Решение № 223/24.01.2012 АНХД № 5628/2011 РС Пловдив

за нарушение на Раздел VІ, т.2, б.А на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.2 и т.2.3.2.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.1.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ , на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.104, ал.1Чл. 104. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лекарските консултативни комисии се разкриват и закриват със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. (2) В лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и в университетските болници съставите на ЛКК се определят със заповед на съответния ръководител на лечебното заведение. (3) Лекарските консултативни комисии са общи и специализирани. В състава на ЛКК влизат не по-малко от двама постоянни членове - лекари с призната специалност, включително един председател. от Закона за здравето /ЗЗ/, във вр. чл.7, ал.1Чл. 7. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Държавната здравна политика на територията на областта се осъществява и организира от регионална здравна инспекция. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) За организиране на здравната помощ в общините съответният общински съвет може да създава служба по здравеопазване в състава на общинската администрация. Дейността на службата се осъществява под методическото ръководство на регионалната здравна инспекция. от Правилник за устройство и организация на работа на органите на медицинска експертиза и на РКМЕ, приет на осн. чл.109Чл. 109. ⚖️ Практика (42) Раздел V. Медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи от ЗЗ, на осн. чл. 229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.25, ал.3Чл. 25. (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Допълнително поисканите услуги по чл. 24а, ал. 1, т. 3 се заявяват писмено от пациента, който попълва заявление по образец съгласно приложението. (2) Заявлението задължително се подписва от пациента. (3) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Лечебните заведения по чл. 24а, ал. 1 водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека/амбулаторната процедура, по която се извършва хоспитализацията на пациента; избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. (4) За малолетните, непълнолетните, поставените под пълно или ограничено запрещение лица, както и за лицата с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие изборът се извършва от лицата, посочени съответно в чл. 87, ал. 2, 4 - 7 от Закона за здравето. (5) За лицата, чието физическо или психично състояние не позволява да извършват избор, извън случаите по чл. 89 от Закона за здравето и ал. 4 изборът може да бъде извършен от пълнолетен и дееспособен член на семейството. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. т Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.; изм. и доп., бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) (1) (Изм. изцяло - ДВ, бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл. 28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 255,65 евро, а за избор на екип - 460,16 евро. (2) (Доп. - ДВ, бр. 53 от 2011 г.) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закна за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.30, ал.1 и ал.2Чл. 30. ⚖️ Практика (18) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) Обявената от лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ, информация за цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) При заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в лечебното заведение, както и за техния график на работа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева и за нарушение на чл.33Чл. 33. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) (1) Министърът на здравеопазването организира провеждането на епидемиологични проучвания за установяване на зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. (2) Министерският съвет и/или общините приемат и финансират програми за провеждане на дейности, свързани с опазване, укрепване и възстановяване здравето на гражданите в населените места, в които е установена зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. от Наредба №49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, приета на осн. чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ на осн. чл.116, ал.2Чл. 116. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по болнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 5000 лв. (2) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 8000 до 20 000 лв. от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 8000 /осем хиляди/ лева.

Жалбоподателят “***” ЕООД, чрез представляващия дружеството д-р Н.И.М., атакува наказателното постановление като незаконосъобразно, по подробно изложени в жалбата съображения. Иска отмяната му. В съдебно заседание жалбоподателят, редовно и своевременно призован, се представлява от процесуален представител – адв. К., която поддържа жалбата и прави същото искане. Ангажира писмени доказателства.

Въззиваемата страна, чрез процесуалния си представител – юрисконсулт Д., оспорва жалбата. Моли съда да потвърди атакуваното наказателно постановление, като правилно и законосъобразно. Излага съображения за това.

Съдът въз основа на събраните по делото доказателства, преценени поотделно и в съвкупност, приема за установено от фактическа и правна страна следното: Жалбата е подадена в преклузивния 7-дневен срок за обжалване, изхожда от надлежна страна, поради което е допустима. Разгледана по същество същата е ОСНОВАТЕЛНА.

От фактическа страна съдът установи следното: Жалбоподателят “***” ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения, което в съответствие с чл.26б, ал.1, т.1 и ал.3, т.2Чл. 26б. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) Комплексен онкологичен център е лечебно заведение, в което лекари с помощта на друг персонал извършват следните дейности: 1. активно издирване, диагностика и лечение на лица с онкологични заболявания; 2. периодично наблюдение, консултации и проследяване на болните с онкологични заболявания и преканцерози; 3. регистрация и диспансеризация на болни с онкологични заболявания и преканцерози; 4. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) създаване и поддържане на информационна база данни за преминалите лица с онкологични заболявания за нуждите на Националния раков регистър и националните медицински регистри; 5. промоция и превенция на онкологичните заболявания; 6. информиране на обществеността по проблемите на онкологичните заболявания; 7. експертна и консултативна дейност в областта на онкологията и медицинската онкология; 8. научноизследователска дейност в областта на онкологията; 9. провеждане на клинични и терапевтични изпитвания в областта на медицинската онкология; 10. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти; 11. (предишна т. 10 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) реализиране на комплексни програми за обучение и специализация по онкология, медицинска онкология и лъчелечение и здравни грижи; 12. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) осъществяване на консултации по проблемите на онкологичните заболявания в обслужвания район; 13. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) извършване на профилактика и скринингови програми за онкологичните заболявания. (2) Лечебната дейност в комплексния онкологичен център се ръководи от лекар с призната специалност по онкология или медицинска онкология и с квалификация по здравен мениджмънт. (3) Комплексният онкологичен център има следната структура: 1. диагностично-консултативен блок, който се състои от специализирани диагностично-консултативни кабинети, лаборатории и отделения без легла по образна диагностика, патоанатомия и нуклеарна медицина; 2. стационарен блок, който се състои от отделения, съответстващи на основните методи от комплексното лечение - медицинска онкология, лъчелечение, онкологична хирургия; 3. звено за регистрация и профилактика на онкологичните заболявания; 4. аптека за задоволяване на собствените си нужди. (4) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В комплексния онкологичен център могат да се откриват легла за продължително ле... от ЗЛЗ има в структурата си стационарен блок с отделения за осъществяване на лечебна дейност, аналогична на болничната. На основание Заповед №РД-27-125/05.05.2011г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция “Медицински одит” била извършена проверка на “***” ЕООД в периода 09.05.2011г. – 13.05.2011г. Проверката била извършена от Т.П.И. /държавен инспектор, отдел “КЗОДНЗОК” към Дирекция “КМД” в ИА “МО” и д-р Б.Н.П. /държавен инспектор в дирекция “КМД” в ИА “МО”. В хода на същата свидетелката Б.П. установила, че в лечебното заведение “***” ЕООД няма създадена Обща клинична онкологична комисия. Била извършена и проверка в “Отделение по Медицинска онкология и онкологични заболявания в гастроентерологията”, при която било установено, че в отделението липсва оборудване за кардиопулмонална ресуситация, интензивни помпи, набори за осъществяване на пункции на серозни кухини /плеврална, перитонеална/, аспиратор. При извършената проверка в Приемо – консултативен кабинет на Отделение по Медицинска онкология и онкологични заболявания в гастроентерологията било установено, че няма изготвени стандартни оперативни процедури /СОП/, включващи нива на отговорност, дейности, осъществявани в кабинета, съхраняване и архивиране на документацията по приема на пациенти. Било установено също, че в “***” ЕООД липсва Заповед за лекарски консултативни комисии /ЛКК/ за 2011г., издадена от Директора на Регионалната Здравна Инспекция, като същата следвало да бъде издадена ежегодно до 15 януари, по предложение на съответния ръководител на лечебното заведение. Констатираното от свид. Б.П. било обективирано в Констативен протокол за установени липси при извършена проверка, който бил подписан от управителя на “***” ЕООД – д – р Н.И.М.. В хода на проведената в периода 09.05.2011г. – 13.05.2011г. проверка свидетелката Т.И. установила, че на 09.05.2011г. лечебното заведение “***” ЕООД не е определило цена за избор на лекар/екип, съобразно цената на съответната клинична пътека, по която ще бъде лекуван пациентът, както и че не е въвело и не води електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга – избор на лекар или екип. За установените липси на ценоразпис, определящ цената за избор на лекар/екип, съобразно цената на съответната клинична пътека, по която ще бъде лекуван пациентът и електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга – избор на лекар или екип, бил съставен Констативен протокол за установени липси при извършена проверка. На 10.05.2011г. Управителят на “***” ЕООД предоставил на проверяващите Заповед №164 от 10.05.2011г., с която фиксирал определени специализирани екипи за хирургично лечение. На същата дата била предоставена и Заповед №165 от 10.05.2011г., с която били определени цени за заплащане избор на екип/лекар от специалисти за клинични пътеки, по които лечебното заведение има договор с НЗОК, без обаче да е посочена съответната стойност на клиничната пътека. Констатираното също било обективирано в Констативен протокол за установени липси при извършена проверка. Протоколът бил подписан от управителя на “***” ЕООД – д – р Н.И.М.. При извършената проверка в посочения по – горе период 09.05.2011г. – 13.05.2011г. било установено също, че Управителят на “***”, ЕООД не е издал Заповед, с която задължително се определя редът за изписване на лекарства, тяхното съхраняване и раздаване на пациентите, както и начинът за водене на съответната документация, както и редът и начинът за организиране и провеждане на храненето на пациентите, лекуващи се в стационарни условия. Констатираното също било обективирано в Констативен протокол за установени липси при извършена проверка, подписано от управителя на “***” ЕООД – д – р Н.И.М.. За констатираните при проверката нарушения били съставен три Акта за установяване на административно нарушение – АУАН № А 27-125/08.06.2011г. от Б.Н.П., АУАН № А -27-125-А от 08.06.2011г. от Т.П.И. и АУАН № А–27–125 - Б/08.06.2011г. от Т.П.И.. И трите акта били предявени и връчени на управителя на “***” ЕООД – д – р Н.И.М. и подписани без възражения. Въз основа на съставените актова било издадено и атакуваното Наказателно постановление /НП/№ 27-125/07.07.2011г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция “Медицински одит”, гр. София, с което на “***” ЕООД, ЕИК:***, със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив, ул. “***” №***, представляван от д-р Н.И.М., ЕГН:**********, са наложени административни наказания, както следва: за нарушение на Раздел VІ, т.2, б.А на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.2 и т.2.3.2.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.1.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.104, ал.1Чл. 104. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лекарските консултативни комисии се разкриват и закриват със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. (2) В лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и в университетските болници съставите на ЛКК се определят със заповед на съответния ръководител на лечебното заведение. (3) Лекарските консултативни комисии са общи и специализирани. В състава на ЛКК влизат не по-малко от двама постоянни членове - лекари с призната специалност, включително един председател. от Закона за здравето /ЗЗ/, във вр. чл.7, ал.1Чл. 7. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Държавната здравна политика на територията на областта се осъществява и организира от регионална здравна инспекция. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) За организиране на здравната помощ в общините съответният общински съвет може да създава служба по здравеопазване в състава на общинската администрация. Дейността на службата се осъществява под методическото ръководство на регионалната здравна инспекция. от Правилник за устройство и организация на работа на органите на медицинска експертиза и на РКМЕ, приет на осн. чл.109Чл. 109. ⚖️ Практика (42) Раздел V. Медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи от ЗЗ, на осн. чл. 229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.25, ал.3Чл. 25. (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Допълнително поисканите услуги по чл. 24а, ал. 1, т. 3 се заявяват писмено от пациента, който попълва заявление по образец съгласно приложението. (2) Заявлението задължително се подписва от пациента. (3) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Лечебните заведения по чл. 24а, ал. 1 водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека/амбулаторната процедура, по която се извършва хоспитализацията на пациента; избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. (4) За малолетните, непълнолетните, поставените под пълно или ограничено запрещение лица, както и за лицата с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие изборът се извършва от лицата, посочени съответно в чл. 87, ал. 2, 4 - 7 от Закона за здравето. (5) За лицата, чието физическо или психично състояние не позволява да извършват избор, извън случаите по чл. 89 от Закона за здравето и ал. 4 изборът може да бъде извършен от пълнолетен и дееспособен член на семейството. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/, във вр. чл.31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.; изм. и доп., бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) (1) (Изм. изцяло - ДВ, бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл. 28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 255,65 евро, а за избор на екип - 460,16 евро. (2) (Доп. - ДВ, бр. 53 от 2011 г.) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.30, ал.1 и ал.2Чл. 30. ⚖️ Практика (18) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) Обявената от лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ, информация за цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) При заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в лечебното заведение, както и за техния график на работа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева и за нарушение на чл.33Чл. 33. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) (1) Министърът на здравеопазването организира провеждането на епидемиологични проучвания за установяване на зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. (2) Министерският съвет и/или общините приемат и финансират програми за провеждане на дейности, свързани с опазване, укрепване и възстановяване здравето на гражданите в населените места, в които е установена зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. от Наредба №49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, приета на осн. чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ на осн. чл.116, ал.2Чл. 116. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по болнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 5000 лв. (2) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 8000 до 20 000 лв. от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 8000 /осем хиляди/ лева.

Описаната фактическа обстановка се установява по безспорен и категоричен начин от събраните по делото писмени доказателства и от гласните доказателства – показанията на свидетелите П. и И., които съдът кредитира като логични, вътрешно непротиворечиви, обективни и съответни на останалите събрани по делото доказателства. Свидетелите П. и И. /актосъставители/ установяват фактическа обстановка, идентична с очертаната в АУАН и НП.

При така установената фактическа обстановка, съдът намира следното от правна страна:

Относно нарушението на Раздел VІ, т.2, б.А на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения : По силата на Раздел VІ, т.1 на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология” клиничните онкологични комисии се назначават със заповед на ръководителя на лечебното заведение, който утвърждава и правилника за дейността им. Същият информира РЦЗ за създадените онкологични комисии, като те осъществяват цялостната оценка на пациенти със злокачествени солидни тумори с цел определяне на окончателната диагноза, стадия, прогностичната група и лечебната стратегия в различни етапи на болестта. И в АУАН и в атакуваното НП като нарушена се сочи разпоредбата на Раздел VІ, т.2, б. А на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, в която само е посочено, че една от клиничните онкологични комисии е обща клинична онкологична комисия, но не се вменява задължение за нейното създаване, за каквото нарушение е санкциониран жалбоподателя “***” ЕООД.

Посоченото налага извода, че в хода на административнонаказателното производство при съставяне на АУАН и при издаването на НП относно посоченото нарушение е допуснато съществено нарушение на процесуалните правили, което обуславя незаконосъобразност на атакуваното наказателно постановление. И при съставяне на акта за установяване на административно нарушение и при издаването на атакуваното наказателно постановление не са спазени изискванията, визирани в разпоредбите на чл.42, т.5 и чл.57, ал.1, т.6Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН, според които в АУАН и в НП трябва да се съдържат законовите разпоредби, които са били нарушени. Цитираната разпоредба на Наредбата не е такава, която създава конкретно задължение за лечебното заведение.

Наред с горното следва да се отбележи, че по силата на §1 от ПЗР на Наредба №30 от 15.07.2010г. за утвърждаване на медицинския стандарт “Медицинска онкология” в Наредба №29 от 1999г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи се създава чл.9а /чл.9а, ал.1 - в лечебните заведения за болнична помощ, в които има клиники и отделения по хирургия от II и III ниво, определени съобразно медицинския стандарт по хирургия, със заповед на ръководителя на лечебното заведение се създава обща клинична онкологична комисия.; чл.9а, ал.2 - в лечебните заведения за болнична помощ, в които има клиники и отделения по медицинска онкология от II и III ниво, определени съобразно медицинския стандарт по медицинска онкология, със заповед на ръководителя на лечебното заведение се създават: а) обща клинична онкологична комисия; б) клинична онкологична комисия по химиотерапия; в) клинична онкологична комисия по локализации: "белодробен карцином", "карцином на гърда", "гастроинтестинални злокачествени неоплазми", "ендокринни тумори", "тумори на уро-генитален тракт" и други; чл.9а, ал.3 - лечебните заведения за болнична помощ, в които има клиники и отделения по медицинска онкология от II и III ниво, задължително създават комисиите по ал. 2, букви "а" и "б". Комисиите по ал. 2, буква “в” се създават при необходимост.; чл.9а, ал.4 - клиничните онкологични комисии отговарят на изискванията и осъществяват дейност съгласно медицинския стандарт по медицинска онкология.” Предвид на тези разпоредби се мотивира извод, че за “***”, ЕООД, като лечебно заведение, което не е за болнична помощ не съществува задължение за създаване на обща клинична онкологична комисия. В подкрепа на това е и Раздел VІ, т..3.3, съгласно който подзаконов текст лечебни заведения, които нямат обща клинична онкологична комисия, са длъжни при съмнение или данни за онкологична болест незабавно да насочат пациента към действаща обща клинична онкологична комисия.

За извършеното нарушение е наложено административно наказание – имуществена санкция на осн. чл.116а от Закона за лечебните заведения. “***” ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения, което в съответствие с чл.26б, ал.1, т.1 и ал.3, т.2Чл. 26б. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) Комплексен онкологичен център е лечебно заведение, в което лекари с помощта на друг персонал извършват следните дейности: 1. активно издирване, диагностика и лечение на лица с онкологични заболявания; 2. периодично наблюдение, консултации и проследяване на болните с онкологични заболявания и преканцерози; 3. регистрация и диспансеризация на болни с онкологични заболявания и преканцерози; 4. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) създаване и поддържане на информационна база данни за преминалите лица с онкологични заболявания за нуждите на Националния раков регистър и националните медицински регистри; 5. промоция и превенция на онкологичните заболявания; 6. информиране на обществеността по проблемите на онкологичните заболявания; 7. експертна и консултативна дейност в областта на онкологията и медицинската онкология; 8. научноизследователска дейност в областта на онкологията; 9. провеждане на клинични и терапевтични изпитвания в областта на медицинската онкология; 10. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти; 11. (предишна т. 10 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) реализиране на комплексни програми за обучение и специализация по онкология, медицинска онкология и лъчелечение и здравни грижи; 12. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) осъществяване на консултации по проблемите на онкологичните заболявания в обслужвания район; 13. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) извършване на профилактика и скринингови програми за онкологичните заболявания. (2) Лечебната дейност в комплексния онкологичен център се ръководи от лекар с призната специалност по онкология или медицинска онкология и с квалификация по здравен мениджмънт. (3) Комплексният онкологичен център има следната структура: 1. диагностично-консултативен блок, който се състои от специализирани диагностично-консултативни кабинети, лаборатории и отделения без легла по образна диагностика, патоанатомия и нуклеарна медицина; 2. стационарен блок, който се състои от отделения, съответстващи на основните методи от комплексното лечение - медицинска онкология, лъчелечение, онкологична хирургия; 3. звено за регистрация и профилактика на онкологичните заболявания; 4. аптека за задоволяване на собствените си нужди. (4) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В комплексния онкологичен център могат да се откриват легла за продължително ле... от ЗЛЗ има в структурата си стационарен блок с отделения за осъществяване на лечебна дейност, аналогична на болничната. Посочената санкционна норма на чл.116а от Закона за лечебните заведения се прилага единствено за извършени административни нарушения на утвърдените медицински стандарти от лечебни заведения, които извършват дейност по болнична медицинска помощ, но не и такива за извънболнична медицинска помощ или лечебни заведения по чл.10Чл. 10. ⚖️ Практика (10) Лечебни заведения по този закон са и: 1. център за спешна медицинска помощ; 2. център за трансфузионна хематология; 3. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за психично здраве; 3а. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за кожно-венерически заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) комплексен онкологичен център; 4. (доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) дом за медико-социални грижи за пълнолетни лица; 4а. (нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания; 5. хоспис; 6. (нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) диализен център; 7. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) тъканна банка. Глава трета. ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ от ЗЛЗ, макар и дейността им да е аналогична на болничната. Това е самостоятелно основание за отмяна на наказателното постановление за това нарушение като незаконосъобразно.

Относно нарушението на Раздел ІІІ, т.2.3.2 и т.2.3.2.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/: По силата на посочените за нарушени разпоредби в оборудването на клиниката/отделението по медицинска онкология от II ниво, трябва да има стандартно оборудване на клиника/отделение по медицинска онкология, включително: ЕКГ апарат, инфузионни помпи, възможност за ползване на набор за кардиопулмонална ресуститация, набори за осъществяване на пункции на серозни кухини (плеврална, перитонеална), възможност за кислородна терапия, аспиратор. Установява се от доказателствата по делото, че при извършената проверка “Отделение по Медицинска онкология и онкологични заболявания в гастроентерологията” на “***”, ЕООД липсва оборудване за кардиопулмонална ресуситация, интензивни помпи, набори за осъществяване на пункции на серозни кухини /плеврална, перитонеална/, аспиратор. Съгласно § 1в на Наредба №30 от 15.07.2010г. на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология” стандартните и специфичните оборудване и апаратура, определени в приложението към чл.1, ал.1, ако не могат да бъдат осигурени за всяка клинична структура, следва да бъдат осигурени в лечебното заведение в брой и по специфика, достатъчни за обезпечаване изпълнението на изискванията за компетентност и обем дейност на всяка от структурите по нива. Установи се по делото, че такова оборудване е имало в “***”, ЕООД, макар и не в “Отделение по Медицинска онкология и онкологични заболявания в гастроентерологията”. Ето защо и съдът намира, че лечебното заведение – жалбоподател не е осъществило състава на вмененото му във вина административно нарушение, тъй като не е било задължително необходимото оборудване да се намира в конкретното отделение, доколкото го е имало в центъра, макар и в друго отделение. Тъй като с деянието си жалбоподателят не е осъществил административно нарушение по смисъла на чл.6Чл. 6. ⚖️ Практика (6) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г.) Административно нарушение е това деяние (действие или бездействие), което нарушава установения ред на държавното управление, извършено е виновно и е обявено за наказуемо с административно наказание, налагано по административен ред. от ЗАНН, то неоснователно е бил санкциониран. В този смисъл наказателното постановление и относно това нарушение, като незаконосъобразно, следва да бъде отменено.

За извършеното нарушение е наложено административно наказание – имуществена санкция на осн. чл.116а от Закона за лечебните заведения. “***” ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения , което в съответствие с чл.26б, ал.1, т.1 и ал.3, т.2Чл. 26б. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) Комплексен онкологичен център е лечебно заведение, в което лекари с помощта на друг персонал извършват следните дейности: 1. активно издирване, диагностика и лечение на лица с онкологични заболявания; 2. периодично наблюдение, консултации и проследяване на болните с онкологични заболявания и преканцерози; 3. регистрация и диспансеризация на болни с онкологични заболявания и преканцерози; 4. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) създаване и поддържане на информационна база данни за преминалите лица с онкологични заболявания за нуждите на Националния раков регистър и националните медицински регистри; 5. промоция и превенция на онкологичните заболявания; 6. информиране на обществеността по проблемите на онкологичните заболявания; 7. експертна и консултативна дейност в областта на онкологията и медицинската онкология; 8. научноизследователска дейност в областта на онкологията; 9. провеждане на клинични и терапевтични изпитвания в областта на медицинската онкология; 10. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти; 11. (предишна т. 10 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) реализиране на комплексни програми за обучение и специализация по онкология, медицинска онкология и лъчелечение и здравни грижи; 12. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) осъществяване на консултации по проблемите на онкологичните заболявания в обслужвания район; 13. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) извършване на профилактика и скринингови програми за онкологичните заболявания. (2) Лечебната дейност в комплексния онкологичен център се ръководи от лекар с призната специалност по онкология или медицинска онкология и с квалификация по здравен мениджмънт. (3) Комплексният онкологичен център има следната структура: 1. диагностично-консултативен блок, който се състои от специализирани диагностично-консултативни кабинети, лаборатории и отделения без легла по образна диагностика, патоанатомия и нуклеарна медицина; 2. стационарен блок, който се състои от отделения, съответстващи на основните методи от комплексното лечение - медицинска онкология, лъчелечение, онкологична хирургия; 3. звено за регистрация и профилактика на онкологичните заболявания; 4. аптека за задоволяване на собствените си нужди. (4) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В комплексния онкологичен център могат да се откриват легла за продължително ле... от ЗЛЗ има в структурата си стационарен блок с отделения за осъществяване на лечебна дейност, аналогична на болничната. Посочената санкционна норма на чл.116а от Закона за лечебните заведения се прилага единствено за извършени административни нарушения на утвърдените медицински стандарти от лечебни заведения, които извършват дейност по болнична медицинска помощ, но не и такива за извънболнична медицинска помощ или лечебни заведения по чл.10Чл. 10. ⚖️ Практика (10) Лечебни заведения по този закон са и: 1. център за спешна медицинска помощ; 2. център за трансфузионна хематология; 3. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за психично здраве; 3а. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за кожно-венерически заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) комплексен онкологичен център; 4. (доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) дом за медико-социални грижи за пълнолетни лица; 4а. (нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания; 5. хоспис; 6. (нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) диализен център; 7. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) тъканна банка. Глава трета. ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ от ЗЛЗ, макар и дейността им да е аналогична на болничната. Това е самостоятелно основание за отмяна на наказателното постановление за това нарушение като незаконосъобразно.

Относно нарушението на Раздел ІІІ, т.2.3.1.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/: По силата на посочената разпоредба към приемно-консултативния кабинет в лечебни заведения с клиниката/отделението по медицинска онкология от II ниво с минимум 12 m² площ са създадени изисквания за а) обслужване на пациенти, насочени за хоспитализация към клиниката/отделението по медицинска онкология; б) консултация на пациенти от други клиники/отделения на многопрофилното болнично лечебно заведение или на болни от други лечебни заведения, с които болницата, към която е разкрита клиниката/отделението по медицинска онкология, е подписала договор за консултация със специалист по медицинска онкология и в) осъществяване на дейност съгласно стандартна оперативна процедура /СОП/ за прием на пациенти в клиниката/отделението по медицинска онкология, включваща нива на отговорност, дейности, осъществявани в ПКК, съхраняване и архивиране на документацията по приема на пациенти. Жалбоподателят е санкциониран за извършено административно нарушение, свързано с липса в Приемо – консултативен кабинет на Отделение по Медицинска онкология и онкологични заболявания в гастроентерологията на изготвени стандартни оперативни процедури /СОП/, включващи нива на отговорност, дейности, осъществявани в кабинета, съхраняване и архивиране на документацията по приемане пациенти /т.е. по б.В/, без обаче актосъставителят и наказващият орган да посочат конкретно и ясно нарушената разпоредба - Раздел ІІІ, т.2.3.1.1., б. В на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”. Това мотивира извод, че и при съставяне на акта за установяване на административно нарушение и при издаването на атакуваното наказателно постановление не са спазени изискванията, визирани в разпоредбите на чл.42, т.5 и чл.57, ал.1, т.6Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН, според които в АУАН и в НП трябва да се съдържат законовите разпоредби, които са били нарушени. Посоченото налага отмяна на наказателното постановление, относно това нарушение, като незаконосъобразно, издадено при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила.

За извършеното нарушение е наложено административно наказание – имуществена санкция на осн. чл.116а от Закона за лечебните заведения . “***” ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения, което в съответствие с чл.26б, ал.1, т.1 и ал.3, т.2Чл. 26б. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) Комплексен онкологичен център е лечебно заведение, в което лекари с помощта на друг персонал извършват следните дейности: 1. активно издирване, диагностика и лечение на лица с онкологични заболявания; 2. периодично наблюдение, консултации и проследяване на болните с онкологични заболявания и преканцерози; 3. регистрация и диспансеризация на болни с онкологични заболявания и преканцерози; 4. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) създаване и поддържане на информационна база данни за преминалите лица с онкологични заболявания за нуждите на Националния раков регистър и националните медицински регистри; 5. промоция и превенция на онкологичните заболявания; 6. информиране на обществеността по проблемите на онкологичните заболявания; 7. експертна и консултативна дейност в областта на онкологията и медицинската онкология; 8. научноизследователска дейност в областта на онкологията; 9. провеждане на клинични и терапевтични изпитвания в областта на медицинската онкология; 10. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти; 11. (предишна т. 10 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) реализиране на комплексни програми за обучение и специализация по онкология, медицинска онкология и лъчелечение и здравни грижи; 12. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) осъществяване на консултации по проблемите на онкологичните заболявания в обслужвания район; 13. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) извършване на профилактика и скринингови програми за онкологичните заболявания. (2) Лечебната дейност в комплексния онкологичен център се ръководи от лекар с призната специалност по онкология или медицинска онкология и с квалификация по здравен мениджмънт. (3) Комплексният онкологичен център има следната структура: 1. диагностично-консултативен блок, който се състои от специализирани диагностично-консултативни кабинети, лаборатории и отделения без легла по образна диагностика, патоанатомия и нуклеарна медицина; 2. стационарен блок, който се състои от отделения, съответстващи на основните методи от комплексното лечение - медицинска онкология, лъчелечение, онкологична хирургия; 3. звено за регистрация и профилактика на онкологичните заболявания; 4. аптека за задоволяване на собствените си нужди. (4) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В комплексния онкологичен център могат да се откриват легла за продължително ле... от ЗЛЗ има в структурата си стационарен блок с отделения за осъществяване на лечебна дейност, аналогична на болничната. Посочената санкционна норма на чл.116а от Закона за лечебните заведения се прилага единствено за извършени административни нарушения на утвърдените медицински стандарти от лечебни заведения, които извършват дейност по болнична медицинска помощ, но не и такива за извънболнична медицинска помощ или лечебни заведения по чл.10Чл. 10. ⚖️ Практика (10) Лечебни заведения по този закон са и: 1. център за спешна медицинска помощ; 2. център за трансфузионна хематология; 3. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за психично здраве; 3а. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за кожно-венерически заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) комплексен онкологичен център; 4. (доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) дом за медико-социални грижи за пълнолетни лица; 4а. (нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания; 5. хоспис; 6. (нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) диализен център; 7. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) тъканна банка. Глава трета. ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ от ЗЛЗ , макар и дейността им да е аналогична на болничната. Това е самостоятелно основание за отмяна на наказателното постановление за това нарушение като незаконосъобразно.

Относно нарушението на чл.104, ал.1Чл. 104. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лекарските консултативни комисии се разкриват и закриват със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. (2) В лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и в университетските болници съставите на ЛКК се определят със заповед на съответния ръководител на лечебното заведение. (3) Лекарските консултативни комисии са общи и специализирани. В състава на ЛКК влизат не по-малко от двама постоянни членове - лекари с призната специалност, включително един председател. от Закона за здравето /ЗЗ/, във вр. чл.7, ал.1Чл. 7. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Държавната здравна политика на територията на областта се осъществява и организира от регионална здравна инспекция. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) За организиране на здравната помощ в общините съответният общински съвет може да създава служба по здравеопазване в състава на общинската администрация. Дейността на службата се осъществява под методическото ръководство на регионалната здравна инспекция. от Правилник за устройство и организация на работа на органите на медицинска експертиза и на РКМЕ, приет на осн. чл.109Чл. 109. ⚖️ Практика (42) Раздел V. Медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи от ЗЗ : Установява се от доказателствата по делото, че по време на проверката било констатирано, че в “***”, ЕООД липсва Заповед за лекарски консултативни комисии за 2011г. Чл.104, ал.1Чл. 104. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лекарските консултативни комисии се разкриват и закриват със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. (2) В лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и в университетските болници съставите на ЛКК се определят със заповед на съответния ръководител на лечебното заведение. (3) Лекарските консултативни комисии са общи и специализирани. В състава на ЛКК влизат не по-малко от двама постоянни членове - лекари с призната специалност, включително един председател. от ЗЗ създава задължение за разкриване на лекарски консултативни комисии, което става със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. Чл.7, ал.1 на Правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи предвижда, че ежегодно до 15 януари директорът на РЗИ определя със заповед съставите на ЛКК (постоянните и резервните членове) по предложение на съответните ръководители на лечебните заведения. Предложенията за определяне на съставите и за промяната им, както и заповедта за определянето и закриването им се изготвят по образец съгласно приложения № 1, 2 и 3. Съгласно ал.2 в заповедта по ал. 1 се посочват лечебните заведения по чл.8, ал.1, т.1 /т.е. лечебни заведения за извънболнична помощ/, които насочват лицата към съответната ЛКК. С оглед на посоченото жалбоподателят “***”, ЕООД, като лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения, не е от кръга субекти, които могат да бъдат санкционирани за такова административно нарушение /лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ/. Ето защо и неправилно е бил санкциониран, поради което наказателното постановление и относно това нарушение следва да бъде отменено.

Относно нарушението на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.25, ал.3Чл. 25. (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Допълнително поисканите услуги по чл. 24а, ал. 1, т. 3 се заявяват писмено от пациента, който попълва заявление по образец съгласно приложението. (2) Заявлението задължително се подписва от пациента. (3) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Лечебните заведения по чл. 24а, ал. 1 водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека/амбулаторната процедура, по която се извършва хоспитализацията на пациента; избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. (4) За малолетните, непълнолетните, поставените под пълно или ограничено запрещение лица, както и за лицата с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие изборът се извършва от лицата, посочени съответно в чл. 87, ал. 2, 4 - 7 от Закона за здравето. (5) За лицата, чието физическо или психично състояние не позволява да извършват избор, извън случаите по чл. 89 от Закона за здравето и ал. 4 изборът може да бъде извършен от пълнолетен и дееспособен член на семейството. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., нарушението на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ /, във вр. чл.31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.; изм. и доп., бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) (1) (Изм. изцяло - ДВ, бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл. 28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 255,65 евро, а за избор на екип - 460,16 евро. (2) (Доп. - ДВ, бр. 53 от 2011 г.) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г. и нарушението на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.30, ал.1 и ал.2Чл. 30. ⚖️ Практика (18) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) Обявената от лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ, информация за цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) При заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в лечебното заведение, както и за техния график на работа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г.: В ч л. 81, ал.1 от Закона за здравето е посочено, че всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на Закона за здравето и на Закона за здравното осигуряване. В ал.3 на същия член се сочи, че условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал.1 се определят с Наредба на Министерски съвет. Посочената за нарушена разпоредба на чл.25, ал.3Чл. 25. (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Допълнително поисканите услуги по чл. 24а, ал. 1, т. 3 се заявяват писмено от пациента, който попълва заявление по образец съгласно приложението. (2) Заявлението задължително се подписва от пациента. (3) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Лечебните заведения по чл. 24а, ал. 1 водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека/амбулаторната процедура, по която се извършва хоспитализацията на пациента; избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. (4) За малолетните, непълнолетните, поставените под пълно или ограничено запрещение лица, както и за лицата с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие изборът се извършва от лицата, посочени съответно в чл. 87, ал. 2, 4 - 7 от Закона за здравето. (5) За лицата, чието физическо или психично състояние не позволява да извършват избор, извън случаите по чл. 89 от Закона за здравето и ал. 4 изборът може да бъде извършен от пълнолетен и дееспособен член на семейството. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г. предвижда, че лечебните заведения за болнична помощ водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека, по която се извършва хоспитализацията на пациента, избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. По силата на чл. 31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.; изм. и доп., бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) (1) (Изм. изцяло - ДВ, бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл. 28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 255,65 евро, а за избор на екип - 460,16 евро. (2) (Доп. - ДВ, бр. 53 от 2011 г.) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г. /посочена за нарушена/ болниците определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл.28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 500 лв., а за избор на екип - 900 лв. Според другите две, посочени за нарушени разпоредби на чл.30, ал.1 и ал.2Чл. 30. ⚖️ Практика (18) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) Обявената от лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ, информация за цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) При заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в лечебното заведение, както и за техния график на работа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г. информацията по чл.3, т.5Чл. 3. ⚖️ Практика (2) (Отм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) от Наредбата /информация за случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ/ в частта й относно цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата и при заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в болницата, както и за техния график на работа. Всички цитирани подзаконови разпоредби на Наредбата касаят дейността на лечебни заведения за болнична помощ, като се намират в Раздел V на Наредбата. Както беше посочено по – горе “***” ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл.10, т.3б от Закона за лечебните заведения, което в съответствие с чл.26б, ал.1, т.1 и ал.3, т.2Чл. 26б. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) Комплексен онкологичен център е лечебно заведение, в което лекари с помощта на друг персонал извършват следните дейности: 1. активно издирване, диагностика и лечение на лица с онкологични заболявания; 2. периодично наблюдение, консултации и проследяване на болните с онкологични заболявания и преканцерози; 3. регистрация и диспансеризация на болни с онкологични заболявания и преканцерози; 4. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) създаване и поддържане на информационна база данни за преминалите лица с онкологични заболявания за нуждите на Националния раков регистър и националните медицински регистри; 5. промоция и превенция на онкологичните заболявания; 6. информиране на обществеността по проблемите на онкологичните заболявания; 7. експертна и консултативна дейност в областта на онкологията и медицинската онкология; 8. научноизследователска дейност в областта на онкологията; 9. провеждане на клинични и терапевтични изпитвания в областта на медицинската онкология; 10. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) клинични изпитвания на лекарствени продукти; 11. (предишна т. 10 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) реализиране на комплексни програми за обучение и специализация по онкология, медицинска онкология и лъчелечение и здравни грижи; 12. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) осъществяване на консултации по проблемите на онкологичните заболявания в обслужвания район; 13. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) извършване на профилактика и скринингови програми за онкологичните заболявания. (2) Лечебната дейност в комплексния онкологичен център се ръководи от лекар с призната специалност по онкология или медицинска онкология и с квалификация по здравен мениджмънт. (3) Комплексният онкологичен център има следната структура: 1. диагностично-консултативен блок, който се състои от специализирани диагностично-консултативни кабинети, лаборатории и отделения без легла по образна диагностика, патоанатомия и нуклеарна медицина; 2. стационарен блок, който се състои от отделения, съответстващи на основните методи от комплексното лечение - медицинска онкология, лъчелечение, онкологична хирургия; 3. звено за регистрация и профилактика на онкологичните заболявания; 4. аптека за задоволяване на собствените си нужди. (4) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В комплексния онкологичен център могат да се откриват легла за продължително ле... от ЗЛЗ има в структурата си стационарен блок с отделения за осъществяване на лечебна дейност, аналогична на болничната. Жалбоподателят, макар и да извършва дейност, аналогична на болничната не е лечебно заведение за болнична помощ, по смисъла на чл.9 от Закона за лечебните заведение. Ето защо и не може да бъде санкциониран за извършване на нарушение, чиито субект е само и единствено лечебно заведение за болнична помощ. Посоченото е основание за отмяна на наказателното постановление за тези нарушения като незаконосъобразно.

Относно нарушението на чл.33 от Наредба №49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, приета на осн. чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ : По силата на чл.33Чл. 33. ⚖️ Практика (2) (Отм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) от Наредбата със заповед на ръководителя на лечебното заведение задължително се определят: 1.редът за изписване на лекарства, тяхното съхраняване и раздаване на пациентите, както и начинът за водене на съответната документация; 2.редът и начинът за организиране и провеждане на храненето на пациентите, лекуващи се в стационарни условия; 3.правилата за движението на медицинския и на административния документооборот. Разпоредбата на чл.33 от Наредбата се намира в Глава пета - ВЪТРЕШЕН РЕД В ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА БОЛНИЧНА ПОМОЩ И В ДОМОВЕТЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНИ ГРИЖИ. Според чл.1 на същата с нея се уреждат: 1.основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи; 2.условията и редът за откриване на структури за долекуване, продължително лечение и рехабилитация в болниците за активно лечение; 3.редът и критериите за определяне на нивото на компетентност на клиниките, отделенията и медико-диагностичните лаборатории на лечебните заведения за болнична помощ. Очевидно е, че задължението по чл. 33 от Наредба №49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи е единствено за лечебните заведения за болнична помощ и за домовете за медико - социални грижи, но не и за лечебните заведения по чл.10, т.3б /комплексен онкологичен център/, каквото всъщност лечебно заведение е жалбоподателя. “***” ЕООД, макар и да извършва дейност, аналогична на болничната, не е лечебно заведение за болнична помощ, по смисъла на чл.9 от Закона за лечебните заведение, нито дом за медико – социални грижи, по смисъла на чл.10, т.4Чл. 10. ⚖️ Практика (10) Лечебни заведения по този закон са и: 1. център за спешна медицинска помощ; 2. център за трансфузионна хематология; 3. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за психично здраве; 3а. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) център за кожно-венерически заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) комплексен онкологичен център; 4. (доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) дом за медико-социални грижи за пълнолетни лица; 4а. (нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания; 5. хоспис; 6. (нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) диализен център; 7. (нова - ДВ, бр. 83 от 2003 г., в сила от 01.01.2004 г.) тъканна банка. Глава трета. ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ЗА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ от ЗЛЗ , за да може да бъде субект на административно нарушение по цитираната Наредба. Посоченото е основание за отмяна на наказателното постановление и за това нарушение като незаконосъобразно.

Мотивиран от изложеното съдът намира, че атакуваното наказателно постановление е незаконосъобразно и като такова следва да бъде отменено, поради което и на основание чл.63, ал.1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН Р Е Ш И:

ОТМЕНЯ Наказателно постановление /НП/№ 27-125/07.07.2011г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна агенция “Медицински одит”, гр. София, с което на “***” ЕООД, ЕИК:***, със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив, ул. “***” №***, представляван от д-р Н.И.М., ЕГН:**********, са наложени административни наказания, както следва: за нарушение на Раздел VІ, т.2, б.А на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.2 и т.2.3.2.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ /, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на Раздел ІІІ, т.2.3.1.1. на Приложение към чл.1, ал.1 на Наредба №30 от 15.07.2010г. на МЗ на Министерство на здравеопазването за утвърждаване на медицински стандарт “Медицинска онкология”, във вр. чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на осн. чл. 116аЧл. 116а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.104, ал.1Чл. 104. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лекарските консултативни комисии се разкриват и закриват със заповед на директорите на регионалните здравни инспекции в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ по предложение на ръководителя на съответно лечебно заведение. (2) В лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и в университетските болници съставите на ЛКК се определят със заповед на съответния ръководител на лечебното заведение. (3) Лекарските консултативни комисии са общи и специализирани. В състава на ЛКК влизат не по-малко от двама постоянни членове - лекари с призната специалност, включително един председател. от Закона за здравето /ЗЗ/, във вр. чл.7, ал.1Чл. 7. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Държавната здравна политика на територията на областта се осъществява и организира от регионална здравна инспекция. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) За организиране на здравната помощ в общините съответният общински съвет може да създава служба по здравеопазване в състава на общинската администрация. Дейността на службата се осъществява под методическото ръководство на регионалната здравна инспекция. от Правилник за устройство и организация на работа на органите на медицинска експертиза и на РКМЕ, приет на осн. чл.109Чл. 109. ⚖️ Практика (42) Раздел V. Медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи от ЗЗ , на осн. чл. 229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл.81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.25, ал.3Чл. 25. (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Допълнително поисканите услуги по чл. 24а, ал. 1, т. 3 се заявяват писмено от пациента, който попълва заявление по образец съгласно приложението. (2) Заявлението задължително се подписва от пациента. (3) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) Лечебните заведения по чл. 24а, ал. 1 водят електронен дневник на заявленията за допълнителна услуга - избор на лекар или екип. В електронния дневник задължително се вписват: трите имена, номерът на личната карта на пациента и на неговия представител, подписал заявлението; клиничната пътека/амбулаторната процедура, по която се извършва хоспитализацията на пациента; избраният от пациента или от неговия представител лекар/екип; цената на избора; датата на направения избор; данни за изпълнението/неизпълнението на поисканата допълнителна услуга. (4) За малолетните, непълнолетните, поставените под пълно или ограничено запрещение лица, както и за лицата с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие изборът се извършва от лицата, посочени съответно в чл. 87, ал. 2, 4 - 7 от Закона за здравето. (5) За лицата, чието физическо или психично състояние не позволява да извършват избор, извън случаите по чл. 89 от Закона за здравето и ал. 4 изборът може да бъде извършен от пълнолетен и дееспособен член на семейството. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. т Закона за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.; изм. и доп., бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) (1) (Изм. изцяло - ДВ, бр. 53 от 2011 г.; изм., бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.; изм., бр. 39 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Лечебните заведения определят цената за избор на лекар/екип за конкретна дейност по чл. 28, като цената за избор на лекар не може да надхвърля 255,65 евро, а за избор на екип - 460,16 евро. (2) (Доп. - ДВ, бр. 53 от 2011 г.) Не е допустимо определянето на различни цени за избор на лекар/екип в зависимост от сложността и/или продължителността на манипулацията, интервенцията/дейността, която ще бъде извършена на пациента, както и от заеманата длъжност, в т.ч. академичната длъжност, трудовия стаж и научната степен на лекаря/лекарите от екипа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ , приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева; за нарушение на чл. 81, ал.3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закна за здравето /ЗЗ/ , във вр. чл.30, ал.1 и ал.2Чл. 30. ⚖️ Практика (18) (Нов - ДВ, бр. 5 от 2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 53 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 87 от 2021 г.) Обявената от лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за оказване на медицинска помощ, информация за цените за избор на лекар/екип задължително съдържа и максималните цени за този избор, определени с наредбата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 22 от 2016 г., в сила от 01.04.2016 г.) При заявено извършване на избор на пациента се предоставя информация за лекарите/екипите, работещи в лечебното заведение, както и за техния график на работа. от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС №119 от 22.05.2006г., изм. ДВ бр.5 от 14.01.2011г., на осн. чл.229, ал.3Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ е наложена имуществена санкция в размер на 1000 /хиляда/ лева и за нарушение на чл.33Чл. 33. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) (1) Министърът на здравеопазването организира провеждането на епидемиологични проучвания за установяване на зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. (2) Министерският съвет и/или общините приемат и финансират програми за провеждане на дейности, свързани с опазване, укрепване и възстановяване здравето на гражданите в населените места, в които е установена зависимост между замърсяването на околната среда и здравното състояние на населението. от Наредба №49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико – социални грижи, приета на осн. чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ на осн. чл.116, ал.2Чл. 116. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по болнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 5000 лв. (2) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 8000 до 20 000 лв. от ЗЛЗ е наложена имуществена санкция в размер на 8000 /осем хиляди/ лева.

Решението подлежи на касационно обжалване в 14- дневен срок от получаване на съобщението пред Административен съд – Пловдив. Свързани документи: Решение №"1516 по кнахд 1454/12 АС - Пловдив