В портала за обществено обсъждане към Министерски съвет е публикуван проект на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт по „Съдебна медицина и деонтология“. Предложеният медицинският стандарт е структуриран в пет части: основна характеристика, съдържаща дефиниране на специалността и определяне на нейните цели и задачи, основни видове съдебномедицински документи; области и видове съдебномедицинска дейност;
изисквания за осъществяване на съдебномедицинската дейност в извънболничната медицинска помощ и в структури на лечебни заведение за болнична помощ; изискванията към лицата, които осъществяват професионална дейност по Съдебна медицина и деонтология или пряко свързани с тази медицинска специалност други дейности, критерии и показатели за качество на съдебномедицинската дейност.
Като основна цел на специалността в проекта и мотивите е посочено да разработва и прилага медицински методи за решаване на юридически и медицински въпроси и при постигането на тази основна цел специалистите трябва да съблюдават принципите на научна обоснованост, обективност, всестранност, пълнота, добросъвестност, законност и независимост.
С предлагания проект се регламентират основните видове съдебномедицински документи и се дават относими към съдебната медицина определения. Като основни съдебномедицински документи са определени съдебномедицинския аутопсионен протокол и съдебномедицинското удостоверение. Съдебномедицинският аутопсионен протокол се съставя при извършване на съдебномедицинска аутопсия, а в съдебномедицинското удостоверение се отразяват резултатите от освидетелстването на живи лица. Допуска се при изготвянето на съдебномедицинските документи да участват и други медицински и немедицински специалисти.
Нормативното регламентиране на основните съдебномедицински документи е предпоставка за уеднаквяване на дейността на всички съдебни лекари от една страна, а от друга ще стабилизира надеждността на констатациите при съдебномедицинските изследвания. Освен посоченото, изчерпателно са регламентирани минималните реквизити на съдебномедицинския документ.
В отделна част от проекта са очертани двете основни области на дейност на специалността „Съдебна медицина и деонтология“ – съдебномедицинско изследване на живи лица, документи,биологични материали и небиологични обекти и съдебномедицинско изследване на трупове и трупни части, както и свързани с тях дейности. Съдебномедицинското освидетелстване (съдебномедицинско изследване на живо лице) е клиничен съдебномедицински преглед, чиято цел е да установи травматични и други увреждания и/или състояние. Съдебномедицинското освидетелстване се отразява в съдебномедицинско удостоверение.
В проекта са посочени и дейностите, за които се изисква допълнителна квалификация и интердисциплинарните дейности в областта на съдебната медицина. Дейностите, за осъществяването на които е необходима допълнителна квалификация са: съдебномедицинско изследване чрез метода на фрагментния ДНК-анализ, химико- токсикологично изследване, съдебномедицинска постмортална образна диагностика, съдебно-ентомологично изследване. За целите на съдебномедицинската експертиза химико-токсикологичното изследване установява количествено и качествено химични субстанции (наркотични и упойващи вещества, токсични вещества и други), както и тяхната интерпретация във връзка с прижизнени и послесмъртни процеси в тялото.
Минималните изисквания към лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността са определени в отделна част на проекта. Дейности по медицинската специалност „Съдебна медицина и деонтология“ се осъществяват от лекари с придобита специалност „Съдебна медицина и деонтология“. Лекарите-специализанти по „Съдебна медицина и деонтология“, както и лекарите без специалност „Съдебна медицина и деонтология“ осъществяват съдебномедицинска дейност под наблюдението, контрола и ръководството на съдебен лекар. В проекта е очертано и полето на дейност на лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността „Съдебна медицина и деонтология“. Също така са определени и немедицинските специалисти, които могат да осъществяват дейности в обхвата на съдебната медицина и деонтологията – биолози, химици, медицински лаборанти и др.
В отделна част на проекта са регламентирани минималните изисквания към структурата, устройството и оборудването на помещенията за осъществяване на дейността в извънболничната и болничната медицинска помощ.
Съдебномедицинска дейност може да се осъществява в индивидуална или групова практика за специализирана извънболнична медицинска помощ, медицински център, медико-дентален център, диагностично-консултативен център от лекар с придобита специалност „Съдебна медицина и деонтология“.
В лечебни заведения за извънболничната медицинска помощ се осъществява само съдебномедицинско изследване на живи лица, документи, биологични материали и небиологични обекти.
Предлага се съдебномедицинската дейност в лечебни заведения за болнична помощ да се осъществява в структури от второ и трето ниво на компетентност. В проекта се предвижда дейностите по съдебна медицина и деонтология от второ ниво на компетентност да се осъществяват в самостоятелна структура – отделение или клиника. В случаите, когато такава структура не е разкрита се допуска дейността по съдебна медицина да се осъществява в структура по „Обща и клинична патология”.
В предлагания проект изискванията за осигуреност с медицинска апаратура, оборудване и техника са посочени общо за съдебномедицинско изследване на живи лица, документи, биологични материали и небиологични обекти и изисквания към оборудването за съдебномедицинско изследване на трупове и трупни части и свързаните с тях дейности са обобщени в две групи – задължителни и препоръчителни. Задължителните изисквания за осигуреност с апаратура оборудване и техника са абсолютна предпоставка за осъществяване на двете основни групи дейности в съдебната медицина – съдебномедицинска експертиза на трупове и съдебномедицински изследвания на живи лица. Изпълнението на препоръчителните изисквания ще разшири обема и обхвата на дейностите без обаче да се компрометира качеството на съдебномедицинската дейност.
Не се определя конкретен брой на работещите медицински и немедицински специалисти в структурите по съдебна медицина и деонтология. Предоставя се възможност този брой да се определя по начин, който да осигурява изпълнението на дейността в пълен обем.
Обемът на дейностите, които може да се извършват в структура по съдебна медицина и деонтология от второ ниво на компетентност обхващат всички съдебномедицински изследвания на живи лица, съставяне на документи, изследване на биологични материали и небиологични обекти и съдебномедицински изследвания на трупове и трупни части, както и свързаните с тях дейности.
Структурите по съдебна медицина и деонтология от трето ниво на компетентност – отделения или клиники, трябва да извършват всички дейности, определени за второ ниво на компетентност. Освен дейностите от второ ниво на компетентност структурата следва да разполага с възможности за осъществяване на поне една от следните пет дейности – ДНК-анализ, химически изследвания за целите на съдебната медицина, съдебномедицинска образна диагностика, ентомологични изследвания за целите на съдебната медицина, съдебномедицински антропологични изследвания. За всяка дейност изчерпателно са регламентирани изискванията за осъществяване на дейността, изискванията за апаратура и оборудване, за персонал и професионален опит. В проекта са описани и дейностите, свързани с ДНК-анализа. Същият подход е приложен и за останалите дейности, които ще осигурят трето ниво на компетентност на съответната структура по съдебна медицина и деонтология.
Предложения и становища може да изпращате до 5.12.2025 на имейл адрес:
