024 г. на специализиран състав по хирургични , нервни и С.. ВРЪЩА преписката на Национална експертна лекарска комисия , специализиран състав по нервни , очни и сърдечно -съдови болести , за ново произнасяне , съобразно дадените в

мотивите към решението указания по прилагането на закона . ОСЪЖДА Национална експертна лекарска комисия да заплати да заплати на Б. А. С., с ЕГН [ЕГН ], сумата от 500 / петстотин / лева разноски по делото . Ре шението може да бъде обжалвано с касационна жалба в 14 - дневен срок от съобщаването му чрез Административен съд София - град пред Върховния административен съд. Решението да се съобщи на страните чрез изпращане на препис от него по реда на чл.137Чл. 137. ⚖️ Практика (4) Отлагане на делото от АПК . СЪДИЯ :