По повод отказа на НС на НЗОК да одобри процедура за биомаркерна диагностика и последвалите уточнения от касата, днес Сдружение за развитие на българското здравеопазване разпространи до медиите следната информация:
На Интернет страницата на НЗОК и на Българската телеграфна агенция е публикувана следната новина: „НЗОК: Уточнение“. Тъй като не сме съгласни с част от изложените аргументи, предлагаме на вниманието на обществеността нашият коментар.
„Уточнението“ започва така:
„Надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) не може самостоятелно и еднолично да одобри амбулаторна процедура за специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания с медицински изделия за биомаркерна диагностика, която не е изготвена в съответствие с обнародвания в ДВ на 25.03.2025 г. Закон за бюджета на НЗОК за 2025 г. и с действащото законодателство в областта на медицинските изделия.“
В тази връзка искаме да отбележим следното:
Предложението за разглеждане и приемане на нов текст на Амбулаторна процедура № 43 и свързана с нея промяна в Амб. Процедура № 5, подписано от Управителя на НЗОК – доц. Стефановски и Подуправителя на НЗОК проф. Мавров е изпратено до членовете на Надзорния съвет вечерта на 25 март, часове преди заседанието на съвета на 26 март. Приемането на Амбулаторна процедура се предлага във връзка с обнародването на Закона за бюджета на НЗОК за 2025 година!
Те са подписали предложението, защото знаят, че без одобрението на НС на НЗОК, не може да се приеме изменение в НРД и амбулаторните процедури.
По-нататък в уточнението се казва:
„Съгласно параграф 19 от Закона за бюджета на НЗОК за 2025 г., първо министърът на здравеопазването трябва да приведе в съответствие с изискванията на Закона за бюджета на НЗОК за 2025 г. Наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).“
Нашият коментар:
Твърдението не е вярно, защото на първо място НЗОК и БЛС могат да се договорят за включването на медицински дейности без същите да са в Наредба № 9 и на второ място, защото Амбулаторна процедура № 43 вече е включена в наредбата.
Само преди един месец завърши общественото обсъждане на изменения на Наредба №9. По време на обсъждането СРБЗ предложи допълнение на текста на Амбулаторна процедура № 43. На Портала за обществени консултации и сега може да се види становището на МЗ, подписано от сегашния Управител на НЗОК доц. Стефановски – тогава заместник министър на здравеопазването:
"С Амбулаторна процедура № 43 „Специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания", включена в Приложение № 7 „Амбулаторни процедури“
на Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, е създадена нормативна
възможност за извършване в рамките на задължителното здравно осигуряване на специфични изследвания за определянето на прицелна и/ или имунотерапия, и/ или
антихормонална терапия, и/ или химиотерапия.
Това включва възможност за извършване на генетичен или молекулярно патологичен или имунохистохимичен анализ.
Предложените текстове целят конкретизиране на вида и условията за изпълнение на биомаркерната диагностика, което съгласно чл. 55 от Закона за здравното осигуряване е обект на Националния рамков договор за медицинските дейности."
На следващо място в Уточнението се казва:
„Едва след промяната на Наредбата, НЗОК и Българският лекарски съюз могат да започнат процеса на договаряне и подписване на анекс към Националния рамков договор за медицинските дейностите 2023-2025 г. за създаване на амбулаторна процедура за специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания, както е предвидено в разпоредбата на параграф 15, ал. 1 от Закона за бюджета на НЗОК за 2025 г.“
Нашият коментар:
Разбира се, за да влезе в сила новата Амбулаторна процедура НЗОК и БЛС трябва да подпишат анекс към НРД за медицинските дейности. За да се подпише анекс, една от двете страни трябва да предложи конкретните текстове. Винаги до сега, откакто е създадена НЗОК през 1999 година, всички проекти на нов НРД и проект за изменение на НРД са били предлагани от НЗОК, след одобрение на Надзорния съвет. Няма никаква законова или друга пречка НС на НЗОК да одобри Амб. Процедура № 43 и да я предложи на БЛС за подписване на анекс.
От казаното до тук може да се направи следният извод:
Очевидно има някаква причина НЗОК и БЛС да не желаят биомаркерната диагностика да се заплащат със средства от бюджета на НЗОК. Както се вижда от изложените тук аргументи, пречката не е в законите и наредбите.
Ние бихме искали да знаем каква е истинската причина. Хилядите онкоболни, които продължават да плащат от джоба си непосилни за много от тях суми, за да могат да се лекуват, също имат право да знаят!
