Решение № 1523 по адм. д. № 589/2025 г. на Административен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ № 1523 Пловдив , 10.02.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Пловдив - VII Състав, в съдебно заседание на дванадесети януари две хиляди двадесет и шеста година в състав: Съдия : МАРИАНА ШОТЕВА При секретар ХРИСТИНА НИКОЛОВА като разгледа докладваното от съдия МАРИАНА ШОТЕВА административно дело № 20257180700589 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по жалба на „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД, [ЕИК], със седалище и адрес на управление [населено място], [улица], представлявано от управителя Е. Т., чрез пълномощник адв. В., против Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-87/26.02.2025 г. на Директора на РЗОК – Пловдив, с която на дружеството са наложени санкции, както следва: 1. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.1 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. - финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 400 лева; 2. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.2 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. - финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 400 лева; 3. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.3 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 400 лева; 4. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.4 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 200 лева; 5. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.5 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 200 лева; 6. За нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., констатирано в т. 14.6 от протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. на основание чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 376 лева. В жалбата се навеждат доводи за незаконосъобразност на обжалвания административен акт и се иска неговата отмяна от съда, като основните възражения са свързани с наличието на допусната техническа грешка при попълването на протокола и по-конкретно на кода, като една цифра е сгрешена, което обаче се твърди, че не е довело до предаване на други изделия на лицата. Претендират се сторените разноски. Допълнителни съображения са изложени в депозирани по делото писмени бележки от пълномощник адв. В..

Ответникът – Директор на РЗОК – Пловдив чрез процесуален представител оспорва жалбата като неоснователна. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение. Съображения по същество са изложени в депозирани по делото писмени бележки.

Административен съд – Пловдив, II отд., VII състав, след като прецени поотделно и в съвкупност събраните в настоящото производство доказателства, намира за установено следното. Заповедта е обжалвана от лице с правен интерес и в предвидения за това 14-дневен срок, поради което жалбата е допустима. Разгледана по същество същата е основателна, поради следните съображения. Начало на административното производство е сложено със Заповед № РД-25-2316/11.12.2024 г. на Директора на РЗОК - Пловдив, с която е наредено извършването на самостоятелна, планова, първична, пълна проверка от 12.12.2024 г. до 20.12.2024 г. вкл. на дружеството-жалбоподател по изпълнението на индивидуален договор № 165472/30.06.2022 г., със задача: проверка на дейността по договор с РЗОК № 165472/30.06.2022 г. Определен е проверяващ екип: И. Ш. и М. Ч. – контрольори в РЗОК – Пловдив. Заповедта е надлежно връчена на проверяваното лице на 17.12.2024 г. (л. 75). От приложения и приет като доказателство по делото Протокол за извършена проверка по изпълнението на договорите, сключени с лица по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ № РД-25-2316-1/07.01.2025 г. (л. 42 и сл.) е видно, че е проверено съответствието между предписаните от ЛКК и одобрени от управителя на НЗОК/директор на РЗОК и предоставените от „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД ПСПСМИ за хора с увреждания на основание чл. 20, ал. 2 от Договор № 165472/30.06.2022 г., като са открити нарушения относно спазване на изискванията на чл. 4, ал. 1, т. 2 от ИД № 165472/30.06.2022 г. съответствието между предписаните от ЛКК и одобрени от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК и предоставените от дружеството ПСПСМИ за хора с увреждания на основание чл. 20, ал. 2 от договора, както следва: 14.1. По одобрение № 2407800070/21.03.2024 г. на М. П. С. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив; 14.2. По одобрение № 2419000038/09.07.2024 г. на М. Г. О. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив; 14.3. По одобрение № 2407800063/21.03.2024 г. на Л. Л. П. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив; 14.4. По одобрение № 2420500152/30.07.2024 г. на Х. Д. Е. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив; 14.5. По одобрение № 2424300184/03.09.2024 г. на М. Г. М. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив; 14.6. По одобрение № 2432700107/27.11.2024 г. на И. Г. И. – отпуснати са ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от ЛКК и одобрен от Управителя на НЗОК/Директор на РЗОК – Пловдив. С оглед на гореизложеното на основание чл. 23 от ИД са дадени следните препоръки: да се спазват изискванията на действащия ИД със срок за изпълнение на препоръките – постоянен. Констатирани са получени суми без правно основание, както следва: 1. По одобрение № 2407800070/21.03.2024 г. в размер на 400 лева; 2. По одобрение № 2419000038/09.07.2024 г. в размер на 400 лева; 3. По одобрение № 2407800063/21.03.2024 г. в размер на 400 лева; 4. По одобрение № 2420500152/30.07.2024 г. в размер на 200 лева; 5. По одобрение № 2424300184/03.09.2024 г. в размер на 200 лева; 6. По одобрение № 2432700107/27.11.2024 г. в размер на 376 лева. Или, обща сума, получена без правно основание в размер на 1 976 лева, която следва да бъде възстановена от „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД. За неоснователно получените суми е посочено, че се дължи законна лихва, начислена за периода от датата на получаването до датата на установяването й. В зависимост от констатираното нарушение е посочено също така и че лицето по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ подлежи на санкции съгласно чл. 24б от Договора, както следва: 1. По т. 14.1 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3Чл. 16. (1) Съветът за наблюдение работи въз основа на приета от него годишна програма. (2) Съветът за наблюдение ежегодно представя за сведение в Народното събрание доклад за дейността си. от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми; 2. По т. 14.2 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми; 3. По т. 14.3 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми; 4. По т. 14.4 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми; 5. По т. 14.5 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми; 6. По т. 14.6 за нарушение на чл. 16, ал. 1, т. 3 от Договор № 165472/30.06.2022 г., съгласно чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. – финансова неустойка в размер на 1 000 лева и възстановяване на неоснователно получени суми. Като неразделна част от протокола са посочени, освен Заповед № РД-25-2316/11.12.2024 г., така и приемо-предавателни протоколи на 29 бр. лица. Екземпляр от изготвения протокол е връчен на проверяваното лице на 08.01.2024 г., като със същия му е указано правото да даде писмено становище пред Директора на РЗОК - Пловдив по направените констатации в 7-дневен срок, считано от деня, следващ деня на получаване на протокола (л. 45). В указания срок от „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД е постъпило възражение, в което е посочено, че е налице допусната техническа грешка при изписването на кода в приемо-предавателния протокол, като една цифра е сгрешена, но доколкото сгрешеният код не съществува, а в системата на НЗОК кодът на изделието е вярно подаден и той съответства на кода на предписаното и предаденото изделие, дейността е изпълнена и дружеството не е получило суми без правно основание, нито пък следва да бъде санкционирано за нарушения, които не е извършило (л. 40-41). След като е разгледал постъпилото възражение, Директорът на РЗОК – Пловдив е приел, че видно от изисканите и предоставени приемо-предавателни протоколи за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности в хода на проверката и отчетените отпуснати ПСПСМИ в специализирания софтуер, от така изготвените приемо-предавателни протоколи не може да бъде доказано какво изделие по код на НЗОК реално е получено от лицето с увреждане и дали то отговаря на неговите потребности. С оглед на това и е прието, че дружеството-жалбоподател е извършило описаните нарушения, които обосновават налагане на санкции по смисъла на чл. 24б, т. 21, б. „а“ от Договор № 165472/30.06.2022 г. и тъй като описаните нарушения са извършени за първи път, липсват предпоставки за налагане на санкция в размер по-висок от предвидения в съответните разпоредби минимален размер. Прието е също така, че получените суми без правно основание са в размер на 1 976 лева, ведно със законната лихва в размер на 63,32 лева. При тези фактически и правни основания е издадена и оспорената в настоящото производство заповед. В хода на настоящото съдебно производство с жалба са представени и приети по делото приемо-предавателни протоколи за получени ПСПСМИ/Ремонтни дейности, ведно със задания и приемо-предавателни протоколи, генерирани от НЗОК с дата на одобрение за получаване на ПСПСМИ от конкретните лица, както и електронни разпечатки (запис от екран) но кодовете на НЗОК, извлечение от Електронната база данни на медицинските изделия, заплащани с обществени средства – електронен профил на „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД относно утвърдените кодове на Изпълнителна агенция по лекарствата и двустранен протокол (образец № 9) от 03.05.2022 г. (л. 11 и сл.). По искане на жалбоподателя от ответника са представени и приети по делото 6 бр. разпечатки за лицата, на които са отпуснати ПСПСМИ с процесните протоколи (л. 122 и сл.); заявление за сключване на договор за предоставяне на ПСПСМИ, в т.ч. изработване и ремонт, заплащани от НЗОК, ведно с приложените документи към него и утвърдените образци, включително и Приложение № 8, Разпечатка от Специализирания софтуер на НЗОК на Регистър на договор № 165472/30.06.2022 г. на дружеството-жалбоподател с данни за Код НЗОК, във връзка с декларираното в Приложение № 8 от „Лъки Шуус“ ЕООД, заявления за отпускане на ПСПСМИ на лицата Х. Д. Е. и М. Г. М., ведно с медицински протоколи на ЛКК, както и разпечатка от Специализирания софтуер на НЗОК на данни от ЛКК за лицето И. Г. И. (л. 136 и сл.). Отново по искане на жалбоподателя са изискани по реда на чл. 192Чл. 192. ⚖️ Практика (2) (1) Всяка страна може да иска с писмена молба от съда да задължи неучастващо в делото лице да представи намиращ се у него документ. (2) Препис от молбата се изпраща на третото лице, като му се определя срок за представяне на документа. (3) Третото лице, което неоснователно не представи искания документ, освен отговорността по чл. 87, носи отговорност и пред страната за причинените и вреди. Оспорване на истинността на документ от ГПК, съответно представени и приети данни за решения на ЛКК и заявления за отпускане на ПСПСМИ по отношение на лицата М. Г. О., М. П. С. и Л. Л. П. (л. 156 и сл., л. 182 и сл.), както и електронен запис на заявление, детайли на заявлението и данни от ЛКК за лицето И. Г. И. (л. 196 и сл.). Като свидетел по делото е разпитан А. Р. Т., чиито показания

съдът приема за логични, последователни и почиващи на непосредствени впечатления и спомени на свидетеля, като същите ще се преценяват от съда, с оглед на всички други данни по делото и при съобразяване на възможната заинтересованост на разпитаното лице, предвид разпоредбата на чл. 172Чл. 172. ⚖️ Практика (11) Показанията на роднините, на настойника или на попечителя на посочилата го страна, на осиновителите, на осиновените, на тези, които се намират с насрещната страна или с роднините и в граждански или наказателен спор, на пълномощниците, посочени от техните доверители, както и на всички други, които са заинтересовани в полза или във вреда на една от страните, се преценяват от съда с оглед на всички други данни по делото, като се има предвид възможната тяхна заинтересованост. Разпит на свидетеля по инициатива на съда от ГПК във връзка с чл. 144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси от АПК и обсъдени по-долу в решението при необходимост. При така установеното от фактическа страна,

съдът формира следните правни изводи. Съгласно чл. 89, ал. 8Чл. 89. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Подадените заявления по чл. 88, ал. 4 се разглеждат от комисия, определена със заповед на изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата. (2) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) В 14-дневен срок от датата на постъпване на документите по чл. 88, ал. 4 комисията прави мотивирано предложение за вписване в регистъра или за отказ до изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата. (3) При констатиране на непълноти или несъответствия в документите по чл. 88, ал. 4 на лицето се предоставя 10-дневен срок за отстраняването им. В този случай срокът по ал. 2 се удължава със срока за отстраняване на непълнотите или несъответствията, но не повече от 20 дни от датата на подаване на заявлението за вписване. (4) По преценка на комисията по ал. 1 може да бъдат извършвани проверки за достоверността на представените документи и декларираните обстоятелства. В този случай срокът по ал. 2 се удължава със срока на проверката, но не повече от 20 дни от датата на подаване на заявлението за вписване. (5) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителният директор на Изпълнителната агенция по лекарствата или оправомощено от него длъжностно лице в тридневен срок от датата на приключване на работата на комисията издава заповед за вписване в регистъра по чл. 88, ал. 1 или мотивирана заповед, с която се отказва вписване. (6) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителният директор на Изпълнителната агенция по лекарствата или оправомощено от него длъжностно лице в тридневен срок от издаването на заповедта извършва вписване в регистъра по чл. 88, ал. 1 и издава удостоверение за регистрация. (7) Заповедта по ал. 5 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. Обжалването не спира изпълне... от Закона за хората с увреждания (ЗХУ) условията и редът за осъществяването и контрола на дейностите по предоставяне, ползване и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания се определят с наредба на Министъра на здравеопазването съгласувано с Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса и изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, а именно Наредба № Н-3 от 27.06.2022 г. за условията и реда за осъществяването и контрола на дейностите по предоставяне, ползване и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания. По силата на чл. 2, ал. 1 от посочената наредба НЗОК контролира дейностите във връзка с предписване на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания - по реда на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), а дейностите по предоставяне, в това число изработване или ремонт и ползване на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, съгласно договорите по чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО. От своя страна чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО регламентира, че условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия/техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия, приложими в болничната медицинска помощ, както и с лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания, регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания – за заплащане на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения за хора с увреждания, се определят с наредбата по ал. 9, а именно с Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Загл. изм. - ДВ, бр. 67 от 2011 г., изм. и доп., бр. 48 от 2014 г., доп., бр. 62 от 2015 г., в сила от 14.08.2015 г., бр. 17 от 2019 г., изм., бр. 19 от 2020 г., доп., бр. 49 от 2022 г., в сила от 1.07.2022 г.), в чиято Глава Седма детайлно са уредени условията и редът за заплащане на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, предназначени за хората с увреждания и за сключване на договори по чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО. Така, според чл. 42Чл. 42. ⚖️ Практика (35) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Осигурителният доход, върху който се изчислява вноската, се установява по ведомости и други документи за изплатени или начислени, но неизплатени възнаграждения, по пенсионните картони, изплатените болнични листове, изплатените обезщетения за безработни и по данъчните декларации по Закона за данъците върху доходите на физическите лица. (2) Здравноосигурителната вноска не подлежи на данъчно облагане. (3) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) В годишната декларация по Закона за данъците върху доходите на физическите лица се отразяват платените през годината здравноосигурителни вноски и дължимите суми при годишното изравняване, ако има такива. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Работодателите, общинските власти, ведомствата, възложителите и самоосигуряващите се са длъжни да предоставят на Националната агенция за приходите и на НЗОК необходимата информация по чл. 42, ал. 1 и 3. от посочената Наредба № 10 от 2009 г., НЗОК заплаща ПСПСМИХУ, в т.ч. ремонтни дейности, включени в спецификацията – списък по чл. 63, ал. 1 от Наредба № 7 от 2021 г., при изрично посочените в текста условия. Съобразно чл. 43 от Наредба № 10 от 2009 г., за предоставяне на ПСПСМИХУ по чл. 42, НЗОК сключва договори по чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО с лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания (ал. 1), като в договорите по ал. 1 се уреждат условия и ред за извършване на дейностите по предоставяне и ремонт на ПСПСМИХУ, права и задължения на страните, документация и отчетност, условия и ред за контрол и санкции при неизпълнение, като договорите се сключват по образец, утвърден от управителя на НЗОК (ал. 2); лицето по ал. 1 сключва договора с НЗОК чрез директора на съответната РЗОК, на чиято територия е разкрит съответният търговски обект за предоставяне и ремонт на ПСПСМИХУ, като за всеки отделен търговски обект се сключва отделен договор (ал. 3); в договорите се посочват и подизпълнителите, в случай че има такива, като самите договори се сключват за срок до една година и влизат в сила от датата на влизане в сила на спецификацията – списък по чл. 42, като могат да бъдат удължавани в случаите по чл. 63, ал. 6 от Наредба № 7 от 2021 г. (ал. 4 и 5). Чл. 45, ал. 1 от същия подзаконов нормативен акт (Наредба № 10 от 2009 г.) пък регламентира изрично, че лицата със сключени договори по чл. 43, ал. 1 отразяват в специализирания софтуер на НЗОК по чл. 44, ал. 1, т. 4 дейностите по предоставяне на ПСПСМИХУ или извършване на ремонт непосредствено след извършването им, като достъпът до специализирания софтуер на НЗОК се осъществява с КЕП съгласно чл. 44, ал. 1, т. 5. Също така, в чл. 72, ал. 9Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО е предвидено, че контролът по изпълнението на договорите за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК за домашно лечение на територията на страната, както и на високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба, се осъществява от лицата по ал. 2 по ред, предвиден в акта по чл. 45, ал. 17. Каза се, контролът върху дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения изделия, изработване и ремонт, се осъществява единствено съгласно клаузите на сключения между страните договор по чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО (правило, нормативно установено в цитирания по-горе чл. 2, ал. 1, т. 2 от Наредба № Н-3 от 27.06.2022 г.), като условията и редът за осъществяване на този контрол се определя в Инструкция № РД-16-89 от 11.12.2023 г. (понастоящем публично достъпна на интернет страницата на НЗОК). По делото не е спорно, че на основание чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО между НЗОК и „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД е сключен Договор за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, в това число изработване и ремонт, заплащани/доплащани от НЗОК № 165472 от 30.06.2022 г. (изменен и допълнен с Допълнително споразумение (ДС) № 1 от 19.07.2023 г. към договора). Същият е с необходимото съдържание по чл. 43 от Наредба № 10 от 2009 г., в него е уредена и подробна процедура по налагането на санкции при нарушение разпоредбите на договора, включително и възможността за обжалване на административния акт по съдебен ред. С него се регламентират отношения от значим обществен интерес в областта на здравеопазването, като редът за сключването му е установен в ЗЗО, ЗХУ, ЗЗ, респ. в подзаконовите актове по приложението на тези закони. Това ще рече, че по правното си естество този договор е административен. Именно по тази причина неговото съдържание не е определено свободно от страните, а е подчинено, каза се, на императивни правила, съдържащи се в цитираните закони и в подзаконовите актове по приложението им. Макар че има съвпадение на две насрещни волеизявления, едната страна в случая има възможността чрез използване на властническия метод да управлява сключването и изпълнението на договора, да налага санкции и да го изменя или прекратява едностранно, така както е предвидено и в ЗЗО и приложимите наредби и инструкции. В случая, релевантните за разрешаването на административноправния въпрос факти и обстоятелства, са установени от материално компетентни органи на РЗОК - Пловдив в хода на проверка, осъществена по реда на глава втора, раздел Х от ЗЗО и Глава VІ от Договор № 165472 от 30.06.2022 г., изменен и допълнен с подписаното между страните Допълнително споразумение (ДС) № 1 от 19.07.2023 г. към договора. От представената по делото Заповед № РД-25-2316 от 11.12.2024 г., се установява, че И. Ш. и М. Ч. - контрольори в РЗОК - Пловдив, извършили проверката, са надлежно овластени по смисъла на чл. 18, ал. 6 от Договор № 165472 от 30.06.2022 г. (изменен и допълнен с подписаното между страните ДС № 1 от 19.07.2023 г. към договора) и чл. 6, ал. 8 от Инструкция № РД-16-89 от 11.12.2023 г., а именно от Директора на РЗОК - Пловдив. Определените със заповедта органи на РЗОК, са издали горецитирания протокол за извършената проверка, въз основа на който е издадена и оспорената заповед от Директора на РЗОК - Пловдив, явяващ се в случая компетентен орган по смисъла на чл. 23а, ал. 2, т. 1, вр. чл. 18, ал. 2 от Договор № 165472 от 30.06.2022 г. (изменен и допълнен с подписаното между страните ДС № 1 от 19.07.2023 г. към договора) и чл. 10, ал. 2, т. 1 от Инструкция № РД-16-89 от 11.12.2023 г. Това обаче, не е в състояние да санира допуснатите в хода на производството съществени нарушения на процесуалните правила, съответно неточните фактически констатации и направените въз основа на тях неправилни изводи относно приложението на материалния закон, като съображенията за това са следните: За наложи на дружеството-жалбоподател посочените по-горе санкции – финансови неустойки и възстановяване на неоснователно получени суми,

ответникът е приел, че същото е извършило нарушения на чл. 16, ал. 1, т. 3 от договора, съгласно която разпоредба, изпълнителят се задължава да отпусне точно определените индивидуално ПСПСМИ за лицето с увреждане с медицински документи, издаден от ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК, като за всеки един от случаите е посочено единствено, че за конкретно одобрение на дадено лице са отпуснати ПСПСМИ с различен НЗОК-код от предписания от лекарските експертни комисии и одобрен от управителя на НЗОК/Директор на РЗОК. Следва да се посочи обаче, че от съдържанието на Протокол № РД-25-2316-1/07.01.2025 г., не става ясно въз основа на какви конкретни фактически обстоятелства контролните органи са достигнали до извода, че

жалбоподателят е извършил процесните шест нарушения на чл. 16, ал. 1, т. 3 от договора. Такива впрочем не се съдържат и в обжалваната заповед за налагане на санкции. Нито в изготвения по време на проверката протокол, нито в оспорената заповед са описани проверените от контролните органи приемо-предавателни протоколи, липсва също така посочване какви точно ПСПСМИ са били отпуснати на посочените лица – М. П. С., М. Г. О., Л. Л. П., Х. Д. Е., М. Г. М. и И. Г. И., както и с какви точно медицински документи, а така също и от кой точно орган са издадени тези медицински документи ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК. Не става ясно също така и въз основа на какви точно данни проверяващите органи са приели, че

жалбоподателят не е отпуснал точно определените индивидуално ПСПСМИ за лицето с увреждане. Впрочем, не става ясно и какви точно ПСПСМИ

жалбоподателят е отпуснал, което препятства извършването на проверка относно това дали и доколко дружеството е извършило вменените му нарушения. Съгласно чл. 59, ал. 2, т. 4Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК съществена част от формата, в която следва да бъде издаден един административен акт, е излагане на фактически и правни основания. Следователно, това са два отделни реквизита, които имат самостоятелно значение и не се припокриват. Оспорената заповед, макар и да съдържа правни основания, не съдържа фактически такива. Това има за последица постановен в съществено нарушение на закона административен акт. Изискването за обосноваване на административния акт е една от гаранциите за законосъобразност на същия, които законът е установил за защитата на правата и правнозащитените интереси на гражданите и организациите - страни в административното производство. Тази гаранция се проявява в две насоки - с излагането на

мотивите се довеждат до знанието на страните съображенията, по които административният орган е издал съответния административен акт, което подпомага страните в избора на защитните средства и въобще при изграждането на защитата им срещу такива актове, от друга страна - наличието на

мотиви улеснява и прави възможен контрола върху законосъобразността и правилността на акта, упражняван при обжалването му пред по-горния административен орган и пред съда, допринася за разкриване на евентуално допуснатите закононарушения, разкрива и възможности за контрол над случаите, в които въпросът е решен по целесъобразност, но са надхвърлени рамките на предоставената на административния орган оперативна самостоятелност. Значението на изискването за

мотиви според АПК е такова, че тяхното неизлагане към административния акт съставлява съществено нарушение на закона и основание за отмяна на акта. В този смисъл е и Тълкувателно решение № 4 от 22.04.2004 г. на ВАС по д. № ТР-4/2002 г., ОС на съдиите. Действително, както сочи

ответникът в защитата си пред съда, съгласно трайната съдебна практика,

мотивите могат да се съдържат, както в самия акт, така и в друг документ, към който актът препраща и който се намира в административната преписка, такова препращане обаче в конкретния случай не се констатира да е налице. Противно на становището на ответника обаче, липсва дори препращане и към конкретни доказателства, част от административната преписка, която се констатира, че се състои единствено и само от заповедта за възлагане на проверката, протокола от извършената проверка и приложените към него 29 бр. приемо-предавателни протокола, като тук е мястото да се посочи, че е недопустимо едва в хода на съдебното производство да се дописват

мотивите на органа и то с писмените бележки, тъй като това съществено нарушава правото на защита на жалбоподателя. Следва в тази връзка да бъде съобразено, че с оглед правилното определяне на наказанието и възможността за упражняване на съдебен контрол за законосъобразност на констатираните нарушения, административният орган следва да опише подробно и да събере пълни данни за обстоятелствата, при които са извършени нарушенията. Спор, че процесното производство е санкционно и поради тази характеристика следва общите характеристики на санкционните производства, не се формира между страните. Ето защо, описанието на нарушението, доказателствата, които го потвърждават и законовите разпоредби, които са виновно нарушени, не могат да бъдат извличани по пътя на формалната или правна логика. Това би имало за последица твърде сериозна неопределеност в регламентацията на обществените отношения от категорията на процесните такива и в твърде сериозна степен би застрашило правото на защита на засегнатото лице. В този смисъл са без значение индициите, че лицето, на което са наложени санкции „финансова неустойка“, вероятно е разбрало кои са фактите и обстоятелствата, въз основа на които е ангажирана отговорността, кои са нарушените разпоредби и съответно кои са санкционните такива. Правоприлагането не може да почива на предположения, а на конкретни факти, обстоятелства и данни, каквито в случая не се констатира да са налични. В подкрепа на този извод е и предприетата от жалбоподателя защита, изразяваща се в ангажиране на различни по вид и обем доказателства, които по изложените по-горе съображения, е излишно да бъдат обсъждани. Повтарянето на констатациите от протокола, без да бъдат изложени конкретни съображения по направените възражения, също не може да се приеме за

мотивиране на заповедта за налагане на санкции (в този смисъл Решение № 9954/21.07.2020 г. по адм. д. № 4567/2020 г., VІ отд.; Решение № 3592/14.04.2022 г. по адм. д. № 10917/2021 г., VІ отд., Решение № 7143 от 28.06.2023 г. на ВАС по адм. д. № 11161/2022 г., VI о., Решение № 12852 от 12.12.2025 г. на ВАС по адм. д. № 6573/2025 г., VI о. и др.). На следващо място

съдът намира, че очевидно в нарушение на чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (45) Индивидуалният административен акт се издава, след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, ако такива са дадени, съответно направени. Събиране на доказателства от АПК административният орган не е изяснил и фактите и обстоятелствата от значение за случая и не е обсъдил възражението на проверяваното лице, което е в насока, че се касае за допусната техническа грешка при изписването на кодовете на отпуснатите ПСПСМИ. До извод в обратната насока не води посочването, че видно от изисканите и предоставени приемо-предавателни протоколи за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности в хода на проверката и отчетените отпуснати ПСПСМИ в специализирания софтуер, от така изготвените приемо-предавателни протоколи не може да бъде доказано какво изделие по код на НЗОК реално е получено от лицето с увреждане и дали то отговаря на неговите потребности, доколкото, както вече се посочи и по-горе, нито е посочено какви точно кодове

жалбоподателят е посочил, нито дали така посочените кодове съответстват на други ПСПСМИ и дали не се касае за допусната явна фактическа грешка. Действително, в ЗЗО, ЗХУ и подзаконовите актове по приложението им, не се съдържа легално определение на „явна фактическа грешка“, но предвид общите правила в АПК (впрочем и в съдебната практика като цяло), следва да се приеме, че явната фактическа грешка представлява несъответствие между формираната действителна воля на субекта и нейното външно изразяване в писмения текст, като например неправилно или непълно изписване на наименования, цифри, погрешно пресмятане на суми и др. под., като винаги следва да се държи сметка, че самото поправяне на грешката не следва да се явява изменение на първоначалната воля. Казано по друг начин, в случая следва да се има предвид грешка в чисто технически смисъл, която не е свързана с волята на лицето, имащо право да извършва дейност по предоставяне и ремонт на ПСПСМИ и не е свързана с обема и съдържанието на предоставената услуга. Обсъждане в тази насока също не се констатира от страна на ответния административен орган. Органът не е изпълнил и задължението си по чл. 36, ал. 1Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК служебно да събере всички доказателства, относими към конкретния случай, вследствие на което е нарушил принципа за служебно начало, залегнал в чл. 9, ал. 2Чл. 9. ⚖️ Практика (31) (1) При условията, посочени в закона, административният орган е длъжен да започне, да проведе и да приключи административното производство, освен ако издаването на акта е предоставено на свободната му преценка. (2) Административният орган събира всички необходими доказателства и когато няма искане от заинтересованите лица. (3) Съдът указва на страните, че за някои обстоятелства от значение за решаване на делото те не сочат доказателства. (4) Административният орган и съдът осъществяват процесуално съдействие на страните за законосъобразно и справедливо решаване на въпроса - предмет на производството, включително със споразумение. Самостоятелност и безпристрастност от АПК. С други думи казано, административният орган не е събрал всички доказателства, независимо от обстоятелството дали е имал или не искане за това от проверяваното лице, необходими за законосъобразното и справедливо решаване на въпроса, предмет на производството. Конкретно в тази насока е необходимо да се посочи, че ако ответният административен орган е имал някакви съмнения по отношение на отпуснатите ПСПСМИ за лицата с увреждане, то на основание чл. 44, ал. 1Чл. 44. ⚖️ Практика (11) (1) Административният орган може да изисква сведения от неучастващи в производството лица, когато това е нужно за изясняване на съществени факти и обстоятелства от значение за производството и те не могат да бъдат установени по друг начин. (2) Сведенията се дават писмено. Те се подписват от лицата, които са ги дали, и се приподписват от административния орган или от определен от него служител. (3) Когато лицето не може да даде сведения писмено, то се призовава да ги даде устно пред административния орган или определен от него служител. Сведенията се записват и подписват от органа или служителя с означаване на името и длъжността му и се приподписват от лицето. (4) Административният орган разяснява на лицата по ал. 1, че при оспорване на административния акт пред съда могат да бъдат разпитани като свидетели. (5) Страните в производството имат право на достъп до дадените по реда на ал. 2 и 3 сведения. Пояснения на страна от АПК е имал възможността да изиска сведения от посочените по-горе шест лица като неучастващи в производството лица, доколкото това е било необходимо за изясняване на съществени факти и обстоятелства от значение за производството – относно получените от тях ПСПСМИ, както и дали съответстват на определените им такива, но очевидно не е сторил това. Извършвайки процесната проверка по гореописания начин, органите на РЗОК – Пловдив са нарушили принципа на съразмерност, възведен в разпоредбата на чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (30) (1) Административните органи упражняват правомощията си по разумен начин, добросъвестно и справедливо. (2) Административният акт и неговото изпълнение не могат да засягат права и законни интереси в по-голяма степен от най-необходимото за целта, за която актът се издава. (3) Когато с административния акт се засягат права или се създават задължения за граждани или за организации, прилагат се онези мерки, които са по-благоприятни за тях, ако и по този начин се постига целта на закона. (4) От две или повече законосъобразни възможности органът е длъжен при спазване на ал. 1, 2 и 3 да избере тази възможност, която е осъществима най-икономично и е най-благоприятна за държавата и обществото. (5) Административните органи трябва да се въздържат от актове и действия, които могат да причинят вреди, явно несъизмерими с преследваната цел. Истинност от АПК. С оглед на всичко, изложено до тук, настоящият съдебен състав намира, че оспорената заповед е незаконосъобразна, поради което и следва да бъде отменена. Това налага извод за основателност на жалбата. При този изход на делото на жалбоподателя се дължат сторените разноски, които се констатираха в размер на 587,98 евро, от които 25,56 евро – внесена държавна такса и 562,42 евро – адвокатско възнаграждение, превалутирани на основание § 5, ал. 1 от ПЗР на Закона за въвеждане на еврото в Република България във връзка с чл. 24 от същия закон по правилата на чл. 12 и чл. 13 от закона. Ето защо и поради

мотивите, изложени по-горе,

Административен съд – Пловдив, ІІ отд., VІІ състав, Р Е Ш И : ОТМЕНЯ Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-87/26.02.2025 г., издадена от Директора на РЗОК – Пловдив. ОСЪЖДА НЗОК – София да заплати на „ЛЪКИ ШУУС“ ЕООД, [ЕИК], със седалище и адрес на управление [населено място], [улица], представлявано от управителя Е. Т., сумата от 587,98 (петстотин осемдесет и седем евро и деветдесет и осем евроцента) евро, разноски по делото. Решението подлежи на обжалване пред ВАС на РБ в 14-дневен срок от съобщението до страните за постановяването му. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: рзок)