В Европейския съюз е установена необходимост от усъвършенстване на диагностиката и скрининга за злокачествени заболявания и това е намерило своето място в Европейския План за борба с рака /European Beating Cancer Plan (EBCP)EBCP website: https://commission.europa.eu/strategy-and policy/priorities-2019-2024/promoting-our-european-way-life/european-health-union/cancer-plan europe_en. Въпреки намаляване на смъртността от злокачествени неоплазми в страни с добре развита здравна система, броят на случаите на рак и смъртните случаи от тези заболявания се очаква да се удвои в световен мащаб през следващите 20 години.
Ракът на бял дроб, гърда, дебело черво/ректум, простата и др.са сред най-разпространените малигнени заболявания в световен мащаб, вкл. и в България, като в нашата страна, за съжаление се установява и трайна тенденция за висока смъртност от тези социално значими заболявания.
Международните ръководства за лечение на солидни тумори, които се базират на медицината на доказателствата препоръчват използване на прогностични и предиктивни биомаркери като стандарт за идентифициране на подходящи пациенти и предвиждане на ефекта от таргетна и имунотерапия.
В България е абсолютно необходимо въвеждането на прецизната диагностика в онкологията с централизиране и реимбурсиране на биомаркерите за солидни неоплазми, подобно на хематологичните, поради неравнопоставеност на пациентите с различни малигнени тумори.
WEBSITE: www.bappm.bg EMAIL:
Ползите са следните: прецизен избор на лечение-персонализирана медицина, водеща до повишена ефективност; намаляване на нежелани лекарствени събития и терапия, съобразена с профила на безопасност; оптимизирано разпределение на обществени ресурси.
За осъществяване на приложението на прецизна диагностика с цел подобряване достъпа до терапия на пациенти със злокачествени неоплазии са необходими следните мерки: приоритизиране на актуални диагностични и предиктивни биомаркери и осигуряване на тяхното реимбурсиране; създаване на изисквания и регулации за селектиращи критерии за лабораториите, участващи в диагностичния процес; стриктен качествен контрол от страна на платците, увеличаване нивото на познание чрез обучение, информационни кампании, насочени към здравните специалисти и пациентите.
Българският Алианс за Прецизирана и Персонализирана Медицина е изготвил подробна концепция, включваща анализ на ситуацията в България с разписани препоръки за осигуряване на стратегия, логистика и система за публично финансиране, с цел по-стриктен контрол върху биомаркерната диагностика. Концепцията е свободно достъпна на сайта на Алианса- https://bappm.bg/2024.
Смятам, че персонализраната медицина трябва да намери своето място в грижите за онкологично болните със солидни тумори в България. Практиката изследванията да се покриват от пациентски програми през фармацевтични компании, понастоящем е неприложима, поради навлизане на биоподобни медикаменти, съществуване на различни конкурентни лекарствени препарати, с един и същ биомаркер и съвременни изисквания тестовете да не се правят поединично, а с мултиплексни платформи и едновременно за множество гени или техните продукти.
Приложението на прецизни диагностични, прогностични и предиктивни биомаркери ще подобри резултатите от терапията на злокачествените заболявания и ще направи възможно подобряването на преживяемостта на пациентите.
Професор д-р Савелина Поповска, д.м.н. е член на Управителния съвет на „Български Алианс за Прецизирана и Персонализирана медицина“ и член на експертния съвет по „Обща и Клинична Патология“ към МЗ
