Проектът на Наредба за медицинска помощ от разстояние е изготвен във връзка с промените в Закона за лечебните заведения от 08.10.2024 г. и създаването на чл. 6б, ал. 9.
С наредбата ще бъдат определяни реда за оказване на медицинска помощ от разстояние, критериите към медицинските дейности, при които не се допуска оказване на медицинска помощ от разстояние, условията и реда за предоставяне на информация и изразяване на информирано съгласие чрез медицински, информационни и комуникационни технологии при оказване на медицинска помощ от разстояние, изискванията към медицинските, информационните и комуникационните технологии за оказване на медицинска помощ от разстояние.
Медицинската помощ от разстояние ще включва профилактични, диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности без присъствен контакт между медицински специалист и пациент. Част от медицинската помощ от разстояние ще бъдат и консултациите между медицински специалисти без присъствен контакт между тях по повод оказване на медицинска услуга на пациент.
Лечебните заведения ще могат да извършват и съвместно дейности по оказване на медицинска помощ от разстояние, като за извършването на тази съвместна дейност на функционален принцип центрове за медицинска помощ от разстояние. Центровете за медицинска помощ от разстояние ще бъдат комплекс от лечебни заведения, които обединяват своите усилия и ресурси за оказване на медицински грижи от разстояние. Центровете за медицинска помощ от разстояние ще бъдат създавани с договор съгласно чл. 95, ал. 1, т. 1 от Закона за лечебните заведения между лечебните заведения, които участват него. В договора се определят най – малко:
- ръководител на функционално ниво, който координира дейността на лечебните
заведения, включени в центъра;
- правата и задълженията на участващите лечебни заведения;
- списък на структурите и медицинските специалности на лечебните заведения,
които се включват на функционален принцип в съответния център.
Медицинската помощ от разстояние ще бъде извършвана при спазване на медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи, чрез медицински, информационни и комуникационни технологии, които гарантират сигурност на личните данни и здравната информация, в съответствие с чл. 81, ал. 1, чл. 85 и чл. 86, ал. 1 от Закона за здравето.
Медицинска помощ от разстояние НЯМА да бъде извършвана:
- когато би могла да застраши живота и/или здравето на пациента;
- когато не гарантира качество и безопасност на медицинската помощ;
- в областта на денталната медицина, с изключение на образните изследвания за
целите на денталната помощ и консултативната помощ от разстояние между лекари по дентална медицина;
- при които естеството на медицинската дейност налага пряк контакт с пациента;
- когато медицинският специалист не може да се увери в личността на заявителя
на медицинската услуга.
Раждане няма да се извършва чрез медицинска помощ от разстояние, освен при необходимост от консултации между медицински специалисти. Установяване на смърт няма да се извършва чрез медицинска помощ от разстояние.
Заявител на медицинска услуга от разстояние може да бъде лечебно заведение, медицински специалист в него или пациент. Получател на услугата може да бъде лечебно заведение, медицински специалист в него или пациент, който е заявил услугата. Получателят на медицинска помощ от разстояние ще попълва и подава форма за заявяване на медицинска услуга от разстояние, съдържаща лечебното заведение, в което работи медицинският специалист, предоставящ медицинска услуга от разстояние, специалност и имена на медицинския специалист, с когото ще се проведе медицинската услуга от разстояние, час за извършване на медицинска услуга от разстояние, съобразно предоставения график (при медицинска помощ от разстояние с пряко взаимодействие между участниците), телефонен номер и/или електронен адрес за контакт с получателя на услугата, други обстоятелства, относими към конкретната медицинска услуга от разстояние, ако такава е необходима.
Решението за оказване на медицинска помощ от разстояние се взима за всеки отделен случай от прилагащия я медицински специалист, който носи отговорност за взетото решение, за качеството на медицинската помощ и за безопасността на пациента.
Медицинската помощ от разстояние ще бъде осъществявана след изразено информирано съгласие от пациента в съответствие с чл. 87 от Закона за здравето и чл. 6б, ал. 5 от Закона за лечебните заведения, която се предоставя преди оказване на съответната медицинска помощ от разстояние, в подходящ обем и форма, даващи възможност за свобода на избора. Пациентът или лицата по чл. 87 от Закона за здравето са длъжни да предоставят своевременно достъп до цялата здравна информация, касаеща здравословно състояние на пациента, както следва:
- точни и изчерпателни данни при снемането на анамнеза;
- данни за оказаната до момента медицинска помощ, диспансеризация, приемани
лекарствени продукти, рисковите фактори, свързани със заболяването му, и други.
Записването на аудио и видео по време на предоставяне и получаване на медицинска услуга от разстояние ще бъде допускан само с писмено съгласие на получателя на услугата или на лицата по чл. 87 от Закона за здравето, както и съгласно чл. 89 от Закона за здравето. Писменото съгласие трябва да съдържа причината за записа, вида на записа и целта, за която ще се използва записът. Формата на писменото съгласие ще бъде определяна от лечебните заведения,които оказват медицинската помощ.
При предоставяне на медицинска помощ от разстояние медицинските специалисти имат право на достъп до електронния здравен запис на пациента. Достъпът се предоставя съгласно Наредба № Н-6 за функционирането на Националната здравноинформационна система. Медицинските специалисти са длъжни и да отразяват в здравното досие на пациента резултатите от извършения преглед, съдържащи се в амбулаторния лист (съответно писмени данни за оказана консултативна помощ когато заявител е лечебно заведение или медицински специалист в него). Като отразяването трябва да се направи в следните срокове:
При планова помощ не по-късно от 16:00 ч. на следващия работен ден или не по-късно от два работни дни при сложен случай или необходимост от обширна компютърна обработка на изображения и взаимна консултация между лекари и специалисти при услуги без пряко взаимодействие между участниците.
При спешна помощ не по-късно от 30 минути или не по-късно от 120 минути при сложен случай или необходимост от обширна компютърна обработка на изображения.
Сроковете текат от момента на приключване на оказването на съответната медицинска помощ от разстояние. Предоставящите медицинска помощ от разстояние са длъжни да осигурят ниво на защита на личните данни на пациентите, идентично с това при присъственото изпълнение на медицински дейности. При предоставяне на резултатите от извършената медицинска помощ от разстояние лечебните и здравни заведения изпълняват изискванията на чл.13 и чл. 14, ал.1, 2 и 3 от Наредба № Н-6 за функционирането на Националната здравноинформационна система.
Медицинската помощ от разстояние може да бъде планова и спешна. Плановата медицинска помощ от разстояние ще бъде предоставяна по заявка на получателя на услугата (пациент, лечебно заведение или медицински специалист в него) по предварително обявен график налечебното заведение за предоставяне на медицински услуги от разстояние.
Спешната медицинска помощ от разстояние е консултативна медицинска помощ,предоставяна от лечебно заведение и медицински специалист/и в него/тях по искане на друго лечебно заведение или медицински специалист в него при спешни ситуации, за което лечебните заведения сключват договор помежду си съгласно чл. 95, ал. 1 от Законаза лечебните заведения. Медицинската помощ от разстояние може да се предоставя чрез пряко взаимодействие между участниците или без пряко взаимодействие между участниците. Медицинската помощ от разстояние с пряко взаимодействие между участниците е тази с директна комуникация в реално време между заявителя и предоставящия услугата. Медицинската помощ от разстояние без пряко взаимодействие е тази без директна комуникация в реално време между заявителя и предоставящия услугата.
Лечебните заведения се задължават да обявяват на интернет страницата си (ако поддържат
такава страница) или по друг достъпен за населението начин информация относно :
- описание на медицинските услуги, които извършват от разстояние;
- медицинските специалности, по които оказват медицински услуги от
разстояние;
- медицинските специалисти, които оказват медицински услуги от разстояние;
- график за предоставяне на медицински услуги от разстояние.
Лечебните заведения следва да разполагат със специализиран софтуер за медицинска помощ от разстояние и договор за софтуерна поддръжка, както и техническа документация за него. При необходимост специализираният софтуер следва да предоставя и възможност за връзка с медицинско диагностично оборудване, компютърно и комуникационно оборудване и инфраструктура и друго оборудване. Комуникационното и компютърното оборудване на лечебните заведения за оказване на медицинска помощ от разстояние трябва да притежава европейски сертификат (CE). За извършване на медицинска помощ от разстояние всяко лечебно заведение трябва да разполага с непрекъснато захранване и работоспособност на комуникационния канал, които осигуряват непрекъсната и успешно завършена услуга. Информационното и комуникационното оборудване и компютърната техника и инфраструктура на лечебните заведения за оказване на медицинска помощ от разстояние трябва да отговарят на изискванията на Наредбата за минималните изисквания за мрежова и информационна сигурност, приета с Постановление № 186 на Министерския съвет от 2019 г.
Медицинската услуга от разстояние по искане на пациент завършва с амбулаторен лист, попълнен и подписан от медицинския специалист, предоставящ услугата.
Становища и предложения може да изпращате на имейл адрес
