Решение № 50015/2023 ТД № 2321/2021 ВКС

Решение № 50015/2023 ТД № 2321/2021 ВКС

Производството е по реда на чл. 290Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката от ГПК. По касационна жалба на Национална здравноосигурителна каса /НЗОК / е допуснато касационно обжалване на решение № 497/30.07.2021 г. по т.д. № 2517/2020 г. на Софийски апелативен съд, в частта, с която е потвърдено решение № 1155/04.08.2020 г. по т.д. № 1796/2019 г. на Софийски градски съд, ТО, 9 състав, в частта, с която Национална здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение - УНИ Хоспитал" ООД, на основание чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД лихва за забава в общ размер 300 896, 05 лева върху всяка от главниците, съответно: 1.) 6 649, 63 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. февруари 2017 г. в размер на 27 265 лева, за период на забава от 01.04.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 2.)32 638, 58 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. март 2017 г. в размер на 138 560 лева, за период на забава от 01.05.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 3.) 45 899, 12 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. април 2017 г. в размер на 202 001 лева, за период на забава от 01.06.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 4.)63 938, 32 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. май 2017 г. в размер на 292 104 лева, за период на забава от 01.07.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 5.)20 449, 57 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. юни 2017 г. в размер на 97122 лева, за период на забава от 01.08.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 6.)9005, 36 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. юли 2017 г. в размер на 44 532 лева, за период на забава от 01.09.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 7.)25 105, 83 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. октомври 2017 г. в размер на 141 663 лева, за период на забава от 01.12.2017 г. до датата на подаване на исковата молба; 8.)9752, 32 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. ноември 2017 г. в размер на 57 744 лева, за период на забава от 01.01.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 9.)977, 78 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. декември 2017 г. в размер на 6090 лв., за период на забава от 01.02.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 10.)21 319, 18 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. януари 2018 г. в размер на 140 053 лева, за период на забава от 01.03.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 11.)6 068, 08 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. февруари 2018 г. в размер на 42172 лв., за период на забава от 01.04.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 12.)12 161, 77 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. март 2018 г. в размер на 89 718 лева, за период на забава от 01.05.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 13.)14 980, 76 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. април 2018 г. в размер на 117 752, 67 лева, за период на забава от 01.06.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 14.)4941, 86 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. май 2018 г. в размер на 41567 лева, за период на забава от 01.07.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 15.)2291, 71 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. юни 2018 г. в размер на 20729 лева, за период на забава от 01.08.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 16.)12506, 78 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. юли 2018 г. в размер на 122 349 лв., за период на забава от 01.09.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 17.)5 827, 49 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. август 2018 г. в размер на 62 067, 94 лева за период на забава от 01.10.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 18.)5 749, 50 лв., законна лихва за забава върху главницата за м. септември 2018 г. в размер на 67 202 лева, за период на забава от 01.11.2018 г. до датата на подаване на исковата молба; 19.)632, 40 лв., законна лихва за забава върху главницата в размер на6 661 лева, представляваща цената на извършена и отчетена болнична медицинска помощ по Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г., както и в частта за разноските.

В останалата обжалвана част, с която НЗОК е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, на основание чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ, вр. с чл. 20, ал. 1, т. 4Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО сума в общ размер на 1 717 352, 61 лева, представляваща стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки, и на медицински изделия, по следните договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки: договор № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., продължен с допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г. ; договор № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и договор № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., както и договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г. за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г., също и януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г., ведно със законна лихва от завеждане на делото - 09.09.2019 г. до окончателното изплащане, решението на Софийски апелативен съд не е допуснато до касационно обжалване и е влязло в сила.

Касаторът: оспорва правилността на въззивното решение, като постановено в противоречие с материалния закон, при съществени нарушения на съдопроизводствените правила и поради необоснованост. Въвежда оплаквания, че съдът е допуснал нарушение на чл. 269Чл. 269. ⚖️ Практика (69) Въззивният съд се произнася служебно по валидността на решението, а по допустимостта - в обжалваната му част. По останалите въпроси той е ограничен от посоченото в жалбата. Решение при нищожно и недопустимо първоинстанционно решение от ГПК като не е обсъдил направените във въззивната жалба и в писмената защита оплаквания за недължимост на лихвите, претендирани с акцесорните искове. Счита за неправилен и извода за основателност на предявения акцесорен иск. Изтъква, че нито в ЗЗО, нито в договорите между страните е предвиден срок за заплащане на надлимитна дейност, поради което е приложима разпоредбата на чл. 84, ал. 2Чл. 84. ⚖️ Практика (39) Когато денят за изпълнение на задължението е определен, длъжникът изпада в забава след изтичането му. Но ако този ден е изтекъл след смъртта на длъжника, неговите наследници изпадат в забава след изтичане на 7 дни от поканата. Когато няма определен ден за изпълнение, длъжникът изпада в забава, след като бъде поканен от кредитора. При задължение от непозволено увреждане длъжникът се смята в забава и без покана. от ЗЗД и НЗОК следва да се счита в забава от деня на поканата, тоест от деня на завеждане на исковете в съда.

Ответникът: "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, /МБАЛ "УНИ Хоспитал" ООД/, поддържа, че въззивното решение е правилно и обосновано. Счита за неправилно твърдението на касатор, че в сключените между страните договори няма уговорени срокове, в които реално извършената и отчетена дейност следва да бъде заплатена. Поддържа, че съгласно чл. 45 от договор № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., продължен с допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г., както и по силатга на договор № 13/РД-29-411/31.05.2017 г., НЗОК се е задължила, чрез РЗОК да заплаща на болницата до 30 - то число на месеца, следващ отчетния, извършената и отчетена от ищеца дейност, предмет на договора. Аналогично задължение било установено и в договор № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., в който било предвидено, че НЗОК, чрез РЗОК, заплаща на болницата до 25 - то число на месеца, следващ отчетния, извършената и отчетена от нея дейност. Счита, че посочените срокове следва да намерят приложение и по отношение на извършените и отчетени през процесния период медицински дейности, респективно предоставени медицински изделия, надвишаващи установените месечни лимити. Претендира присъждане на разноски.

Върховният касационен съд, Търговска колегия, състав на Първо отделение, след преценка на данните по делото и заявените касационни основания, съобразно правомощията си по чл. 290, ал. 2Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката от ГПК приема следното:

Въззивният съд е установил, че между страните са сключени по реда на чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 13/РД29-411/26.02.2015 г., продължен с Допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г. към него, Договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и допълнителни споразумения към същия и Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г., Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г., с допълнителни споразумения към същите. Приел е за безспорен и факта на предоставяне от ищеца на медицинските услуги и медицински изделия, претендирани за заплащане по делото.

След анализ на приложимата към правоотношението императивна законова уредба /чл. 3 и чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ, чл. 2Чл. 2. ⚖️ Практика (32) Опазването на здравето на гражданите като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие е национален приоритет и се гарантира от държавата чрез прилагане на следните принципи: 1. равнопоставеност при ползване на здравни услуги; 2. осигуряване на достъпна и качествена здравна помощ, с приоритет за деца, бременни и майки на деца до една година; 3. приоритет на промоцията на здраве и интегрираната профилактика на болестите; 4. предотвратяване и намаляване на риска за здравето на гражданите от неблагоприятното въздействие на факторите на жизнената среда; 5. особена здравна закрила на деца, бременни, майки на деца до една година и лица с физически увреждания и психически разстройства; 6. държавно участие при финансиране на дейности, насочени към опазване здравето на гражданите., чл. 4, чл. 5, чл. 23, ал. 2, чл. 25, чл. 46, чл. 53, чл. 55 и чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО/, съдът е приел, че заложените в договорите между ищеца, като изпълнител на медицинска помощ по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО и РЗОК ограничения в броя на изпълняваните от лечебното заведение дейности, противоречат на императивни правила на закона и основни принципи на задължителното здравно осигуряване. Приел е, че уговарянето на такъв лимит на дейности и плащания от НЗОК влиза в пряко противоречие с установената в чл. 59, ал. 2Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО , вр. чл. 55, ал. 3Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО забрана в Националния рамков договор и договорите с изпълнители на медицинска помощ да бъдат предвиждани условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурените лица на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК. С оглед на това е приел, че по отношение на процесните претендирани за плащане дейности са налице всички предпоставки по чл. 47Чл. 47. ⚖️ Практика (9) (Изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Закупуването на оказаната на осигуреното лице медицинска помощ се извършва от РЗОК, като средствата се превеждат на предоставилия я изпълнител. от ЗЗО за заплащането им от касата, като не са налице и изключенията по чл. 51Чл. 51. ⚖️ Практика (12) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Медицинската помощ извън обхвата на чл. 45 и договореното в НРД, както и разходите за клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия не се закупува от НЗОК. от ЗЗО, когато касата може да откаже плащане. Посочил е, че изцяло ангажимент на НЗОК е така да организира разходването на средствата от бюджета си, че да обезпечи финансово своевременното заплащане на извършените дейности на изпълнителя на медицинската помощ, като нито една норма от закона не предвижда хипотеза, при която по причина административна дейност, респ. разчети на бюджета след решения на НС на НЗОК, да се достигне като последица до прехвърляне на отговорността за заплащане върху здравноосигурените лица или върху изпълнителите на медицинска помощ, а предложеното от ответника тълкуване в последния смисъл е противно на цялостната нормативна уредба на задължителното осигуряване. Счел е, че определяните лимити за процесните периоди не са съответни на реалните обеми извършвани дейности от ищеца, като изпълнител на медицинска помощ, при което НЗОК не може да бъде освободена от отговорност, а следва да изпълни законово вменените й задължения и да бъде осъдена да заплати на ищеца реално изпълнената от него медицинска помощ в пълния доказан и претендиран размер. Изтъкнал е, че основателността на главните искове, обуславя и основателността на акцесорните искове за обезщетение при забавено изпълнение, поради което е потвърдил като правилно решението и в частта, с която исковете по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД са уважени.

С определение № 50624/22.11.2022 г. ВКС допусна касационно обжалване на основание чл. 280, ал. 1, т. 1Чл. 280. ⚖️ Практика (117) (4) Ответникът може да подаде пред съответния апелативен съд молба за преразглеждане на решението, постановено в рамките на европейската процедура за искове с малък материален интерес, при условията и по реда на чл. 18 от Регламент (ЕО) № 861/2007 на Европейския парламент и на Съвета от 11 юли 2007 г. за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес, изменен с Регламент (ЕС) 2015/2421 на Европейския парламент и на Съвета от 16 декември 2015 г. за изменение на Регламент (ЕО) № 861/2007 за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес и Регламент (ЕО) № 1896/2006 за създаване на процедура за европейска заповед за плащане (ОВ, L 341/1 от 24 декември 2015 г.). (5) Съдът изпраща препис от молбата за преразглеждане на другата страна, която в едноседмичен срок от получаването му може да подаде отговор. (6) Молбата за преразглеждане се разглежда в закрито заседание. Съдът, ако прецени за необходимо, може да разгледа молбата в открито заседание. (7) Решението по молбата за преразглеждане не подлежи на обжалване. Изпълнение на чуждестранни актове въз основа на Регламент (ЕО) № 861/2007 на Европейския парламент и на Съвета от 11 юли 2007 г. за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес и въз основа на Регламент (ЕО) № 805/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 21 април 2004 г. за въвеждане на европейско изпълнително основание при безспорни вземания от ГПК по въпроса: Следва ли въззивният съд в своето решение да обсъди всички доказателства и всички направени от страните доводи и възражения? По посочения процесуалноправен въпрос е формирана постоянна практика на ВКС, обективирана в Тълкувателно решение № 1/2013 г. от 09.12.2013 г. по тълк. дело № 1/2013 г. на ВКС, ОСГТК, решение № 55/03.04.2014 г. по т. д. № 1245/2013 г. на ВКС, ТК, І т. о., решение № 63/17.07.2015 г. по т. д. № 674/2014 г. на ВКС, ТК, ІІ т. о., решение № 263/24.06.2015 г. по т. д. № 3734/2013 г. на ВКС, ТК, І т. о., решение № 111/03.11.2015 г. по т. д. № 1544/2014 г. на ВКС, ТК, II т. о. и други съдебни актове, постановени по реда на чл. 290Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката от ГПК, съгласно която непосредствена цел на въззивното производство е повторното разрешаване на материалноправния спор, при което дейността на първата и на въззивната инстанции е свързана с установяване истинността на фактическите твърдения на страните чрез събиране и преценка на доказателствата и субсумиране на установените факти под приложимата материалноправна норма. Въззивният съд следва да постанови решението си въз основа на доказаните съобразно правилата за доказателствена тежест правнорелевантни факти, като обсъди в тяхната взаимна връзка всички допустими и относими доказателства, възражения и доводи на страните в пределите на въззивната жалба и отговора на ответната страна по чл. 263Чл. 263. ⚖️ Практика (17) (1) След като приеме жалбата, съдът изпраща препис от нея заедно с приложенията на другата страна, която в двуседмичен срок от получаването им може да подаде отговор на жалбата. За отговора се прилагат съответно разпоредбите на чл. 259, ал. 2 - 4, чл. 260, т. 1, 2, 4 и 7 и от ГПК. Ако във въззивната жалба са направени оплаквания за допуснати от първоинстанционния съд съществени процесуални нарушения, от които може да се направи извод, че делото е останало неизяснено от фактическа страна, или направените от първоинстанционния съд фактически изводи са необосновани /например неправилно установена от първоинстанционния съд фактическа обстановка, необсъдени доказателства, несъобразени или неправилно интерпретирани факти, обстоятелства и доказателства/, въззивната инстанция е длъжна да изложи фактически и правни изводи по спора, като обсъди въз основа на въведените във въззивната жалба оплаквания всички събрани относими и релевирани своевременно доказателства, възражения и доводи на страните съгласно чл. 235, ал. 2 и, ал. 3 и чл. 236, ал. 2 във връзка с чл. 269Чл. 269. ⚖️ Практика (69) Въззивният съд се произнася служебно по валидността на решението, а по допустимостта - в обжалваната му част. По останалите въпроси той е ограничен от посоченото в жалбата. Решение при нищожно и недопустимо първоинстанционно решение от ГПК, да установи фактическата обстановка, към която да приложи относимите материалноправни норми. Необсъждането и непроизнасянето във въззивното решение по всички своевременно заявени възражения и доводи на страните, е съществено нарушение на процесуалните правила, което води до неправилност на въззивното решение и е основание за неговата отмяна. Настоящият съдебен състав изцяло споделя формираната по реда на чл. 290Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката от ГПК съдебна практика по правния въпрос, по който е допуснато касационно обжалване на въззивното решение.

По същество на касационната жалба: Върховният касационен съд намира, че е налице въведеното касационно основание по чл. 281, т. 3, пр.2Чл. 281. ⚖️ Практика (12) Касационната жалба се подава, когато: 1. решението е нищожно; 2. решението е недопустимо; 3. решението е неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Спиране на изпълнението на въззивното решение от ГПК с оглед на възприетото разрешение на въпроса, по който бе допуснато касационното обжалване. Във въззивната жалба са изложени доводи за неправилност на изводите на първоинстанционния съд за основателност на предявения иск по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. Жалбоподателят оспорва като необоснован извода, че НЗОК следва да заплати търсеното обезщетение в сроковете за изпълнение, посочени в договорите - до 30 -то, съответно до 25 - то число на месеца, следващ отчетния. Поддържа, че НЗОК изпада в забава едва след като Надзоврния съвет /НС/ на НЗОК вземе решение да заплати надлимитната дейност, а след като по делото не е установено НС да е вземал решение за предоговаряне, е налице хипотезата на чл. 84, ал. 2Чл. 84. ⚖️ Практика (39) Когато денят за изпълнение на задължението е определен, длъжникът изпада в забава след изтичането му. Но ако този ден е изтекъл след смъртта на длъжника, неговите наследници изпадат в забава след изтичане на 7 дни от поканата. Когато няма определен ден за изпълнение, длъжникът изпада в забава, след като бъде поканен от кредитора. При задължение от непозволено увреждане длъжникът се смята в забава и без покана. от ЗЗД и НЗОК е в забава от датата на завеждането на иска. Тези доводи не са обсъдени изрично от въззивния съд, който е споделил становището на първоинстанционния съд за основателност на предявения акцесорен иск по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД, като е посочил, че основателността на главните искове, обуславя и основателността на акцесорните искове за обезщетение при забавено изпълнение. Констатацията на състава на ВКС за допуснато от въззивния съд процесуално нарушение не налага повтарянето или извършването на нови съдопроизводствени действия, поради което касационната инстанция следва да се произнасе по заявените в жалбата основания по чл. 281, т. 3Чл. 281. ⚖️ Практика (12) Касационната жалба се подава, когато: 1. решението е нищожно; 2. решението е недопустимо; 3. решението е неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Спиране на изпълнението на въззивното решение от ГПК.

Решението на Софийски апелативен съд не е допуснато до обжалване и е влязло в сила в частта, с която НЗОК е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение - УНИ Хоспитал" ООД, на основание чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ, вр. с чл. 20, ал. 1, т. 4Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО сумата в общ размер на 1 717352, 61 лева, представляваща стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки, и на медицински изделия, по договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, както следва: договор № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., продължен с допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г., договор № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и договор № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., както и договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г., за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г., също и януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г., ведно със законната лихва от завеждане на делото - 09.09.2019 г. до окончателното изплащане. Поради това основателността на предявения иск за заплащане на стойността на извършената медицинска дейност, надвишаваща установените лимити в Приложение № 2 към всеки от договорите, не подлежи на преразглеждане в настоящото производство.

В действащата за процесния период нормативна рамка, уреждаща бюджетното финансиране и контрол на медицинската дейност, не се предвижда изрично срок за заплащане от НЗОК на предоставената на здравноосигурените лица медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, но в превишение на предвидените в индивидуалния договор месечни лимити / надлимитна дейност/. Срок за заплащане на тези дейности не е предвиден в Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2017 г. и в Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2018 г. В процесния период Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 г. по чл. 54, ал. 9 и чл. 59а, ал. 6Чл. 59а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В 30-дневен срок от влизането в сила на НРД, съответно на анекса по чл. 53, ал. 3 към НРД, лечебните заведения подават заявления в РЗОК за сключване на договор. (2) Документите, които се представят към заявлението за сключване на договор, се определят с НРД. (3) (Доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г.) Националната здравноосигурителна каса, РЗОК и служителите им не могат да изискват от изпълнителите представяне на документи, както и да поставят условия, които не се съдържат в НРД освен в случаите по ал. 6 и по чл. 59, ал. 3, изречение второ. (4) (Нова - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по чл. 54, ал. 9 срокът по ал. 1 започва да тече от деня на обнародването на решението на надзорния съвет на НЗОК в "Държавен вестник". (5) (Нова - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г.) Когато поради промени в действащото законодателство е необходимо сключване на допълнителни споразумения, заявленията по ал. 1 се подават в 30-дневен срок от влизането в сила на съответната промяна. (6) (Нова - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г.) В случаите по чл. 54, ал. 8 лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ през предходната година, подават заявленията по ал. 1 в срокове, определени с решение на надзорния съвет на НЗОК. от Закона за здравното осигуряване на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна касa, обн. ДВ, бр. 25 от 31.03.2016 г., в сила от 01.04.2016 г., регламентира обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО. Посоченият подзаконов нормативен акт е обявен за нищожен, с решение № 1341 от 31.01.2019 г. на ВАС,/ обн. ДВ. бр. 5 от 17.01.2020 г., в сила от 17.01.2020 г./ съответно същият не поражда правни последици от самото му издаване. Изричен срок за изплащане на предоставена на здравноосигурени лица медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, но в превишение на предвидените в индивидуалния договор месечни лимити, не е уговорен и в Националните рамкови договори за медицински дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2017 г.и за 2018 г.

В чл. 333 от НРД за МД за 2017 г. е предвидено, че в изпълнение на чл. 4, ал. 5 ЗБНЗОК за 2017 г. и чл. 4, ал. 5 от ЗБНЗОК за 2018 г. представителите по чл. 54, ал. 1Чл. 54. ⚖️ Практика (577) от ЗЗО извършват наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и текущо - за изпълнението на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 30.06.2017 г., 30.09.2017 г., 31.12.2017 г. и към 31.03.2018 г. по месеците на извършване на дейността. В случай, че при анализа се установи превишение на договорените обеми и/или очакван преразход на средствата за здравноосигурителни плащания за БМП, за медицински изделия, прилагани в БМП, или за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на БМП, надхвърлящ с повече от 3 на сто на месечна база с натрупване до края на 2017 г., НС на НЗОК и УС на БЛС преминават към договаряне на коригирани цени в рамките на оставащите средства в рамките на 2017 г. в срок до 20-о число на месеца, следващ анализа. Съгласно чл. 333, ал. 7 от договора, текущо през периода на действие на този договор в зависимост от оказаната на ЗОЛ медицинска помощ, когато по някоя дейност се достигне обемът, преди да е извършена актуализация по, ал. 3, 4 и 6, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за здравноосигурителни плащания за БМП по бюджета на НЗОК. Срок за тези плащания обаче не е предвиден. Аналогична уредба се съдържа и в чл. 334 и чл. 334 а на НРД за МД за 2018 г.

Срок за заплащане на медицински дейности, надвишаващи размера на определените за изпълнителя месечни стойности, не е предвиден и в сключените между ищеца и НЗОК договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г. и допълнителните споразумения към тях. Неоснователни са доводите на ответника по касация, че сроковете по изменения чл. 43 /неправилно сочен от страната като чл. 45/ от договор № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., продължен с допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г. и чл. 45 от № 13/РД-29-411/31.05.2017 г., съгласно които плащанията на изпълнителя се извършват чрез РЗОК до 30 - то число на месеца, следващ отчетния и чл. 46 от договор № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., предвиждащ, че плащанията на изпълнителя се извършват чрез РЗОК до 25 - то число на месеца, следващ отчетния, се прилагат и за надлимитните дейности.

В посочените клаузи от договорите се предвиждат срокове за ежемесечно заплащане само на договорената, извършена и отчетена дейност, в рамките на определената месечна стойност по приложение № 2 към съответния договор. Този извод се подкрепя освен от смисловото тълкуване на посочените клаузи, така и от наличието на клаузи в договорите, предвиждащи възможност за плащане на надлимитните дейности по решение на Надзорния съвет на НЗОК в рамките на средствата на НЗОК за здравноосигурителни плащания за БМП на национално ниво, без обаче да предвиждат конкретни срокове за извършване на тези плащания. Такива клаузи са, както следва: чл. 42 от договор № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., продължен с допълнително споразумение № 44/10.06.2016 г., предвиждащ, че отхвърлената от заплащане медицинска дейност, медицински изделия, лекарствени продукти на основание чл. 32, ал. 13, т. 6 /дейност, надвишаваша определените стойности на изпълнителя по реда на чл. 4 ЗБНЗОК за 2015 г. /, посочена в месечното известие, се заплаща от възложителя с решение на Надзорния съвет на НЗОК; чл. 39, ал. 7 от договор № 13/РД-29-411/31.05.2017 г., съгласно който възложителят може да внесе мотивирано предложение до надзорния съвет на НЗОК за коригиране на определените стойности в приложение № 2 по договорите с изпълнителите на БМП с доклад до управителя на НЗОК за конкретните обстоятелства, довели до необходимост от промяна, на основание получено от изпълнителя мотивирано предложение; чл. 39, ал. 3 от договор № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., съгласно който възложителят може да внесе мотивирано предложение до надзорния съвет на НЗОК за коригиране на определените стойности в приложение № 2 по договорите с изпълнителя, на основание получено от изпълнителя мотивирано предложение.

Въпреки липсата на изрично предвиден срок за заплащане на извършената надлимитна дейност в сключените между страните договори и в приложимите нормативни актове, в случая не може да намери приложение и разпоредбата на чл. 69, ал. 1Чл. 69. ⚖️ Практика (33) Ако задължението е без срок, кредиторът може да иска изпълнението му веднага. Ако изпълнението е предоставено на волята или на възможностите на длъжника, кредиторът може да поиска от районния съд да даде на длъжника достатъчен срок. от ЗЗД, съгласно която ако задължението е без срок, кредиторът може да иска изпълнение веднага. Нормативната рамка, уреждаща бюджетното финансиране и контрол на медицинската дейност, подчинява отношенията между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ на съответния годишен бюджетен закон. В чл. 55аЧл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО е въведено правилото, че Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК, определени в закона за бюджета на НЗОК за съответната година. Съгласно чл. 24 т. 8Чл. 24. ⚖️ Практика (35) Раздел VI. Обхват на медицинска помощ при задължителното здравно осигуряване от ЗЗО средствата на НЗОК се разходват за закупуване на медицински дейности, включително осигуряването на лекарствени продукти и медицински изделия за тях, определени в закона за бюджета на НЗОК за съответната календарна година. Тези разпоредби са израз на принципа на ежегодност на бюджетното планиране, означаващ, че бюджетните процеси следва да са свързани с една бюджетна година и че бюджетните приходи за поети задължения и за плащания през текущата година трябва да бъдат използвани през същата година. В съответствие с този принцип НЗОК би следвало да изплаща дейностите, попадащи в обхвата на гарантирания на здравноосигурените лица пакет здравни дейности, в рамките на същата финансова година, през която са извършени / при липса на други нормативно установени предвиждания/. За целта са установени различни механизми за осигуряване на средства за здравноосигурителни плащания за медицинска помощ, извън предвидените в индивидуалните договори месечни лимити. В бюджета на НЗОК се предвижда задължителен резерв /чл. 25Чл. 25. ⚖️ Практика (42) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) В бюджета на НЗОК задължително се предвижда резерв, включително и за непредвидени и неотложни разходи. от ЗЗО/, като съгласно чл. 26, ал. 2Чл. 26. ⚖️ Практика (38) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Резервът на НЗОК по чл. 25 се определя в размер на сумата от: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 99 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) три на сто от събраните приходи от здравноосигурителни вноски и трансферите за здравноосигурителни вноски от други бюджети; 2. други приходи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни плащания. (3) (Отм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) от ЗЗО със средствата от резерва се заплащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на здравноосигурителните плащания. С разпоредбите на § 1 ПЗР на ЗБНЗОК за 2017 г. и § 1 ПЗР на ЗБНЗОК за 2018 г., е предоставена възможност на НЗОК да ползва преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи като източник за допълнителни здравноосигурителни плащания над утвърдените разходи и предоставени трансфери по бюджета на НЗОК по решение на Надзорния съвет на НЗОК. Съгласно чл. 23, ал. 2Чл. 23. ⚖️ Практика (13) (1) Приходите на НЗОК се набират от: 1. осигурителни вноски; 2. (нова - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 110 от 2008 г., в сила от 01.01.2009 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) трансфери от държавния бюджет за осигурителните вноски на лицата по чл. 40, ал. 1, т. 4 и 8 и ал. 2 и 3; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) лихви и приходи от управлението на имуществото на касата; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) приходи, регламентирани с други закони в полза на здравното осигуряване; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) възстановяване на направени осигурителни разходи в предвидените в нормативните актове случаи; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) глоби и наказателни лихви; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) такси, определени с тарифа на Министерския съвет; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) ликвидационни дялове от търговски дружества -длъжници, обявени в ликвидация; 9. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) целеви субсидии от държавния бюджет за изпълнение на задължения, които произтичат от прилагането на правилата за координация на системите за социална сигурност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 9 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) дарения и завещания; 11. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 9 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. (*)) други източници, включително субсидии (трансфери) от държавния бюджет, в т.ч. и чрез бюджета на Министерството на здравеопазването по чл. 82, ал. 1, т. 1а, 2, 3а, 6б, ал. 1а, ал. 2, т. 3, ал. 3 и 6 от Закона за здравето и чрез бюджета на Министерството на здравеопазването за заплащане на медицинските изделия, помощните средства, приспособленията и съоръженията за хората с увреждания. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) При недостиг на средства, могат да се ползват краткосрочни безлихвен... от ЗЗО при недостиг на средства, НЗОК може да ползва краткосрочни безлихвени заеми от държавния бюджет. Съгласно чл. 115, ал. 1 от Закона за публичните финанси НС на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между показателите по бюджета за разходите и предоставените трансфери за осигуряване на здравноосигурителни плащания. Тези правомощия могат да се осъществяват в рамките на съответната финансова година за осигуряване на средства за здравноосигурителни плащания за закупени медицински дейности през същата година. Следователно когато необходимите документи, удостоверяващи извършването на съответните медицински дейности, бъдат представени от изпълнителя на съответната РЗОК преди края на съответната финансова година, НЗОК следва да изпълни задължението си за заплащане на надлимитните дейности до приключване на финансовата година, в която са извършени / в случая 31.12.2017 г. и 31.12.2018 г. /, като едва след изтичането на годината изпада в забава и дължи обезщетение по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД на изпълнителите на медицинска помощ като титуляри на вземанията. Отказът на съответната РЗОК да приеме и да осъществи проверка на представените от изпълнителите на медицинска помощ финансово-отчетни документи за надлимитните медицински дейности не освобождава НЗОК от последиците на забавата. Това разрешение е възприето и в решение № 141/21.09.2021 г. по т. д. № 2586/2019 г. на ВКС, ТК, I т. о., което е приложимо и при действащата през процесния период нормативна уредба, както и в решение № 47 от 19.04.2022 г. по т. д. № 418/2021 г. на ВКС, ТК, II т. о., решение № 50173/16.12.2022 г. по т. д. № 419/2022 г. на ВКС, ТК, I т. о.

По изложените съображения неправилен се явява изводът на въззивния съд относно приложението на уговорените в договорите за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., срокове при определяне на падежа на процесните вземания за неплатена надлимитна медицинска дейност по клинични пътеки и за медицински изделия. С оглед на това въззивното решение следва да се отмени като неправилно на основание чл. 293, ал. 1Чл. 293. ⚖️ Практика (17) (1) Върховният касационен съд оставя в сила или отменя частично или изцяло обжалваното решение. (2) Решението се отменя като неправилно, когато е нарушен материалният закон или са допуснати съществени нарушения на съдопроизводствените правила или решението е необосновано. (3) Съдът връща делото за ново разглеждане от друг състав на въззивния съд само ако се налага повтарянето или извършването на нови съдопроизводствени действия. (4) Когато обжалваното решение е нищожно или недопустимо, прилагат се правилата на от ГПК и да се постанови ново решение по съществото на спора от ВКС, тъй като не се налага извършване на нови съдопроизводствени действия.

С влязлата в сила част на решение № 497/30.07.2021 г. по т.д. № 2517/2020 г. на Софийски апелативен съд, е установено, че за НЗОК е възникнало задължение към "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, в общ размер на сумата 1 717 352, 61 лева, представляваща стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки, и на медицински изделия, по договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г., от които суми в общ размер от 1007081 лева за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г., както и суми в общ размер от 710 271, 61 лева за месеците януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г. Размерът на обезщетението за забава на сумата от 1 007 081 лева / сборът от всички дължими главници за 2017 г., за периода от 01.01.2018 г. до датата на исковата молба - 09.09.2019 г., определен с електронен калкулатор, възлиза на 172 602, 49 лева. Размерът на обезщетението за забава на сумата от 710 271, 61 лева / сборът от всички дължими главници за 2018 г., за периода от 01.01.2019 г. до датата на исковата молба - 09.09.2019 г., определен с електронен калкулатор, възлиза на 49 718, 97 лева. Или общият размер на дължимата мораторна лихва върху присъдените главници възлиза на 222 321, 46 лева.

По изложените съображения въззивното решение следва да бъде отменено в частта, с която е потвърденорешение № 1155/04.08.2020 г. по т. д. № 1796/2019 г. на Софийски градски съд, ТО, 9 състав в частта, с която НЗОК е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, лихва за забава за разликата над 222 321, 46 лева до присъдения размер от 300 896, 05 лева, която разлика съставлява претендирана лихва за периода от 01.04.2017 г. до 01.01.2018 г. за забава на сумата 1 007 081 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки, и за медицински изделия за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г. и претендирана лихва за периода от 01.02.2018 г. до 01.01.2019 г. за забава на сумата 710 271, 61 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки, и за медицински изделия за месеците януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г. по договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г., Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г. Вместо това следва да бъде постановено друго, с което искът с правно основание чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД бъде отхвърлен за разликата над 222 321, 46 лева до присъдения размер от 300 896, 05 лева.

Въззивното решение следва да бъде отменено и в частта, с която е потвърденорешение № 1155/04.08.2020 г. по т. д. № 1796/2019 г. на Софийски градски съд, ТО, 9 състав, в частта, с която НЗОК е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, на основание чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията от ГПК разноски за разликата над 80 728, 34 лева.

Разноски на Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, за въззивното производство не са присъждани, такива не се претендират от болницата и за касационното производство.

Ответникът по касация "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, следва да бъде осъден да заплати на касатора НЗОК направените разноски за трите инстанции в общ размер на 3340, 89 лева, съответно на изхода на касационното производство, както следва: 64, 19 лева за първоинстанционното производство, 1587, 70 лева за въззивното производство и 1689 лева за касационното производство.

Така мотивиран, Върховен касационен съд, Търговска колегия, състав на Първо отделение, на основание чл. 293, ал. 1Чл. 293. ⚖️ Практика (17) (1) Върховният касационен съд оставя в сила или отменя частично или изцяло обжалваното решение. (2) Решението се отменя като неправилно, когато е нарушен материалният закон или са допуснати съществени нарушения на съдопроизводствените правила или решението е необосновано. (3) Съдът връща делото за ново разглеждане от друг състав на въззивния съд само ако се налага повтарянето или извършването на нови съдопроизводствени действия. (4) Когато обжалваното решение е нищожно или недопустимо, прилагат се правилата на във връзка с, ал. 2 от ГПК

Р Е Ш И:

ОТМЕНЯ решение № 497/30.07.2021 г. по т.д. № 2517/2020 г. на Софийски апелативен съд, в частта, с която е потвърденорешение № 1155/04.08.2020 г. по т.д. № 1796/2019 г. на Софийски градски съд, ТО, 9 състав, с което Национална здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, лихва за забава за разликата над 222 321, 46 лева до присъдения размер от 300 896, 05 лева, която разлика съставлява претендирана лихва за периода от 01.04.2017 г. до 01.01.2018 г. за забава на сумата 1 007 081 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки и за медицински изделия за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г. и претендирана лихва за периода от 01.02.2018 г. до 01.01.2019 г. за забава на сумата 710 271, 61 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки и за медицински изделия за месеците януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г. по договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г., както и в частта, с която Национална здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД, на основание чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията от ГПК разноски за първоинстанционното производство за разликата над 80 728, 34 лева, вместо което

ПОСТАНОВЯВА:

ОТХВЪРЛЯ предявения от "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД,[ЕИК], със седалище и адрес на управление [населено място], [улица] срещу Национална здравноосигурителна каса, Булстат[ЕИК], с адрес [населено място], [улица] иск с правно основание чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД за разликата над 222 321, 46 лева / двеста двадесет и две хиляди триста двадесет и един лева и четиридесет и шест стотинки/ до присъдения размер от 300 896, 05 лева /триста хиляди осемстотин деветдесет и шест лева и пет стотинки/, която разлика съставлява претендирана лихва за забава за периода от 01.04.2017 г. до 01.01.2018 г. на сумата 1 007 081 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки, и за медицински изделия за месеците февруари, март, април, май, юни, юли, октомври, ноември и декември 2017 г. и претендирана лихва за забава за периода от 01.02.2018 г. до 01.01.2019 г. на сумата 710 271, 61 лева, представляваща стойност на извършена и неплатена медицинска дейност по клинични пътеки, и за медицински изделия за месеците януари, февруари, март, април, май, юни, юли, август и септември 2018 г. по договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 13/РД-29-411/26.02.2015 г., № 13/РД-29-411/31.05.2017 г. и № 13/РД-29-411/30.05.2018 г., Договор за извършване на амбулаторни процедури № 13/РД-29-1413/30.05.2018 г. и Договор за извършване на клинични процедури № 13/РД-29-1446/30.05.2018 г.

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 497/30.07.2021 г. по т.д. № 2517/2020 г. на Софийски апелативен съд, в останалата допусната до касационно обжалване част.

ОСЪЖДА "Многопрофилна болница за активно лечение УНИ Хоспитал" ООД,[ЕИК], със седалище и адрес на управление [населено място], [улица] да заплати на Национална здравноосигурителна каса, Булстат[ЕИК], с адрес [населено място], [улица] сумата 3340, 89лева /три хиляди триста и четиридесет лева и осемдесет и девет стотинки/ - разноски за трите инстанции.

Решението не подлежи на обжалване.

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ЧЛЕНОВЕ: 1. 2.