В националната здравноосигурителна каса обсъждат поредната промяна в начина на заплащане на лекарствата за лечение на злокачествени заболявания, прилагани в болниците. Причината е в това, че заради приетия модел на заплащане от Народното събрание, болниците спират закупването на някои лекарства и много пациенти остават без лечение, за което алармираха от столичната болница Св. София. Този модел определя, че НЗОК заплаща лекарства на болниците по средно-претеглена цена на заплащане на всички болници за дадено лекарство за последните 6 месеца.
Ако една болница е закупила лекарството на цена по-висока от средно-претеглената, то тя губи от всяка една опаковка от това лекарство. Тъй като тази средна цена се изчислява всеки месец, същата може да стане по-ниска от договорената от болницата цена в началото на годината, например заради навлизане или напускане на лекарства на пазара или промяна в цените им. Същият резултат се получава, когато от дадена група има само едно лекарство и производителят увеличи цената му. Самата идея за средно-претеглена цена означава, че част от болниците ще са купували на цена по-висока от средната и разликата няма да им бъде платена.
За да ограничат загубите, болниците спират да купуват тези лекарства, които НЗОК има заплаща на по-ниска цена от доставната и пренасочват пациентите към друга терапия или към друга болница. Така, нескопосаният опит да се намалят разходите за лекарства, оставя много пациентите без лечение.
На предстоящото заседание на Надзорния съвет на НЗОК, ще бъде разгледано предложение за изменение на Наредба 10, с което ще се направи опит да се заобиколи проблема, създаден от Народното събрание с приемането на чл. 45, ал. 29а на Закона за здравното осигуряване на 31 януари тази година.
Предложението е спорно от юридическа гледна точка, защото не съответства на закона, а го заобикаля.
Безспорно е, че единствено трайното решение на проблема с различните цени на лекарствата за лечение на злокачествени заболявания, които касата плаща на болниците е НЗОК да започне да договаря цените им директно с производителите, по начина по който го прави с лекарствата за домашно лечение. Така не само ще постигне еднаква цена за всички болници, но и тя ще бъде значително по-ниска от сегашната. Ще отпадне и необходимостта от провеждане на десетки тръжни процедури от болниците.
Защо очевидното това не се прави?
Порочният модел на заплащане на лекарствата за злокачествени заболявания беше въведен през 2010 година. Той стана един от основните източници за реекспорт на лекарства и лесни печалби на всички по веригата. Вероятно заради това, вече 14 години мнозинството в Народното събрание отказва да измени закона, като вместо това, при избухване на пореден скандал, се предлагат единствено палиативни поправки, без да се засяга описаният модел на преразпределяне.
