На 29 юли в портала за обществени консултации към Министерски съвет е публикуван Проект на Наредба за утвърждаване на Медицински стандарт по ендокринология и болести на обмяната.
С медицинския стандарт се определят минималните задължителни изисквания към структурите за осъществяване на дейността по медицинската специалност за осигуряване на качествена профилактика, диагностика, лечение, рехабилитация и здравни грижи за пациента.
Медицинският стандарт е предпоставка за извършване на предварителна оценка и последващ контрол на медицинските дейности, както и за преценка до каква степен е осъществено дължимото поведение на медицинските специалисти, ангажирани с диагностично-лечебния процес. Определянето на стандартизирани изисквания служи за сравняване с изпълнението, за системно събиране на обективни доказателства за ефективността, за сравняване на получените резултати със стандартите и/или с подобни практики, за идентифициране на недостатъците и предприемане на действия за тяхното отстраняване; за мониторинг върху въздействието на предприетите мерки по отношение на качеството.
Липсата на медицинския стандарт, каквато има към настоящия момент, води до липса на ефективни механизми и обективни критерии за гарантиране на качеството на оказваната медицинска помощ в обхвата на тази специалност, на спазването на принципите на добрата медицинска практика и осигуряването на защита на правата на пациентите. Това означава липса на регулация на посочения кръг обществени отношения, по сила на която да се дефинират и регламентират обективните и субективни изисквания, включени в обхвата на медицинските дейности по отделните медицински специалности.
С медицинския стандарт се дефинира медицинската специалност и се поставят целите и задачите пред нея. Определят се видовете и дейностите в обхвата на медицинската специалност. Описват се интердисциплинарните дейности между медицинската специалност „Ендокринология и болести на обмяната” и други медицински специалности и интердисциплинарни дейности и дефиниране на взаимодействието и координацията между тях.
Към лицата, осъществяващи професионална дейност по специалността „Ендокринология и болести на обмяната” се поставят следните изисквания:
Лекарят с призната специалност „Ендокринология и болести на обмяната“ осъществява самостоятелна дейност в диагностиката и лечението на ендокринните заболявания. Лекарят специалист по „Ендокринология и болести на обмяната“ поддържа професионалната си квалификацията чрез продължаващо обучение. За осъществяването на определени дейности в обхвата на медицинската специалност лекарят специалист по „Ендокринология и болести на обмяната“ трябва да има допълнителна квалификация, както следва :
- ехография на шийната област – осъществява се в лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ и в структури на лечебни заведения за болнична помощ, в които се извършва дейност по ендокринология и болести на обмяната;
- тънкоиглена пункционна биопсия на структури в шийната област под ехографски контрол – осъществява се в структури на лечебни заведения за болнична помощ, в които се извършва дейност по ендокринология и болести на обмяната;
- остеодензитометрия (DXA) – осъществява се в лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ и в структури на лечебни заведения за болнична помощ, в които се извършва дейност по ендокринология и болести на обмяната.
лекарите имат ангажимент да поддържат квалификацията си чрез участие в програмата за продължаващо обучение в областта на дейностите по тези дейности на всеки 5 години.
Лекар специализант и лекар с друга клинична специалност, преминал теоретично и практическо обучение по модул „Ендокринология и болести на обмяната“ в рамките на обучението за придобиване на специалност или лекар без специалност „Ендокринология и болести на обмяната“ . осъществява лечебно-диагностична дейност при ендокринни заболявания под ръководството на лекар с призната специалност „Ендокринология и болести на обмяната“.
Изисквания за осъществяване на дейността по специалността „Ендокринология и болести на обмяната“ в първичната извънболнична медицинска помощ.
Дейността по ендокринология в първичната извънболнична медицинска помощ се извършва съгласно изискванията на медицинския стандарт по обща медицина. Няма особени изисквания за устройството на помещенията и персонала.
Относно медицинската апаратура, оборудване и техника се изисква наличие на: глюкомер с набор от тест ленти, глюкомер с възможност за измерване на бета-кетон, набор за неврологичен статус – камертон 128 Hz, монофиламент 10 г, уред за температурна чувствителност, апарат за измерване на кръвно налягане, ЕКГ апарат (преносим), шивашки метър, ръстомер, теглилка, стойка за инфузии. Лекарствени продукти от първа необходимост за оборудване на шкаф: водно-солеви и глюкозни разтвори, антихипертензивни, диуретици, кортикостероиди, бързодействащ инсулин, глюкогон.
Като показател за критериите за достъп до медицинска помощ се осигурява чрез улеснен достъп на пациентите до структурите за първична извънболнична помощ. Индикатори - в практиката 70 % от пациентите извън случаите на спешност могат да получат час за консултация в рамките на период до 2 работни дни.
Изисквания за осъществяване на дейността по специалността „Ендокринология и болести на обмяната” в специализираната извънболнична медицинска помощ.
В ендокринологичния кабинет, манипулационна се спазват основните изисквания към устройството и оборудването на лечебни заведения за извънболнична помощ.
Ендокринологичният кабинет е оборудван с глюкомер с набор тест-ленти за определяне на кръвната захар, глюкомер с възможност за измерване на бета-кетон, набор за изследване на неврологичен статус – камертон 128Hz, монофиламент 10 г, уред за температурна чувствителност, инсулинови спринцовки с игли, инсулинови писалки, кантар, ръстомер, мек шивашки метър, спешен шкаф с животоспасяващи лекарства (може да е общ за няколко кабинета и да се намира в манипулационната). Лекарствени продукти от първа необходимост за оборудване на шкаф с животоспасяващи лекарствени продукти: водно-солеви и глюкозни разтвори, глюкагон и бързодействащ инсулин, антихипертензивни, диуретици, кортикостероиди, аналгетици, епинефрин.
В амбулаториите за специализирана извънболнична медицинска помощ могат да работят освен лекари с призната специалност по „Ендокринология и болести на обмяната“ могат да работят и медицински сестри, които са преминали форма на продължаващо обучение в клиника/отделение по специалността „Ендокринология и болести на обмяната” поне един месец (по 7-10 дни във всяко от трите направления на ендокринологията - захарен диабет; тиреоидна и костна патология; хипоталамо-хипофизарно-надбъбречно-полова патология).
Изисквания за осъществяване на дейността по специалността „Ендокринология и болести на обмяната” в структури на лечебните заведения за болнична медицинска помощ.
Лечебно заведение за болнична помощ може да осъществява дейност по медицинската специалност „Ендокринология и болести на обмяната” в самостоятелна структура (клиника/отделение) по „Ендокринология и болести на обмяната“ като отделение в клиника по „Вътрешни болести“ или като дейност в клиника/отделение по „Вътрешни болести“.
В болници за активно лечение, структурите по „Ендокринология и болести на обмяната“ (отделения и клиники) се класифицират на три нива на компетентност.
В структурата (клиника/отделение) по „Ендокринология и болести на обмяната“ задължително трябва да бъде снабдена с апарат за ултразвукова диагностика в клиниката/отделението или в друга структура на болницата, на адреса, където се осъществява дейността по ендокринология и болести на обмяната.
В структурата от първо ниво на компетентност работи минимум 1 лекар с призната специалност по ендокринология и болести на обмяната. Изисквания за допълнителна квалификация не се поставят. Най-малко половината от медицинските сестри, работещи в структура по ендокринология и болести на обмяната, е необходимо да имат второ квалификационно ниво - първи сертификат, съгласно чл. 8, ал. 1, т. 8 от Закона за съсловните организации на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти, на лекарските асистенти, на зъботехниците и на помощник-фармацевтите.
Като количествени показатели за осъществяване на дейността – минимални (задължителни) изисквания за годишен обем на медицинските дейности се по поставя изискването задължителни) изисквания за годишен обем на медицинските дейности.
Минималният брой на преминалите пациенти на всеки 10 легла, върху които се осъществява дейност по ендокринология и болести на обмяната от първо ниво на компетентност, е 380 годишно.
В структурата от второ ниво на компетентност задължително трябва да разполага с обособена площ с места за кратковременен престой за извършване на дейности по диагностика и лечение, които изискват престой на пациента не по-дълъг от 12 часа. Структурата задължително трябва да разполага с апарат за ултразвукова диагностика с трансдюсер за повърхностни структури. В структурата задължително трябва да разполага с минимум един лекар с квалификация за ехография на щитовидна жлеза.
В структура от трето ниво на компетентност освен апарат за ултразвукова диагностика с трансдюсер за повърхностни структури задължително трябва да бъде снабдена със следната апаратура:
- ехограф с трансдюсер за коремни органи и повърхностни структури и цветен доплер;
- остеодензитометър (DXA) - в клиниката/отделението, на територията на лечебното заведение или по договор на територията на населеното място, в което се осъществява дейността по ендокринология и болести на обмяната.
В клиника/отделение по „Ендокринология и болести на обмяната“ от трето ниво на компетентност работят лекари с придобита специалност "Ендокринология и болести на обмяната", лекари, специализиращи по същата специалност, лекари с друга специалност и лекари без специалност, които осигуряват оказването на пълноценни грижи за изпълнявания обем и сложност на дейността. Лекарите в структурата следва да притежават следната допълнителна квалификация :
- лекар с квалификация за ехография на щитовидна жлеза;
- лекар с квалификация за тънкоиглена пункционна биопсия на щитовидна жлеза и други структури в шийна област.
Предложения и становища може да изпращате до дата 27.8.2025 г. на имейл адрес
