Министерството на здравеопазването е публикувало за обществено обсъждане нова Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата.
С нея се отменя съществуващата Наредба № 3 от 2000 год. за здравните кабинети в детските заведения и училища, която е издадена на основание отменение закон за народното здраве.
С проекта на наредба се предлага актуализиране на нормативните изисквания и адаптирането им съобразно настъпилите промени в действащото законодателство, съгласно изискванията на чл. 26 и чл. 120 на Закона за здравето, относно местата, в които се създават здравни кабинети, а именно в детските градини и училищата, реда за откриването им, хигиенните изисквания към устройството им, както и относно дейностите, които е предвидено съгласно закона да се осъществяват в тях. Актуализира се и списъкът на лекарствените продукти и медицинските изделия за оказване на първа медицинска помощ. Дава се възможност за осигуряване на допълнителни количества лекарствени продукти и медицински изделия въз основа на препоръка, направена от лекар.
Предвидено е дейността в здравните кабинети да се осъществява от лица с придобито висше образование по специалност „Медицина“ и професионална квалификация „лекар“ и/или от други медицински специалисти с придобита образователно квалификационна степен „бакалавър“ по чл. 42, ал. 1, т. 1 от Закона за висшето образование и професионална квалификация „медицинска сестра“, „акушерка“, „лекарски асистент“ или „фелдшер“. За лекарите/медицинските специалисти от здравните кабинети се осигурява задължително ежегодно обучение за:
- оказване на първа помощ при спешни състояния – в център за спешна медицинска помощ, Българския Червен кръст или Националния център за обучение и квалификация в системата за спешна медицинска помощ „Проф. д-р Милан Миланов“. Обученията в неучебно време се организират и осигуряват от работодателите на лекарите и медицинските специалисти от здравните кабинети.
- продължаващо обучение – от медицински университети, съответните съсловни организации и лечебни заведения;
- проблемите на профилактиката на болестите, промоцията на здраве и по спазване на хигиенния и противоепидемичния режим – в регионалните здравни инспекции (РЗИ), в Националния център по обществено здраве и анализи и в Националния център по заразни и паразитни болести;
- осигуряване на здравословно хранене при децата и учениците – в РЗИ и/или в Националния център по обществено здраве и анализи.
Като обучението по последните две се провежда по учебни програми, утвърдени от министъра на здравеопазването.
Дейностите в здравните кабинети се ръководят методически от регионалните здравни инспекции.
Откриването на здравен кабинет в държавни и общински детски градини, и училища става със заповед на кмета на съответната община. Откриване на здравен кабинет в частните детски градини и училища става с решение на собственика им. Органът, издал акта за откриване, уведомява съответната РЗИ по реда на чл. 36, ал. 1 от Закона за здравето. Закриването на здравен кабинет става само при отпаднала необходимост поради преустановяване на дейността на детската градина или училището. Здравен кабинет се открива към всяка детска градина и училище, в които е разкрита група или паралелка съгласно изискванията на Наредбата за финансирането на институциите в системата на предучилищното и училищното образование, приета с Постановление № 219 на Министерския съвет от 2017 г. (обн., ДВ, бр. 81 от 2017 г.). Здравният кабинет се открива в сградата или на територията на детската градина или училището. В случай, че на територията на училището (в една сграда или в общ двор) е разположена и детска градина, здравният кабинет може да обслужва и двете структури. Финансирането на дейностите в здравните кабинети се извършва със средства от държавния бюджет като делегирана от държавата дейност. Лекарите и медицинските специалисти в здравните кабинети в детските градини и училищата работят по договор, сключен с кмета на съответната община, на територията на която се намират детската градина или училището, или с лицето, получило разрешение за откриване на частна детска градина или частно училище. Кметът на общината уведомява незабавно директора на детската градина или училището при сключване и прекратяване на договор.
Съгласно проекта здравния кабинет ще трябва да отговаря на следните условия :
- здравният кабинет се проектира, изгражда, поддържа и реконструира при спазване на изискванията на Наредба № РД-02-20-3 от 2015 г. за проектиране, изпълнение и поддържане на сгради за обществено обслужване в областта на образованието и науката, здравеопазването, културата и изкуствата (обн., ДВ, бр. 5 от 2016 г.);
- осветлението в здравния кабинет отговаря на изискванията на БДС EN 12464-1 „Светлина и осветление. Осветление на работни места. Част 1: Работни места на закрито“;
- подовите настилки в здравния кабинет се поддържат чисти и в добро състояние и се изпълняват от материали, които позволяват влажно почистване и дезинфекция;
- стените в здравния кабинет се изпълняват с покрития, позволяващи влажно почистване и дезинфекция на височина 1,5 м;
- в здравния кабинет задължително се осигурява естествено проветряване;
- здравният кабинет задължително се оборудва с мивка с течаща топла и студена вода, отговаряща на изискванията на Наредба № 9 от 2001 г. за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели (обн., ДВ, бр. 30 от 2001 г.);
- здравният кабинет се обзавежда с мебели и съоръжения, позволяващи влажно почистване и дезинфекция;
- събирането и временното съхранение на битовите отпадъци и отпадъците от медицинската дейност се извършва по реда на Наредба № 1 от 2015 г. за изискванията към 3 дейностите по събиране и третиране на отпадъците на територията на лечебните и здравните заведения (обн., ДВ, бр. 13 от 2015 г).
Здравният кабинет се обзавежда с оборудване съгласно приложение № 1. Здравният кабинет се оборудва със специален шкаф за оказване на първа медицинска помощ с лекарствени продукти и медицински изделия съгласно приложение № 2.
С проекта е предвидено, че дейността на здравния кабинет следва да се осъществява в съответствие с Правилата за добра медицинска практика по здравни грижи/Правилата за добра медицинска практика на лекарите в Република България, 3 утвърдени по реда на законите за съответните съсловни организации. Дейността на здравния кабинет следва да е осигурена през цялото време на престой за отглеждане и обучение на децата в детската градина и на учениците в училище, като в детските градини и училищата дейността в здравния кабинет може да се осигурява по изключение от лица от лечебни заведения в съответното населено място, по договор с кмета на общината, съответно със собственика на частната детска градина или училище.
С проекта на наредба са регламентирани и изискванията за документацията, която трябва да се води и съхранява в здравния кабинет, при спазване на правилата за защита на личните данни. Редуцира се броят на документите, които следва да се водят от работещите в кабинетите във връзка с въвеждането на електронно здравно досие.
При първоначален прием на дете/ученик в детска градина/училище и при преместване на дете/ученик в друга детска градина/училище на медицинските специалисти, работещи в детската градина/училището, се осигурява достъп до здравната документация в Националната здравноинформационна система от проведени през съответната година медицински прегледи на детето/ученика, създадена от общопрактикуващия лекар или от друг лекар-специалист, в частта ѝ съдържаща данните по приложение № 4. Достъпът до информацията в Националната здравноинформационна система на медицинските специалисти, работещи в детската градина/училището, се осъществява единствено за изпълнение на осъществяваните от тях дейности и съобразно чл. 25, ал. 1 от Наредба № Н-6 от 2022 г. за функционирането на Националната здравноинформационна система (обн., ДВ, бр. 103 от 2022 г.). Достъпът в Националната здравноинформационна система се осигурява въз основа на автоматизирана проверка на данни от Националната електронна информационна система за предучилищното и училищното образование, чрез която се извършва идентификацията на медицинските специалисти, работещи в учебното заведение, и на децата/учениците от детската градина/училището, както и осигуряването на достъпа до съответните електронни здравни записи в Националната здравноинформационна система. Идентификацията на медицинските специалисти, работещи в учебното заведение, и на децата/учениците от детската градина/училището се извършва въз основа на данните, предоставени от директора на детската градина/училището в Националната електронна информационна система за предучилищното и училищното образование. На медицинските специалисти, работещи в учебното заведение, се осигурява достъп до здравна информация в Националната здравноинформационна система само по отношение на децата/учениците от съответната детска градина/училище, в която/което работи. Достъпът се поддържа до края на пребиваване на детето/ученика в детската градина/училището.
Срокът за обществено обсъждане, в който граждани и организации могат да правят предложения е 25 август 2025.
