- Страни: МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД (първоначален ищец, въззиваем) срещу НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (първоначален ответник, въззивник)
- Предмет на спора: Иск за заплащане на стойност по незаплатени клинични пътеки за извършени медицински дейности. Случаят не касае лекарска грешка или медицински деликт, а финансов спор между лечебно заведение и НЗОК относно правомерността на повторни хоспитализации.
- Ключови моменти: НЗОК е отказала плащане за редица клинични пътеки, тъй като при проверка с констативен протокол е установена неправомерна рехоспитализация на пациенти по същите клинични пътеки в срок до 30 дни от дехоспитализацията. Отказът се основава на договорни клаузи и нормативни актове, предвиждащи заплащане само на един от случаите при такива повторни хоспитализации. Не са представени Съдебно-медицински експертизи или показания на свидетели, пряко свързани с оценка на качеството на медицинското обслужване на пациенти, нито пропуски в медицинската документация като основание за отказа.
- Решение: Окръжен съд Варна ОТХВЪРЛЯ иска на МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД като неоснователен, отменяйки първоинстанционното решение, с което НЗОК е била осъдена да заплати сумите.
РЕШЕНИЕ № 664/18.05.2016 ГД № 430/2016 ОС Варна Гражданско дело № 430/2016 г., разгледано от Окръжен съд. Предмет на спора са твърдения за медицински деликт . Съдът ОТХВЪРЛЯ иска като неоснователен . Производството е въззивно. Образувано е по въззивна жалба на НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА срещу Решение № 4968/09,12,2015г., постановено по гр.д. № 3789/2015г. по описа на ХІІІ-ти състав на Варненският районен съд, с което касата е осъдена да заплати на МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД сумата 10257.00лв., представляваща стойност на незаплатени клинични пътеки за извършени медицински дейности по Индивидуален договор № 030816/25.02.2014г., формирана както следва: - сумата от 579.00лв. по клинична пътека №31 за срок на пролежаване на лицето 08.01.2015г. до 16.01.2015г. - сумата от 450.00лв. по клинична пътека №83 за срок на пролежаване на лицето 19.01.2015г. до 23.01.2015г. - сумата от 2453.00лв. по клинична пътека №160 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 14.01.2015г. - сумата от 939.00лв. по клинична пътека №163 за срок на пролежаване на лицето 03.01.2015г. до 07.01.2015г. - сумата от 714.00лв. по клинична пътека №183за срок на пролежаване на лицето 19.01.2015г. до 22.01.2015г. - сумата от 500.00лв. по клинична пътека №184.1 за срок на пролежаване на лицето 04.01.2015г. до 13.01.2015г. - сумата от 1819.00лв. по клинична пътека №205 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 16.01.2015г. - сумата от 910.00лв. по клинична пътека №217 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 12.01.2015г. - сумата от 579.00лв. по клинична пътека №31 за срок на пролежаване на лицето 07.01.2015г. до 12.01.2015г. - сумата от 600.00лв. по клинична пътека №99 за срок на пролежаване на лицето 06.01.2015г. до 13.01.2015г. - сумата от 714.00лв. по клинична пътека №183 за срок на пролежаване на лицето 13.01.2015г. до 19.01.2015г., - ведно със законната лихва върху главниците считано от датата на подаване на исковата молба 03.04.2015г. до окончателното им изплащане, КАКТО И сумата 91.26лв, представляваща обезщетение за забава върху главницата от 10257лв., начислена за периода 01.03.2015г. до 03.04.2015г., на основание чл. 79, ал.1, пр.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. Закона за здравното осигуряване и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. КАКТО И сумата 1500.73лв., представляваща сторени съдебни разноски.
Въззивникът инвокира доводи за неправилност на решението в обжалваната част, като постановено в противоречие с материалния и процесуален закон и необоснованост. Претендира отмяната му, и постановяване на ново, с което исковете да бъдат отхвърлени.
Въззиваемият „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД изразява становище за неоснователност на жалбата.
В исковата молба ищецът: „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД твърди, че по силата на сключен с НЗОК индивидуален договор № 030816/ 25.02.2014г. се е задължил да извършва медицински дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК по клинични пътеки, подробно разписани в съответните договорни клаузи. Със Заповед № РД-09- 273/ 05.03.2015 г. на основание чл. 72, ал.2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО директорът на РЗОК Варна разпоредил планова, тематична проверка за изпълнение на договорения обем дейности по клинични пътеки съгласно Приложение № 16 към НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2014г. и Приложение № 16 към НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2015г. Обхватът на проверката касаел случаите на повторно хоспитализиране на пациенти по същите клинични пътеки /КП/ преди 30-я ден от дехоспитализацията от същото лечебно заведение; в друго лечебно заведение; повторно хоспитализирани пациенти по същите КП преди 30-я ден от дехоспитализацията от друго лечебно заведение. В резултат на проверката бил съставен констативен протокол, съгласно който е установена неправомерна рехоспитализация на осем пациента в същото лечебно заведение /МБАЛ „Света Анна-Варна"АД/, по същата КП, преди 30-я ден от дехоспитализацията им / т. А от констативния протокол/ и трима пациента рехоспитализирани повторно в друго лечебно заведение /МБАЛ „Света Марина" ЕАД/ по същата КП, преди 30-я ден от дехоспитализацията им /т. Б от констативния протокол/ . По тези клинични пътеки НЗОК отказала плащане на извършените медицински дейности. Твъърди, че основание за отказ не е налице, т.к. във всички процесни случаи са налице индикациите за хоспитализация, спазен е диагностично-лечебният алгоритъм, медицинските критерии за дехоспитализация на КП. Претендира присъждане на процесните суми.
Ответникът: не оспорва наличието на Договор № 030816/25.02.2015г. сключен с ищеца, за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, в качеството на последния на на изпълнител. Възразява, че съгласно чл. 24, ал. 1 от сключения Договор № 030816/25.02.2015г. когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациент се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, се заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. Съгласно чл.15, ал.1 от приложение № 2Б към чл. 2 от ПМС № 94/24.04.2014г. за приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго ЛЗ, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка. При проверка на отчетните документи на „МБАЛ Света Анна-Варна" АД за м.януари 2015г. РЗОК е констатирала несъответствия, поради което и е възложена проверка на „МБАЛ Света Анна-Варна" АД и „МБАЛ Света Марина" АД. За резултатите от извършената проверка на „МБАЛ Света Анна-Варна" АД е съставен Констативен протокол № РД-09-273/05.03.2015г. на директора на РЗОК-Варна, в който са обективирани констатациите на длъжностните лица. Проверката е установила, че има повторна хоспитализация преди 30 ден в лечебното заведение, поради което е отказано заплащането на клиничните пътеки. По изложените съображения претендира отхвърляне на исковете.
Съдът след като съобрази предметните предели на въззивното производство очертани с въззивната жалба, възраженията на страните и всички доказателства по делото, прие за установено от фактическа страна и формира следните правни изводи:
Предявените искове са с правно основание чл. 79, ал.1, пр.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. Закона за здравното осигуряване и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. За да се приеме, че са основателни в тежест на въззиваемия „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД – ищец в първоинстанционното производство е да установи главно и пълно, че между него и НЗОК е налице валидна облигационна връзка с твърдяните параметри, по силата на която има вземания към последния представляващи стойност на незаплатени клинични пътеки за извършени медицински дейности. В тежест на НЗОК е да установи възраженията си по исковете. Не е спорно и съдът въз основа събраните доказателства приема за установено, че между НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА и МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД са сключени договори № 030816/25.02.2014г. и № 030816/25.02.2015г. по силата, на които въззиваемия, в качеството на изпълнител на медицинска помощ по смисъла на чл. 58Чл. 58. ⚖️ Практика (13) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 1999 г., изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Изпълнители на медицинска помощ по смисъла на този закон са лечебни заведения или техни обединения по Закона за лечебните заведения, с изключение на лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5 от Закона за лечебните заведения, и национални центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето. от Закона за здравното осигуряване, се задължава да оказва на здравноосигурените лица болнична медицинска помощ по клинични пътеки, описани в приложение № 16, а ответникът чрез РЗОК да заплаща дейностите, съобразно цените уговорени в договора и установени с НРД на НЗОК. Видно от констативен протокол № РД-09-273/05.03.2015г. на директора на РЗОК – гр. Варна и съобщение от 09.02.2015г. се установява, че е извършена проверка, въз основа която е отказано заплащане по клинични пътеки. По клинични пътеки, отчетени с НХ към ИЗ № 436, № 1179, № 180, № 72, № 112, № 199, № 236/20015г. е отказано заплащане, поради това, че хоспитализациите се явяват повторни - в срок до 30 дни от десхоспитализацията на пациента при първи престой. По отношение на клинични пътеки, отчетени с НХ към ИЗ № 381, № 311, № 754/2015г. е отказано заплащане, тъй като лицата са били след първата им хоспитализация, повторно хоспитализирани в МБАЛ „Света Марина” ЕАД. Видно констативния протокол за извършената проверка, липсват констатации за извършени нарушения при извършване на медицинските дейности. По делото няма спор, че са извършени дейностите от страна на ищеца, като лечебно заведение и клиничните пътеки са завършени.
Съгласно нормата на чл. 15, ал.1 на Приложение № 2Б към ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 94 на МС от 24.04.2014 г. за приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от Закона за здравното осигуряване, и чл. 24, ал. 1Чл. 24. ⚖️ Практика (35) Раздел VI. Обхват на медицинска помощ при задължителното здравно осигуряване от Договор № 030816/25.02.2015г., когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. Без значение е качеството на предоставената медицинска услуга. Не е установено със законов или подзаконов акт или с договор между страните коя от хоспитализациите да се заплаща. Безспорно утвърдена практика е да се заплаща повторната такава, т.к. се приема, че тогава състоянието на пациента е стабилизирано. В съответствие с утвърдената практика са заплатени и процесни случаи – 8 от тях „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД сама е рехоспитализирала пациентите, които е хоспитализирала преди това в период по-малък от 30 дни по същата клинична пътека и 3, при които „СВЕТА МАРИНА – ВАРНА” АД е рехоспитализирала пациенти, които са били хоспитализирани преди това в период по-малък от 30дни по същата клинична пътека в „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД. Всички незаплатени от НЗОК 11 случая са първичните хоспитализации. Правилата за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ са скрепени в подзаконов нормативен акт, както и с изрична договорка между страните. Затова имат императивен характер и са безусловно задължителни за тях. Изхождайки от тези правила следва да се приеме, че „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД няма валидно вземане по Договор № 030816/25.02.2015г. към НЗОК, представляващо стойност на незаплатени клинични пътеки за извършени медицински дейности. НЗОК законосъобразно и в съответствие с договорките с въззиваемия е отказала плащане на първичните хоспитализации. Поради изложеното настоящият състав приема, че исковете са неоснователни и подлежат на отхвърляне.
Предвид изхода от спора по главния иск на отхвърляне подлежат и исковете за присъждане на мораторна лихва. Т.к. изводите на настоящата инстанция не съвпадат с тези на първоинстанционният съд, обжалваното решение подлежи на отмяна. Вместо него следва да бъде постановено ново, в съответствие с изложените мотиви. Съобразно изхода от спора и направеното искане в полза на въззивника следва да бъде присъдена сумата 2112,14лв., представляваща сторените пред Варненският районен съд и Варненският окръжен съд съдебни разноски, включително такива за защита от юрисконсулт в размер на по 841,00лв. за инстанция, определени по правилата на Чл. 7, ал. 2, т. 4 от НАРЕДБА № 1 от 9.07.2004 г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения.
По изложените съображения и на основание чл. 271, ал. 1Чл. 271. ⚖️ Практика (7) (1) Когато първоинстанционното решение е валидно и допустимо, въззивният съд решава спора по същество, като потвърждава или отменя изцяло или отчасти първоинстанционното решение. Ако решението не е обжалвано от другата страна, положението на жалбоподателя не може да бъде влошено с новото решение. (2) При отмяна на решението по главния иск се възстановява висящността и по евентуално съединените с него искове, по които първоинстанционният съд не се е произнесъл. (3) (Доп. - ДВ, бр. 50 от 2008 г., в сила от 01.03.2008 г.) Съдът отменя решението и по отношение на необжалвалите необходими другари на жалбоподателя. Решение при правилно първоинстанционно решение от ГПК, съдът Р Е Ш И:
ОТМЕНЯ Решение № 4968/09,12,2015г., постановено по гр.д. № 3789/2015г. по описа на ХІІІ-ти състав на Варненският районен съд, И ВМЕСТО НЕГО ПОСТАНОВЯВА:
ОТХВЪРЛЯ исковете на МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД, ЕИК 000090019, гр. Варна, бул. „Цар Освободител” №100, представлявана от Дико Бошнаков предявени срещу НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, с адрес гр. София, ул. „Кричим” №1, представлявана от Глинка Комитов, за заплащане на сумата 10257.00 /десет хиляди, двеста петдесет и седем/лв., представляваща стойност на незаплатени клинични пътеки за извършени медицински дейности по Индивидуален договор № 030816/25.02.2014г., формирана както следва: - сумата от 579.00лв. по клинична пътека №31 за срок на пролежаване на лицето 08.01.2015г. до 16.01.2015г. - сумата от 450.00лв. по клинична пътека №83 за срок на пролежаване на лицето 19.01.2015г. до 23.01.2015г. - сумата от 2453.00лв. по клинична пътека №160 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 14.01.2015г. - сумата от 939.00лв. по клинична пътека №163 за срок на пролежаване на лицето 03.01.2015г. до 07.01.2015г. - сумата от 714.00лв. по клинична пътека №183за срок на пролежаване на лицето 19.01.2015г. до 22.01.2015г. - сумата от 500.00лв. по клинична пътека №184.1 за срок на пролежаване на лицето 04.01.2015г. до 13.01.2015г. - сумата от 1819.00лв. по клинична пътека №205 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 16.01.2015г. - сумата от 910.00лв. по клинична пътека №217 за срок на пролежаване на лицето 05.01.2015г. до 12.01.2015г. - сумата от 579.00лв. по клинична пътека №31 за срок на пролежаване на лицето 07.01.2015г. до 12.01.2015г. - сумата от 600.00лв. по клинична пътека №99 за срок на пролежаване на лицето 06.01.2015г. до 13.01.2015г. - сумата от 714.00лв. по клинична пътека №183 за срок на пролежаване на лицето 13.01.2015г. до 19.01.2015г., - ведно със законната лихва върху главниците считано от датата на подаване на исковата молба 03.04.2015г. до окончателното им изплащане, КАКТО И за заплащане на сумата 91.26 /деветдесет и един, 0.26/лв, представлява обезщетение за забава върху главницата от 10257лв., начислена за периода 01.03.2015г. до 03.04.2015г., на основание чл. 79, ал.1, пр.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. Закона за здравното осигуряване и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.
ОСЪЖДА МБАЛ „СВЕТА АННА – ВАРНА” АД ДА ЗАПЛАТИ на НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА сумата 2112,14 /две хиляди и дванадесет, 0.14/лв., представляваща сторените пред Варненският районен съд и Варненският окръжен съд съдебни разноски, включително такива за защита от юрисконсулт в размер на по 841,00лв. за инстанция, определени по правилата на Чл. 7, ал. 2, т. 4 от НАРЕДБА № 1 от 9.07.2004 г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения.
РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване в едномесечен срок от получаване на препис от същото от страните с касационна жалба пред ВЪРХОВЕН КАСАЦИОНЕН СЪД. ВАРНЕНСКИЯТ ОКРЪЖЕН СЪД, ГРАЖДАНСКО ОТДЕЛЕНИЕ, в открито заседание проведено на двадесети април, през две хиляди и шестнадесета година, в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: ИРЕНА ПЕТКОВА ЧЛЕНОВЕ: МАРИАНА ХРИСТОВА КОНСТАНТИН ИВАНОВ при участието на секретаря Г.С., като разгледа докладваното от съдия МАРИАНА ХРИСТОВА Свързани документи: Решение № 78/ 30.05.2017 ГД № 3351/2016 ВКС
