1.В Националната здравноинформационна система, предмет на правна уредба в Наредба № Н-6 на Министерството на здравеопазването от 21 декември 2022 г. за функционирането на Националната здравноинформационна система, издадена на основание чл. 28 д, ал. 6 от Закона за здравето, се събира, обработва и съхранява информация за здравното състояние на населението чрез създаване и поддържане на електронен здравен запис на всеки един гражданин.
Администратор на системата е Министерството на здравеопазването. Достъпът до нея се осъществява чрез здравноинформационния уеб портал www.his.bg. Електронният здравен запис инкорпорира информация за всяка една от извършените от медицинските и немедицински специалисти в лечебните и здравни заведения дейности, относими към здравното състояние на гражданите. Обхванати са всички граждани, независимо от здравния им статус и източниците на финансиране на дейността.
2.Всяко лечебно и здравно заведение изпраща в Националната здравноинформационна система (НЗИС) документ, който автоматично се генерира като електронен здравен запис и получава уникален национален референтен номер. Извършеното медицинско действие също получава такъв номер. Докуменът, който съдържа информация за медицинското действие, се представя във формата на електронен документ, подписан с квалифициран електронен подпис. Всички здравни записи в НЗИС за отделния гражданин образуват неговото електронно здравно досие. В него се съхранява информация за идентификационни данни за титуляра му, извършени медицински прегледи, издадени направления, резултати от диагностични действия, хоспитализации, имунизации, рецепти и т.н. В системата влизат всички данни от датата на раждане до датата на смъртта на гражданина.
3.Когато лицето се намира в състояние, изискващо спешна медицинска интервенция, оказващите я имат чрез системата достъп до името му, кръвната група, алергии, имунизации, прекарани остри инфекционни заболявания, установени хронични болести или увреждания, актуално или минало лечение, вложени медицински изделия, данни за контакти с близките.
4.Електронното здравно досие се създава чрез първоначално въвеждане на данни, които впоследствие могат да се коригират или анулират по определена процедура, утвърдена със заповед на министъра на здравеопазването, публикувана в здравноинформационния портал на системата. Процедурата по вписване на данни се задвижва по инициатива на лечебното или здравното заведение или по искане на гражданина.
{module title="Подобни статии"}
5.След смъртта електронното здравно досие става неактивно и се съхранява в срок до 50 години от датата на смъртта.
6.До досието достъп се осигурява за лични или служебни цели. За да получи достъп, гражданинът трябва да се идентифицира посредством квалифициран електронен подпис или по реда на Закона за електронната идентификация.
7.При ненавършили пълнолетие лица, право на достъп до електронното здравно досие имат родителите, настойниците и попечителите, като след навършване на 18 години или отпадане на настойничеството или попечителството достъпът на родителите, попечителите и настойниците се прекратява автоматично, освен ако настойничеството и попечителството продължават и след пълнолетие.
Непълнолетните деца имат самостоятелно право на достъп успоредно с достъпа на техните родители или настойници.
При смърт на титуляра на досието право на достъп имат наследниците, които могат да бъдат роднини по права линия или по съребрена до четвърта степен вкл. Наредбата е пропуснала преживелия съпруг, който също е наследник по закон и наследява наравно с децата на починалия и също би следвало да има право на достъп.
8.Достъп се предоставя въз основа на заявление на заинтересованите, подадено до администратора онлайн и подписано с КЕП. Администраторът генерира парола за достъп.
Достъпът за служебни цели се осигурява въз основа на съгласие на гражданина, негов родител, настойник или попечител, като съгласието е в електронна форма подкрепено с КЕП в здравноинформационния уеб портал. Съгласието на гражданина за достъп до неговото досие за служебни цели се дава еднократно и може да се отнася за един или няколко субекта. То трябва да е видимо за тях и става част от електронното досие. По всяко време гражданинът може да оттегля своето съгласие и тогава всички субекти губят автоматично оторизацията си за достъп.
Когато гражданинът се намира в спешно състояние, медицинският специалист има достъп до здравното досие и в случаите, когато липсва съгласие в досието и не е възможно неговото получаване, а е наложително да се вземе информация за кръвна група, алергии, телефон за контакт с близки.
Кои лица имат право на достъп до досието? Това са лечебни и здравни заведения, за които информацията е необходима за изпълнение на задълженията им. Към тях следва да се добавят застрахователните дружества, които трябва да получат информация за настъпило застрахователно събитие, засягащо титуляра на досието в случаите, при които събитието е покрито и финансирано от тях по реда на доброволното здравно осигуряване. Към групата на служебно ангажираните лица спадат органите на досъдебното производство, съдът, определените от тях вещи лица. Оторизиращото основание на подателите на заявлението е определение на съда или постановление на наблюдващия прокурор.
В досието се вписва и съгласие на титуляра му за донорство и овластяване на лицата, които могат да извършват трасплантация на органи, тъкани и клетки.
9.В наредбата обаче са пропуснати лицата по чл. 89, ал. 3 от Закона за здравето - лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на своята воля. Те не могат да дават информирано съгласие за дейностите по ал. 1 на същия член, за които се изисква съгласие на пациента и затова спрямо тях посочените в алинея 1 действия могат да се извършват само след разрешение от комисията по медицинска етика и след вземане съгласието на законните им представители или от ръководителя на лечебното заведение, когато няма създадена комисия. Смятам, че тази категория лица не могат да дават и съгласие за достъп до тяхното здравно досие. Ако имат настойници или попечители, последните имат право на достъп именно в това си .качество. Но когато те нямат настойници или попечители достъпът може да се осъществи analogia legis по реда на чл. 89, ал. 3 от Закона за здравето.
Проф. д-р Поля Голева
{module title="Абонамент"}
{module title="Анкета"}
