Бременна жена, която е тествана положително за COVID-19, е предала вируса и разболяла своето преждевременно родено бебе.
И двете са били лекувани и възстановени. Случаят, подробно описани в статия, публикувана миналия месец в Педиатричният Инфекциозна вестник , добавя все повече доказателства, че ТОРС-CoV-2 вирусът може да се предава в утробата. Освен това подчертава значението на ограничаването на експозицията на COVID-19 за бременни жени.
"Особено с нарастващото разпространение на вируса тук, в Тексас, е много важно да се изведе на преден план тази констатация, че майките и бебетата могат да бъдат засегнати от COVID-19, предаването може да се случи по време на бременност и бременните майки трябва да се защитят." казва Аманда Еванс, доктор по медицина, доцент по педиатрия, специализирана в инфекциозни заболявания в ЮТ Югозапад и старши автор на статията. "Не знаем дали има някакви дългосрочни ефекти от инфекция с COVID-19 при бебета."
Въпреки че повече от 20 милиона души по света са заразени с SARS-CoV-2 , данните за това как вирусът засяга бременните жени са ограничени. Ранно проучване в Ухан, Китай, заключава, че предаването на SARS-CoV-2 от майка на бебе е малко вероятно, тъй като изследователите не са открили вируса в амниотична течност, кръв от пъпна връв или кърма. Но няколко последни проучвания предполагат, че може да има изолирани случаи, при които такова вирусно предаване се случва по време на бременност.
В случая, описан в документа, жена, която е била бременна в 34 гестационна седмица е посетила спешното отделение с признаци на преждевременно раждане и е приета в отделението COVID в Паметната болница Паркленд, след като е тествана положително за вируса SARS-CoV-2. Макар да няма характерните респираторни симптоми, свързани с COVID-19, тя има треска и диария, което предполага възможна вирусна инфекция.
„По онова време правехме универсално тестване на всеки с най-честите симптоми на COVID-19, включително респираторни симптоми и стомашно-чревни симптоми“, казва Уилмър Морено, доктор по медицина и акушерство в UTSW, който участва в случая ,
Жената не знае как се е сдобила с вируса и остава в болница заради диагнозата COVID-19. Три дни след приемането й водите и изтичат и след осем часа, в началото на май тя ражда здраво момиче
„Бебето наистина се справяше добре през първите 24 часа от живота си“, казва д-р Джулиде Сисман, доцент по педиатрия, който се е грижел за новороденото и първи автор на статията. "Но тъй като тя е била преждевременно родена от майка с положителна проба за COVID-19, ние я приехме в NICU в специална зона, далеч от други бебета."
Около 24 часа след раждането, новороденото развива треска, която се разраства, показва и признаци на дихателен дистрес, включително необичайно висока дихателна честота и по-ниски нива на кислород в кръвта си. Сисман и нейните колеги провеждат тестове за вируси и бактерии. Другите тестове се връщат отрицателни, но тестът за COVID-19 е положителен както на 24, така и на 48 часа след раждането.
„По онова време знанията, които имахме, бяха, че предаването не се случва вътрешно, така че всъщност изобщо не очаквахме това“, казва Сисман.
{module Подобни статии}
За да разбере как и кога е станало предаването между майката и бебето, Динеш Ракхеджа, д.м.н., професор по патология на UTSW, който държи катедрата по патология на Джон Лоурънс и Патси Луиз Гофорт, анализира плацентата от бременността.
"Ние открихме признаци на възпаление и доказателства, че бебето е било стресирано", казва Ракея. "И тогава, за да потърсим вируса, направихме тестове отвъд рутинно направените."
Той и колегите му първо изследват части от плацентата под електронен микроскоп, като забелязват структури, които приличат на вируси. След това тествали малки проби от плацентата за вируса SARS-CoV-2. Понастоящем наличните търговски тестове за вируса COVID-19, разчитат на телесни течности, а не на твърди тъкани. Така Ракея кооперира тест, който първоначално е разработен за вируса на SARS от 2003 г. Адаптиран за новия коронавирус, имунохистохимичен тест позволява на патолога да идентифицира нуклеокапсидния протеин на вируса SARS-CoV-2.
Нито майката, нито бебето са имали достатъчно тежки симптоми, които налагат лечение, различно от кислород и течности, и двете напълно се възстановяват. Бебето е останало в болницата три седмици и след това е изписано
„Около седмица по-късно бебето се справяше наистина страхотно и наддаваше тегло“, казва Еванс. "Майката също се справи добре."
Необходими са повече данни не само отделни случаи, но и големи кохортни проучвания - за да разберем по-добре как COVID-19 засяга както бременните жени, така и бебетата . Случаят увеличи информираността, че е възможно новородените да са носители на вируса още при раждането.
„Фактът, че това може да се случи, дори и рядко, илюстрира колко е важно да се ограничи експозицията за майки и новородени“, казва Морено. "Всичко, като например телемедицината, което може да премахне нуждата на мама да бъде около други хора, би било много полезно.
Източник: medical express
{module Subscribe}{module Анкета}
