На 30.08.2024г. Върховният административен съд, 5-членен състав, потвърди окончателно спирането на действието на всички текстове от Националния рамков договор (НРД), регламентиращи на подзаконово ниво лимити, до които НЗОК плаща на болниците оказаната медицинска помощ. В Определение № 9630/30.08.2024г. ВАС посочва, че „с оспорените разпоредби от една страна се ограничава възможността лечебните заведения за болнична помощ да получат плащане в пълен размер за осъществяваната от тях дейност при нейното оказване, респ. засягат се правата и законните интереси на лечебните заведения, членове на сдружението.
От друга страна, получаването на навременна и достъпна медицинска помощ е основно право на здравноосигурените лица, т.е. с оспорените разпоредби се засягат правата, законните интереси на здравноосигурените лица - пациенти на съответните лечебни заведения.“ Окончателното спиране е постановено по делото, заведено от Национално сдружение на частните болници, чрез адв. Силвия Величкова срещу разпоредбите на НРД 2023-2025г., регламентиращи забрана за плащане на оказаната от болниците медицинска помощ над определените им лимити.
Изводът на съда е, че „при отмяна механизма на предварително лимитиране на дейностите по изпълнители, НЗОК ще заплаща реално извършената и отчетена дейност от лечебното заведение.“
Хронология
Конституционният съд отмени текста на чл. 55а, ал. 2 от ЗЗО, съгласно който НЗОК не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска помощ в нарушение на предварително определените им лимити, като прие че този механизъм нарушава конституционното право на здравеопазване по чл. 52, ал. 1 от КРБ на всички пациенти.
Съгласно чл. 151, ал. 2, изр. трето от Конституцията, обявеният за противоконституционен закон не се прилага от деня на влизане в сила на решението на Конституционния съд.
Съгласно чл. 14, ал. 6 от Закон за Конституционен съд (ЗКС) неговите решения са задължителни за всички държавни органи, юридически лица и граждани.
Съгласно чл. 22, ал. 4 от ЗКС възникналите правни последици от актове, обявени за противоконституционни, се уреждат от органа, който го е постановил.
Въпреки наличието на цитираните разпореди, налице беше пълно нежелание от страна на институциите да зачетат волята на Конституционния съд. По делегация на отменената законова разпоредба, лимитите са регламентирани на подзаконово ниво в НРД. След обнародване на решението на КС, НЗОК публикува официално становище на сайта си, в смисъл, че решението няма да бъде зачетено и дейността на болниците ще продължи да се заплаща в рамките на договорените лимити именно с позоваване на действащия рамков договор и наличните в него разпоредби, които синтактично и смислово повтарят отменения чл. 55а, ал. 2 от ЗЗО. В становището се посочва, че дейността на изпълнителите на болнична медицинска помощ (БМП) се заплаща „по реда на въведеният с НРД за медицинските дейности от 2020г. и действащ в настоящия момент - „Механизъм“.
Поради отказът на издателите на НРД в лицето на НЗОК и БЛС да се съобразят с изводите на Конституционния съд и неговото решение, беше подадена жалбата срещу рамковия договор от болничното сдружение.
