Към днешна дата новият коронавирус, SARS-CoV-2, достигна до всеки континент на Земята, различен от Антарктида. Заболяването, което причинява - COVID-19 - доведе до смъртта на хиляди хора.
Рисковите фактори са от особен интерес както за учените, така и за обществеността.
През последните седмици медицинските експерти публикуваха стотици документи,
изследващи всеки аспект на заболяването. Скорошен коментар, който се появи в Американския журнал за хипертония, разглежда хипертонията като рисков фактор
Като цяло авторите стигат до заключението, че досега няма твърди доказателства, че хипертонията или лекарствата за кръвно налягане ще повишат риска от заразяване със SARS-CoV-2. По същия начин, настоящите доказателства не подкрепят теорията, че хората с хипертония са по-склонни да развият по-лоши симптоми на COVID-19, ако се заразят с вируса.
Проучванията показват, че някои съществуващи заболявания са свързани с повишен риск от заразяване с SARS-CoV-2 и с по-тежки симптоми на COVID-19.
Например, проучване, което изследва 41 пациенти в Ухан, Китай, установява, че 32% имат съпътстващи здравословни проблеми - най-често диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания.
Друго проучване, което се появява в JAMA Internal Medicine, проследява 201 души със COVID-19. От тези индивиди 84 са развили синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). От 84, които са развили ARDS, 27,4% са имали хипертония. За сравнение 13,7% от тези, които не са развили ARDS, са имали хипертония.
Тези връзки между хипертонията и COVID-19 обаче не са непременно причинно-следствени. Както обясняват авторите на неотдавнашния коментар:
"Хипертонията е изключително честа при възрастни хора, а те от друга страна са изложени на особен риск от заразяване с вируса на SARS-CoV-2 и от тежки форми и усложнения на COVID-19."
В проучването JAMA средната възраст на индивидите, които са развили ARDS, е 58 години в сравнение с 48 години при тези, които не са развили ARDS. Накратко, въпросите около хипертонията и риска от COVID-19 се нуждаят от допълнително изследване.
За хора с хипертония понякога лекарите предписват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и ангиотензин рецепторните блокери (АРБ, наричани още „сартани“). Тези медикаменти принадлежат към група лекарства, наречени антагонисти на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).
Тези лекарства инхибират RAAS и прекъсват активността на рецептор, наречен ACE2. Учените показаха, че SARS-CoV-2 се свързва с АСЕ2 рецепторите, за да улесни влизането му в белодробните клетки. Това съвпадение поражда някои интригуващи въпроси.
Има някои доказателства, че инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибиторите) и ангиотензин рецепторните блокери
увеличават броя на АСЕ2 рецепторите. Както обясняват авторите, това „теоретично би могло да увеличи свързването на SARS-CoV-2 с белия дроб и неговите патофизиологични ефекти, водещи до по-сериозно увреждане на белия дроб“. С други думи, ако тези лекарства допринасят да се увеличи броя на входните точки за вируса, то симптомите в този случай може да са по-тежки.
Въпреки това, в противовес на тази теория, някои изследвания показват, че ACE2 може да предпази от тежко увреждане на белите дробове. По подобен начин авторите на неотдавнашния коментар обясняват, че поради взаимодействието с RAAS, и АСЕ инхибиторите, и ARB може да „допринесат за намаляване на системното възпаление и по-специално в белия дроб, сърцето и бъбреците“.
Ако случаят е такъв, лекарствата „биха могли да намалят вероятността за развитие на синдром на остър респираторен дистрес, миокардит или остро увреждане на бъбреците, което може да се появи при пациенти с COVID-19“.
Всъщност някои изследователи са предложили ARB като потенциално лечение за COVID-19.
Други изследователи предлагат разтворимия ACE2 като терапия. Тъй като SARS-CoV-2 се свързва към рецепторите за АСЕ2, повишените нива на циркулиращия АСЕ2 могат да помогнат за „изтриване“ на вируса, предотвратявайки достигането му до белите дробове и други органи.
Към днешна дата обаче изследователите не са тествали този подход при хора.
Досега официалните органи препоръчват продължаване на лекарствата за хипертония. Например Организацията за хора със сърдечна недостатъчност в САЩ, Американският колеж по кардиология и Американската асоциация за сърдечно-съдови заболявания препоръчват „продължаване на антагонистите на RAAS за онези пациенти, на които понастоящем се предписват такива средства за показания, за които тези агенти са известни като полезни, като напр. сърдечна недостатъчност, хипертония или исхемична болест на сърцето. "
Като цяло остават много въпроси. Засега няма достатъчно доказателства, за да се заключи окончателно, че високото кръвно налягане повишава риска от COVID-19. Що се отнася до лекарствата за хипертония, те могат да предпазят от SARS-CoV-2, да влошат COVID-19 или изобщо да не повлияят на инфекцията. Авторите на новия коментар заключават:
„Засега няма доказателства, че хипертонията е свързана с усложнения от COVID-19 или че АСЕ инхибиторът или употребата на ARB са вредни или полезни, по време на пандемията от COVID-19.“
{module Анкета}{module Подобни статии}
