РЕШЕНИЕ № 5325 София, 18.05.2026 г. по дело 1101/2026 - ВАС

РЕШЕНИЕ № 5325 София, 18.05.2026 г.

РЕШЕНИЕ
№ 5325
София, 18.05.2026 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на двадесет и втори април две хиляди двадесет и шеста година в състав:
Председател:ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
Членове:БОЙКА ТАБАКОВА
НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ
при секретарСветослава Огнянова и с участието на прокурора Пенка Богданова изслуша докладваното от съдията Николай Ангелов по административно дело № 1101/2026 г.
Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).
Образувано е по касационна жалба на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, чрез адв. Р. Владимирова, срещу Решение № 9555/03.11.2025 г., постановено по административно дело № 1693/2025 г. по описа на Административен съд - Пловдив, с което е отхвърлена жалбата на касатора против Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-456 от 21.07.2025г., издадена от Директора на РЗОК-Пловдив. Изложените доводи за недопустимост, необоснованост и нарушение на материалния закон са относими към касационните основания за отмяна по чл. 209, т. 2Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване и 3 от АПК. Претендира разноски.
Ответникът Директора на Районна здравноосигурителна каса - Пловдив, чрез юриск.Игнатова в писмен отговор оспорва касационната жалба, не се представлява в съдебно заседание. Претендира юрисконсултско възнаграждение.
Прокурорът от Върховната касационна прокуратура е дал мотивирано заключение за неоснователност на касационното оспорване.
При извършената проверка се установи, че касационната жалба е процесуално допустима като подадена срещу подлежащ на касационен контрол съдебен акт в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване от АПК.
След като разгледа касационната жалба по същество на посочените в нея основания и служебно на основанията по чл. 218, ал. 2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение – тричленен състав, я намери за неоснователна по следните съображения:
С обжалваното решение Административен съд – Пловдив е отхвърлил жалбата на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, против Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-456 от 21.07.2025г., издадена от Директора на РЗОК-Пловдив, с която е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на по 200 лв. за всяко едно нарушение, описано в т. 1 – т. 20 от заповедта, или общо 4 000.00 лв., на основание чл. 457, ал. 3, от НРД за МД 2023-2025 г. за нарушение по чл. 322 от НРД за МД 2023-2025 г. във връзка с чл. 405, ал. 2, т. 1, буква „е” от НРД за МД 2023- 2025 г. във връзка с чл. 55, ал. 2, т, 5 от 330 по договор №161331/26.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури, и извършване на клинични процедури с НЗОК.
За да постанови своето решение, съставът на Административен съд - Пловдив е приел за установено извършването на 22 на брой нарушения на чл. 322Чл. 322. ⚖️ Практика (17) (1) При дехоспитализация изпълнителят на БМП предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, подписва се от пациента, или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица, като: 1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица; 2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му, или чрез придружаващите го лица на ОПЛ; 3. третият екземпляр от епикризата се добавя към "История на заболяването" (ИЗ) и се съхранява на електронен или хартиен носител в лечебното заведение. (2) При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение. (3) Епикризата съдържа следните реквизити: 1. паспортна част; 2. окончателна диагноза, заболяване с код по МКБ 10 и номер на КП - наименование; 3. придружаващи заболявания с изписано наименование на диагнозата с код по МКБ 10; 4. анамнеза; 5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус; 6. параклинични изследвания; хистологичен резултат, потвърждаващ окончателната диагноза; 7. консултативни прегледи; 8. терапевтична схема - задължително вписване на използваните в хода на лечението на ЗОЛ вид лекарства; 9. задължително вписване на използваните в хода на лечението на ЗОЛ лекарства, които НЗОК заплаща извън цената на КП и АПр (вид, доза - еднократна и/или дневна, продължителност курс на лечение), назначени от лекуващия лекар и/или лекар консултант; 10. ход на заболяването; 11. настъпили усложнения; 12. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури; 13. дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза; 14. извадка от оперативния протокол - вид анестезия, находка, извършена интервенция; 15. постоперативен статус и ход на заболяването след операцията; 16. статус при изписването; 17. изход от заболяването; 18. препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова; 19. необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването; 20. препоръки към ОПЛ на пациента; 21. описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване; 22. имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар; 23. печат на лечебното заведение върху екземплярите на епикризите, предоставе... от НРД 2023-2025 г. Съдът посочил, че липсва спор по фактите между страните - от страна на лечебното заведение не се оспорва извършените нарушения, а за спорен по делото е приел въпросът за приложението на чл. 453, ал. 7 от НРД за МД 2023-2025г. и какъв е справедливият размер на наказанието за констатираните нарушения.
Решението е валидно и допустимо и правилно.
Фактите по делото не са спорни:
Между НЗОК и „УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД е сключен договор № 161331/26.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури, и извършване на клинични процедури с НЗОК.
Със Заповед № № РД-25-1248 от 11.06.2025г., издадена от Директора на РЗОК Пловдив, е възложено извършването на проверка в периода от 12.06.2025 г. до 04.07.2020 г. включително, на изпълнител на медицинска помощ УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, с конкретно посочени задачи.
В хода на проверката са проверени 20 броя ИЗ /История на заболяването/ за дейност на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД за м. май 2025 г.
За констатираните различни нарушения е съставен Протокол № РД-25-1248-1 от 04.07.2025г., който е връчен на 04.07.2025г., съгласно отбелязване на самия протокол.
При проверката по отношение на всички проверени 20 броя ИЗ по КП № 74.1 КП № 116 КП № 119 КП № 124 КП № 244.1, описани в т.1-т.20 от Заповедта е установено, че има несъответствие на данните от епикризата на хартиен носител, приложена към ИЗ и данните от електронната епикриза от ежедневно подадените файлове по електронен път през интернет портала на НЗОК, подробно описани в Протокола от 04.07.2025г.
Прието е, че лечебното заведение е нарушило изискването на чл. 322 от Национален рамков договор № РД-НС-01-2 от 1.09.2023г. за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2023 – 2025 г. (НРД за МД 2023-2025г.) във връзка с чл. 405, ал. 2, т. 1, буква „е” от НРД за МД 2023-2025 г. във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330.
Констатирано е също, че всяко едно от описаните нарушения е извършено за първи път за календарната 2025 г. по изпълнение на индивидуален договор № 161331/26.10,2023г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, извършване па амбулаторни процедури и извършване на клинични процедури с НЗОК на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД по НРД за МД за 2023-2025г. В законоустановения срок не е постъпило Възражение срещу направените констатации от страна на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД.
Въз основа на констатациите в Протокол № РД-25-1248-1 от 04.07.2025г. е издадена и процесната Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-456 от 21.07.2025г., издадена от Директора на РЗОК-Пловдив, с която на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, изпълнител по договор №161331/26.10.2023г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури, и извършване на клинични процедури с НЗОК, е наложена санкция- Финансова неустойка в размер на по 200 лева за всяко едно нарушение, описано в т. 1 – т. 20 от заповедта, или общо 4 000.00 лв. /четири хиляди лева/, на основание чл. 457, ал. 3, от НРД за МД 2023-2025 г. за нарушение по чл. 322 от НРД за МД 2023-2025 г. във връзка с чл. 405, ал. 2, т. 1, буква „е” от НРД за МД 2023- 2025 г. във връзка с чл. 55, ал. 2, т, 5 от 330.
Мотивиран е минимален размер на наложената санкция "финансова неустойка", тъй като описаните нарушения са извършени за първи път за календарната 2025 година и липсват предпоставки за налагане на санкция в размер, по-висок от предвидения в съответните разпоредби минимален размер.
Посочено в заповедта е, че не е налице маловажен случай, по смисъла на чл. 449, ал. 4 от НРД за МД за 2023-2025г., тъй като констатираните нарушения не попадат сред изчерпателно изброените в § 1.т. 4.2 от Допълнителната разпоредба на НРД за МД за 2023-2025 г.
Според настоящият състав на Върховния административен съд, решението на Административен съд - Пловдив не страда от посочените в касационната жалба пороци по смисъла на чл.209 т.3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК.
Обосновани са изводите на първоинстанционния съд, че правилно на „УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД са наложени двадесет санкции „финансова неустойка” в размер на по 200 лв., предвид установените еднотипни нарушения, свързани с несъответствие на данните от епикризата на хартиен носител, приложена към описаното ИЗ и данните от електронната епикриза от ежедневно подадените файлове по електронен път през интернет портала на НЗОК.
Лечебното заведение не възразява, че данните от електронната епикриза от ежедневно подадените файлове по електронен път през интернет портала на НЗОК не съответстват на данните на епикризата на хартиен носител. Нарушенията са извършени и липсва спор в тази насока. Правилни са изводите на Административен съд - Пловдив по спорния въпрос по делото относно приложението на чл. 453, ал. 7 от НРД МД 2023-2025г. и относно размерът на наказанието за констатираните нарушения.
Нормата на чл. 453, ал. 7 от НРД МД 2023-2025 г. предвижда, че по изключение, извън случаите по ал. 2 – 6, за констатирани нарушения на установените изисквания за работа с медицинска документация от раздел X от глава седемнадесета и раздел XII от глава деветнадесета, за първо нарушение се налага една санкция, независимо от броя на констатираните нарушения. В тези случаи длъжностните лица по чл. 72, ал. 2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО правят предписания за отстраняването им, а при последващо нарушение от този вид се налага санкция за всяко едно констатирано нарушение.
В случая, макар да се касае за първо нарушение не е следвало да бъде наложена една санкция, независимо от броя на констатираните нарушения и длъжностните лица по чл. 72, ал. 2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО не е следвало да направят предписания за отстраняването им.
Следва да бъдат отчетени нормата на чл. 457, ал.3 от НРД МД 2023-2025г. предвижда, че която когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв., както и нормата на чл. 454 от НРД МД 2023-2025г., свързана с начина на индивидуализиране на санкцията, а именно при определяне на вида и размерът й следва да бъде съобразен видът и тежестта на констатираното нарушение, както и броят на случаите по това нарушение, поредността на извършването му и от решението на арбитражната комисия в случаите, когато същата се е произнесла с решение.
Конкретно нарушените разпоредби на чл. 322 и чл. 405 от НРД МД 2023г.-2025г. са в глава XIX, съответно в Раздел - III Условия и ред за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури и раздел Раздел XI - Условия и срокове за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ. А изключенията, предвидени в чл. 453, ал. 7 от НРД за МД МД 2023-2025г. касаят констатирани нарушения на установените изисквания за работа с медицинска документация от раздел X от глава седемнадесета и раздел XII от глава деветнадесета.
В чл.322Чл. 322. ⚖️ Практика (17) (1) При дехоспитализация изпълнителят на БМП предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, подписва се от пациента, или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица, като: 1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица; 2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му, или чрез придружаващите го лица на ОПЛ; 3. третият екземпляр от епикризата се добавя към "История на заболяването" (ИЗ) и се съхранява на електронен или хартиен носител в лечебното заведение. (2) При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение. (3) Епикризата съдържа следните реквизити: 1. паспортна част; 2. окончателна диагноза, заболяване с код по МКБ 10 и номер на КП - наименование; 3. придружаващи заболявания с изписано наименование на диагнозата с код по МКБ 10; 4. анамнеза; 5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус; 6. параклинични изследвания; хистологичен резултат, потвърждаващ окончателната диагноза; 7. консултативни прегледи; 8. терапевтична схема - задължително вписване на използваните в хода на лечението на ЗОЛ вид лекарства; 9. задължително вписване на използваните в хода на лечението на ЗОЛ лекарства, които НЗОК заплаща извън цената на КП и АПр (вид, доза - еднократна и/или дневна, продължителност курс на лечение), назначени от лекуващия лекар и/или лекар консултант; 10. ход на заболяването; 11. настъпили усложнения; 12. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури; 13. дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза; 14. извадка от оперативния протокол - вид анестезия, находка, извършена интервенция; 15. постоперативен статус и ход на заболяването след операцията; 16. статус при изписването; 17. изход от заболяването; 18. препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова; 19. необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването; 20. препоръки към ОПЛ на пациента; 21. описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване; 22. имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар; 23. печат на лечебното заведение върху екземплярите на епикризите, предоставе... от НРД МД 2023-2025 г. са посочени реквизитите на епикризата, като съгласно чл. 405, ал.2, т. 1Чл. 405. ⚖️ Практика (7) (1) Изпълнителите на БМП, сключили договор с НЗОК, считано от 1.09.2023 г. ежедневно подават файлове по електронен път в утвърден от НЗОК формат за оказаната за денонощие дейност, включена в предмета на договора, през интернет портала на НЗОК или чрез web услуга. (2) Считано от 1.09.2023 г. файловете по ал. 1 съдържат: 1. информация за хоспитализираните, преведените и дехоспитализираните пациенти по съответните КП, включваща: а) извършените дейности съгласно ДЛА на съответната КП; б) вложените медицински изделия, които се заплащат извън цената на съответните КП; в) приложените лекарствени продукти, които се заплащат извън цената на съответните КП, по пациенти; верификационните данни (индивидуален идентификационен белег съгласно Регламент (ЕС) 2016/161) на приложените лекарствени продукти за всеки пациент; цените по фактури на опаковките, от които са приложените количества лекарствени продукти за всеки пациент; формираните, използваните или неизползваемите остатъци лекарствени продукти за деня; г) уточнена основна диагноза след резултати от хистологични, цитогенетични, молекулярно-цитогенетични изследвания, ензимен и/или ДНК анализ, изследвания, които определят окончателната диагноза на пациента; д) информация от решения на клиничните комисии по чл. 30г, ал. 3 от Наредба № 4 от 2009 г.; е) данните от епикризата; 2. информация за започната, извършена и завършена дейност по АПр/КПр на пациенти, включваща: а) извършените дейности съгласно ДЛА на съответната АПр/КПр; б) вложените медицински изделия, които се заплащат извън цената на съответните АПр; в) приложените лекарствени продукти, които се заплащат извън цената на съответните АПр, по пациенти; верификационните данни (индивидуален идентификационен белег съгласно Регламент (ЕС) 2016/161) на приложените лекарствени продукти за всеки пациент; цените по фактури на опаковките, от които са приложените количества лекарствени продукти за всеки пациент; формираните, използваните или неизползваемите остатъци лекарствени продукти за деня; г) информация от решения на клиничните комисии по чл. 30г, ал. 3 от Наредба № 4 от 2009 г. (3) (Изм. - ДВ, бр. 17 от 2024 г., в сила от 01.09.2023 г.) Файловете по ал. 1 се подписват от изпълнителите на БМП с КЕП по смисъла на чл. 13, ал. 3 от ЗЕДЕУУ. (4) За оказана БМП на правоимащи лица, осигурени в друга държава, спрямо които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност/двустранни спогодби за социално осигуряване, регистрационните данни н..., б. е във вр. с ал. 1 от НРД 2023-2025 г. изпълнителите на БМП, сключили договор с НЗОК, считано от 1.09.2023 г. ежедневно подават файлове по електронен път в утвърден от НЗОК формат за оказаната за денонощие дейност, включена в предмета на договора, през интернет портала на НЗОК или чрез web услуга. Считано от 01.09.2023 г. файловете по ал. 1 съдържат: данните от епикризата. При констатирани нарушения на посочените разпоредби, се налага съответната санкция по реда на чл. 457Чл. 457. ⚖️ Практика (9) (1) Когато изпълнител на извънболнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 50 до 150 лв. (2) За повторно нарушение по ал. 1 "финансовата неустойка" е в размер от 100 до 300 лв. (3) Когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв. (4) За повторно нарушение по ал. 3 "финансовата неустойка" е в размер от 400 до 1000 лв. (5) Когато изпълнител на комплексно диспансерно наблюдение наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 50 до 150 лв. (6) За повторно нарушение по ал. 5 "финансовата неустойка" е в размер от 100 до 300 лв. от НРД 2023-2025г.
Следователно, обосновано е прието, че не следва да намери приложение изключението съгласно чл. 453, ал. 7 НРД МД 2023-2025 г. Неоснователни са наведените от касатора доводи относно приложението на посочената норма В съответствие с чл. 453, ал. 2 от НРД за МД за 2023-2025 г. за всяко констатирано нарушение се прилага съответна по вид и размер санкция. Лечебното заведение не се оспорва извършените нарушения, а размерът на определената санкция.
С оглед правилността на горния извод, то настоящият състав на Върховния административен съд приема, че законосъобразно първоинстанционния съд е стигнал до заключение, че правилно е приложена санкционната норма на чл. 457, ал. 3 НРД МД 2023-2025, която предвижда, че когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв.
Изложените съображения обосноват извод за издаване на оспорената заповед в съответствие с процесуалноправните и материалноправните предпоставки за законосъобразност. Като я е отхвърлил жалбата против нея, Административен съд - Пловдив е постановил правилно решение, което следва да се остави в сила.
С оглед изхода на спора и при направено своевременно искане за това от ответника, касаторът следва да бъде осъден да му заплати сумата от 102 евро разноски за юрисконсултско възнаграждение на основание чл.24Чл. 24. ⚖️ Практика (54) (1) Производството по издаване на индивидуален административен акт започва по инициатива на компетентния орган или по искане на гражданин или организация, а в предвидените в закона случаи - на прокурора, омбудсмана, по-горестоящия или друг държавен орган. (2) Производството по издаване на индивидуален административен акт започва по искане на държавен орган, когато той е сезиран с друго искане за издаване на административен акт, но този административен акт не може да бъде издаден, без да се издаде поисканият от страна на органа административен акт. Дата на започване и сл. НзПрПщ.
Водим от горното и на основание чл. 222, ал. 1Чл. 222. ⚖️ Практика (40) (1 ) Когато отмени решението, Върховният административен съд решава делото по същество. (2) Върховният административен съд връща делото за ново разглеждане от друг състав на първоинстанционния съд, когато: 1. установи съществено нарушение на съдопроизводствените правила; 2. трябва да се установят факти, за които събирането на писмени доказателства не е достатъчно. Окончателност на касационното решение от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА Решение № 9555/03.11.2025 г., постановено по административно дело № 1693/2025 г. по описа на Административен съд – Пловдив.
ОСЪЖДА УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, ЕИК 115576405, със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив да заплати на Националната здравноосигурителна каса, гр. София сумата от 102 евро (сто и две евро) - разноски за юрисконсултско възнаграждение.
Решението е окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА секретар: Членове: /п/ БОЙКА ТАБАКОВА
/п/ НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ